xx創(chuàng)想通信技術(shù)公司實(shí)行社會勞動保險暫行規(guī)定(doc)-保險制度(編輯修改稿)
2024-09-21 14:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的費(fèi)用； ? 到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用； ? 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用； ? 超過起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。 ? 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資 金 支付 ? 按比例支付員工在一年度內(nèi)累計(jì)超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用； ? 統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。 ? 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)：按上一年北京市職工平均工資的10%左右確定；個人在一個年度內(nèi)第二次及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按上一年北京市職工平均工資的 5%左右確定； ? 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金 最高支付限額： 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付員工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì) 最高支付限額 按上一年北京市職工平均工資的 4 倍左右確定。 ? 住院不超過 90 天，每次住 院為一個結(jié)算周期； ? 住院超過 90 天，以 90 天為一個結(jié)算周期； ? 惡性腫瘤門診放化療每 360 天為一個結(jié)算周期。 中國最大的管理資源中心 第 6 頁 共 11 頁 ? 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ? 起付標(biāo)準(zhǔn)至 1 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 80%，員工支付 20%； ? 超過 1 萬元至 3 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 85%，員工支付 15%； ? 超過 3 萬元至 4 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 90%，員工支付 10%； ? 超過 4 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 95%，員工支付 5%。 在二級醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用 ? 起付標(biāo)準(zhǔn)至 1 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 82%，員工支付 18%； ? 超過 1 萬元至 3 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 87%，員工支付 13%； ? 超過 3 萬元至 4 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 92%，員工支付 8%； ? 超過 4 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 97%，員工支付 3%。 在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ? 起付標(biāo)準(zhǔn)至 1 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 85%，員工支付 15%； ? 超過 1 萬元至 3 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 90%，員工支付 10%； ? 超過 3 萬元至 4 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 95%，員工支付 5%； ? 超過 4 萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付 97%，員工支付 3%。 ? 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金 報銷標(biāo)準(zhǔn) ? 在職員工門診、急診醫(yī)療費(fèi)用在一個年度內(nèi)累計(jì)超過 2020 元以上部分，報銷 50%，一個年度內(nèi)累計(jì)最多可報銷 2 萬元； ? 退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用在一個年度內(nèi)累計(jì)超過 1500 元以上部分，報銷 60%，其中 70 周歲以上的，報銷 70%，一個年度內(nèi)累計(jì)最多可報銷 2 萬元； ? 對封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用報銷 70%，一個年度內(nèi)累計(jì)最多可報銷 10 萬元。 中國最大的管理資源中心 第 7 頁 共 11 頁 每月 16 日（遇休息日時間順延）參保員工將門診、急診、大額醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用的有關(guān)單據(jù)、醫(yī)療保險手冊等（處方底方、病歷、專用收據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算單 等）交到人力資源部，由人力資源部匯總后報醫(yī)保中心，醫(yī)保中心收到申報結(jié)算憑證后審核結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用
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