【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 導(dǎo)。3．2“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”乳腺癌術(shù)后的個(gè)案護(hù)理管理個(gè)案管理是以評(píng)估、計(jì)劃、聯(lián)系、監(jiān)控、宣傳和推廣為主要項(xiàng)目，通過充分合作、交流及合理選擇可用資源，持續(xù)滿足病人個(gè)體化健康需求，以提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本［4－6］。本研究觀察組透過乳腺癌病人的個(gè)案護(hù)理管理，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)活動(dòng)理念。團(tuán)隊(duì)成員會(huì)針對(duì)每個(gè)病人的情況，給出不同的護(hù)理實(shí)施計(jì)劃，充分體現(xiàn)個(gè)案護(hù)理個(gè)體化的護(hù)理管理方式。如果病人存在心理方面問題，心理咨詢師會(huì)指導(dǎo)病人寫心情日記，開展個(gè)人心理疏導(dǎo)主題月活動(dòng)，介紹抗癌成功案例，與家屬開展“心心知我心”活動(dòng)，利用家庭、社會(huì)各方面的力量幫助病人走出陰霾。通過護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員評(píng)估病人潛在的、現(xiàn)存的護(hù)理問題，給予專業(yè)指導(dǎo)，讓病人覺得自己備受關(guān)注。通過?？谱o(hù)士及時(shí)的電話回訪、訪視、在線回答問題，病人能及時(shí)了解自己所處的治療階段，需要面對(duì)的相關(guān)問題，便于個(gè)人醫(yī)療決策，病人感到充分被尊重。3．3“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”管理對(duì)乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響本研究結(jié)果顯示，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月觀察組肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋、后伸的活動(dòng)度明顯優(yōu)于對(duì)照組（p＜0．01），提示通過個(gè)案護(hù)理管理方式能有效提高乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。目前手術(shù)是治愈乳腺癌的主要手段之一［7］。然而手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后病人的患側(cè)肢體往往發(fā)生上舉、前伸、后伸、外展等不同程度的功能障礙，關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低［8］。由于乳腺癌術(shù)后半年是功能鍛煉的最佳時(shí)機(jī)，而患側(cè)傷口愈合情況因人而異，引流管拔除的時(shí)間每人不同，康復(fù)師需要與傷口師充分溝通。同時(shí)，病人的健側(cè)術(shù)后半年時(shí)間內(nèi)置入picc導(dǎo)管，病人對(duì)功能鍛煉存在擔(dān)憂，不敢進(jìn)行功能鍛煉，此時(shí)需要康復(fù)師與picc?？谱o(hù)士與病人進(jìn)行溝通，消除顧慮，為病人選擇合適康復(fù)器材，制訂功能鍛煉計(jì)劃。乳腺?？谱o(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉的數(shù)據(jù)記錄并與康復(fù)師反饋，取得病人配合。3．4“粉紅天使團(tuán)隊(duì)”個(gè)案管理對(duì)乳腺癌術(shù)后生活質(zhì)量影響本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月觀察組生活質(zhì)量總分、生理維度、心理社會(huì)維度、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系維度、婚姻關(guān)系維度、性功能維度得分明顯優(yōu)于對(duì)照組（p＜0．05）。乳腺癌疾病本身、治療及其不良反應(yīng)所導(dǎo)致的生理不適以及心理適應(yīng)問題等，成為降低其健康相關(guān)生活質(zhì)量及整體生活質(zhì)量的重要因素［9］。yamamoto等［10］研究也證實(shí)，個(gè)案管理能夠幫助病人更好地作出治療決策，促進(jìn)醫(yī)患良性溝通。粉紅天使團(tuán)隊(duì)中有5名護(hù)士有國家級(jí)?？谱o(hù)士證書，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)性強(qiáng)，能針對(duì)病人在治療中存在的問題給予及時(shí)解答，病人可以通過微信、qq交流平臺(tái)隨時(shí)與乳腺?？谱o(hù)士溝通，知情同意權(quán)得到充分體現(xiàn)，醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧，信任度加強(qiáng)。參考文獻(xiàn)：［1］張士福．乳腺癌外科治療演變與展望［j］．中國婦幼保健，2010，25（1）：127－129．［2］xxxxxx司政司．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范（上冊(cè)）［m］．北京：華夏出版社，1988：253－255．［3］schagca，ganzp，heinrichrl．cancerrehabilitationevaluationsystem－shortform（cares－sf）．a(chǎn)cancerspecificrehabilitationandqualityoflifeinstrument［j］．cancer，1991，68（6）：1406－1413．［4］陳玉枝，鄒怡真．臺(tái)北榮民總醫(yī)院腫瘤個(gè)案管理經(jīng)驗(yàn)分享［j］．中國醫(yī)院管理，2010，10（3）：21－22．［5］poolek．theevolvingroleoftheclinicalnursespecialistwithintheprehensivebreastcancercentre［j］．jclinnurs，1996，5（6）：341－349．［6］liebertb，parlem，robertsc，etal．a(chǎn)nevidence－basedspccialistbreastnurseroleinpractice：amulticentreimplementationstudy［j］．eurjcancercare（engl），2008，12（1）：91－97．［7］蔣妮，周淑美，楊紅蕊，等．階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響［j］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（16）：1452－1454．［8］譚美華，譚小梅．專人指導(dǎo)的康復(fù)操訓(xùn)練對(duì)乳癌術(shù)后患側(cè)肢體功能康復(fù)的影響［j］．當(dāng)代護(hù)士，2013（5）：78－79．［9］裘佳佳，胡雁，黃嘉玲，等．綜合社會(huì)支持對(duì)提高乳腺癌患者生命質(zhì)量效果研究［j］．中華護(hù)理雜志，2010，45（1）：47－50．［10］yamamotol，luceyc．casemanagement“withinthewalls”：aglimpseintothefuture［j］．critcarenurs，2005，28：162－178．護(hù)理個(gè)案論文 如何書寫護(hù)理個(gè)案論文篇七【摘要】報(bào)告1例奈韋拉平治療艾滋病患者致重癥皮疹的護(hù)理體會(huì)，通過對(duì)患者的飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理，患者皮疹好轉(zhuǎn)，縮短住院天數(shù),提高患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】：艾滋病 奈韋拉平 重癥皮疹 護(hù)理艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（又譯：后天性免疫缺陷癥候群），1981年首次發(fā)現(xiàn)在美國的患卡氏肺囊蟲肺炎和卡波西肉瘤的男xxx者中。到80年代中期，艾滋病發(fā)展成為全球性的流行病，其病原體確定為人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, hiv）。正在hiv的疫苗尚未研制出前,高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(haart)仍是治療艾滋病最有效的方法。皮疹是非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶xxx使用過程中的不良反應(yīng)。奈韋拉平(nvp)是wlt0在發(fā)展中國家推薦的一線方案中藥物之一,出現(xiàn)皮疹是服用nvp后出現(xiàn)的主要毒副作用,資料顯示nvp的皮疹發(fā)生率34%,其中重型皮疹的發(fā)生率在3%之內(nèi)。1 病例簡(jiǎn)介患者男性，54歲，1年前，患者于當(dāng)?shù)丶部刂行拇_診抗hiv陽性。半月前開始行抗病毒治療（azt+3tc+nvp），規(guī)律服藥。近期cd4 33個(gè)/u。5天前，患者出現(xiàn)全身散在皮疹，伴發(fā)熱，體溫最高39℃，伴咳嗽。于當(dāng)?shù)卦\斷行抗感染治療，病情繼續(xù)加重，出現(xiàn)四肢水腫，肢端皮疹融合成片。為求進(jìn)一步診治，于2011年5月6日來我院以“xxx、藥疹”收入院繼續(xù)治療。入院時(shí)t: ℃ p：110次/分 r：21次/分 bp：126/74mmhg患者面部、軀干、四肢、手掌散在或密集大量水腫性紅斑、丘疹及水皰，部分水皰有破潰，表面無溢膿，皮膚灼熱，部分呈靶形損害，口腔糜爛明顯，眼瞼及瞼緣可見紅斑。住院期間停用奈韋拉平及可疑交叉致敏藥物，給予丙種球蛋白、地塞米松、葡萄糖酸鈣、哌拉西林他唑巴坦鈉、替硝唑、阿奇霉素、康復(fù)新液、爐甘石洗劑、百多邦等藥物治療并加強(qiáng)健康教育。住院11天，患者面部、軀干、四肢、手掌的水皰明顯好轉(zhuǎn)，部分開始脫屑，t: 37℃，住院17天，患者面部、軀干、四肢、手掌的水皰消失，破潰皮膚已結(jié)痂，并開始脫屑，于2011年5月26日出院。1 護(hù)理措施保護(hù)性隔離 重癥藥疹患者最好安置在單人房間，病房應(yīng)每日用紫外線燈消毒60分鐘，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)為患者更換經(jīng)高溫消毒的棉質(zhì)床單、被褥，保持床鋪平整、干燥；每天使用1000mg/l的含氯消毒液擦拭物品和清潔地面；進(jìn)出病房的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，減少陪護(hù)人員，限制探視次數(shù)，防止交叉感染。心理護(hù)理：由于藥物的毒副作用和身體功能的進(jìn)一步衰竭，患者大多不愿繼續(xù)治療，應(yīng)及時(shí)地向患者宣傳進(jìn)行這種治療的必要性，樹立其戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)克服困難，積極配合治療。通過轉(zhuǎn)移艾滋病患者的思維注意力，消除其不良心理，及時(shí)了解患者心理變化， 隨時(shí)掌握患者的心理變化情況，改變病人的情緒及心態(tài)。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰患者，介紹成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念飲食護(hù)理 患者宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，少量多餐，口腔潰瘍嚴(yán)重時(shí)，可給予溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)可經(jīng)鼻飼管注入食物，以保證營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。病情觀察 此類患者免疫力差，極易發(fā)生感染、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能衰竭，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的體溫、尿量、皮疹的顏色，口腔黏膜有無潰瘍、白斑，皮疹的消退情況、有無新的皮疹出現(xiàn)，觀察患者有無腹痛、煩躁、黑便等內(nèi)出血表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。皮膚護(hù)理 采用暴露療法，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免拖、拉、拽以減少患者的痛苦，以防皮膚損傷。對(duì)于小水泡或松弛滲液少的水泡盡力保持泡壁完整，讓其自然吸收，大的水泡應(yīng)用碘伏消毒后用無菌注射器抽吸，對(duì)于水泡糜爛滲出明顯的部位應(yīng)先用碘伏消毒，再用生理鹽水250毫升加16萬的慶大霉素浸濕的無菌紗布覆蓋，每天更換兩次。對(duì)于患者手指、足趾的破損，可用無菌紗布把其獨(dú)自分開，防止粘連?；謴?fù)期患者全身布滿大少不一的痂皮，往往出現(xiàn)脫痂，此時(shí)應(yīng)向患者講解強(qiáng)行撕去痂皮的危害，可用無菌剪刀輕輕修剪。測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)在袖帶下墊紗布，防止摩擦皮膚，測(cè)量完畢及時(shí)取下袖帶。定時(shí)為患者翻身，每?jī)尚r(shí)一次，必要時(shí)加強(qiáng)翻身次數(shù)，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。黏膜損傷的護(hù)理、 會(huì)陰護(hù)理 陰囊紅腫、糜爛，尿道口有膿性分泌物時(shí)，每天用的聚維酮碘消毒兩次，再用慶大霉素溶液浸濕無菌紗布濕敷陰部，這樣可以防止陰莖與陰囊粘連。解大便時(shí)禁用便盆，最好在臀下墊一次性尿布，便后用清水清洗后，再用無菌軟紗布輕輕擦拭，保持肛周皮膚清潔干燥。、 口腔護(hù)理 每日為患者行口腔護(hù)理兩次，并囑患者飯前飯后堅(jiān)持用2%4%的硼酸溶液漱口，口唇有結(jié)痂張口困難的患者，用無菌生理鹽水紗布濕敷，再涂用紅霉素軟膏，軟化結(jié)痂后用無菌鑷子慢慢清除，動(dòng)作應(yīng)輕柔，切勿用力，以防出血。注意觀察口腔有無真菌感染，必要時(shí)可預(yù)防性抗真菌治療。、 鼻腔護(hù)理 鼻腔內(nèi)如有結(jié)痂影響呼吸時(shí)，可滴石蠟油軟化結(jié)痂，再用無菌血管鉗輕輕夾出，涂用紅霉素軟膏、 眼部護(hù)理 及時(shí)清除眼部分泌物，必要時(shí)可用生理鹽水沖洗，再用氯霉素眼藥水滴眼。對(duì)眼瞼不能閉合者可用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼。 健康宣教 告知患者合理休息，心情愉快，加強(qiáng)營養(yǎng)，盡量穿棉質(zhì)衣服，以減少對(duì)皮膚的刺激。向患者解釋重癥藥疹的發(fā)生原因及預(yù)防措施，并告知患者致敏藥物的名稱，避免以后再使用該藥，每次就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)將過敏藥物告訴醫(yī)生，在用藥過程中，如出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)時(shí)，應(yīng)考慮藥物過敏的可能，及時(shí)就醫(yī)，以免發(fā)生重癥藥疹。護(hù)理個(gè)案論文 如何書寫護(hù)理個(gè)案論文篇八光陰似箭，日月如梭，一轉(zhuǎn)眼，我畢業(yè)已經(jīng)兩年多了。我早已從一名懵懂的大學(xué)生，走上了社會(huì)，走進(jìn)了醫(yī)院，成為了一名救死扶傷的護(hù)士。由于工作調(diào)動(dòng)的關(guān)系，如今我來到了__市第二人民醫(yī)院并且很幸運(yùn)成為了這個(gè)溫暖大家庭中的一員。感謝院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的重視。通過參加這次崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們對(duì)二院的醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，同時(shí)也學(xué)習(xí)了消防安全知識(shí)以及如何樹立正確觀念，創(chuàng)造價(jià)值人生大呢感有關(guān)知識(shí)，我受益匪淺，感觸兩多，自從工作以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于工作和學(xué)習(xí)中，過程有成功的喜悅，也有失敗的辛酸，日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)使我充分地認(rèn)識(shí)到成為一名德、智、體、全面發(fā)展的護(hù)士的重要性。特別是通過這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我深深地明白了。臨床護(hù)理工作和書本上的理論是存在著一定的差距，自己不僅要有扎實(shí)的理論，熟練的操作，對(duì)病人還要有足夠的愛心，耐心和熱心等。我是一名僅僅工作兩年的護(hù)士，還沒有太多的臨床經(jīng)驗(yàn)，但我卻一直在琢磨著如何當(dāng)好一名護(hù)士，要怎樣才能得到病人的信賴?；蚺c在許多人眼里都認(rèn)為做護(hù)士很簡(jiǎn)單，誰都可以去做。但參加工作兩年多的我，發(fā)現(xiàn)要做一名優(yōu)秀的護(hù)士真的不是那么容易，甚至有的人做了一輩子，最后還是沒做好。作為一名護(hù)士，我認(rèn)為應(yīng)該有高度的責(zé)任心和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，在工作中不僅能夠服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，接受批評(píng)，還應(yīng)該有良好的協(xié)作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業(yè)水平。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，我們應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。護(hù)理工作是一個(gè)非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是確實(shí)非常重要的和不可或缺的工作。常言道：三分治療，七分護(hù)理。我們應(yīng)該