赴德國、匈牙利醫(yī)療保險考察報告-(編輯修改稿)
2025-04-13 00:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 療保險部會同相關(guān)自治管理機(jī)構(gòu)制定了一系列管理辦法來擴(kuò)展籌資渠道、緊縮基金支出。退休人員繳費。德國是老齡化問題嚴(yán)重的國家，老齡人口的醫(yī)療費用也占了全部醫(yī)療費用的大部分，因此德國實行退休人員繳費制度。繳費比例為14%，基數(shù)為其養(yǎng)老保險金。費用的一半由老年人負(fù)擔(dān)，另外一半直接從養(yǎng)老保險金中扣除。如果原來享受醫(yī)療保險待遇的無業(yè)家庭成員，達(dá)到退休年齡后也必須要繳費才能夠繼續(xù)享受醫(yī)療保險；加強對雇員收入的稽核力度。不僅將工資收入計入繳費基數(shù)，其他非工資性收入也同時一并計入；適度提高籌資比例。根據(jù)醫(yī)療保險支出情況，適度調(diào)整籌資比例，%，20XX年后逐步回落，目前穩(wěn)定在14%；結(jié)算方式逐步向DRGs過渡，以更科學(xué)、合理的結(jié)算方式控制醫(yī)療費用。1996年以前，保險機(jī)構(gòu)與醫(yī)院按照定額結(jié)算，確定每家醫(yī)院的平均住院床日費用；1996年至20XX年屬于過渡階段，75%的疾病患者采取定額結(jié)算，25%的疾病按病種付費，并輔以特殊補貼（急診或重癥的附加費用）。預(yù)計到20XX20XX年將全面實施DRGs系統(tǒng)按病種付費。盡管病例數(shù)量增加，通過合理化改革還是取得了床位的減少和住院治療時間的縮短。與1990年相比，病例數(shù)增加了27億（%），（%），床位數(shù)減少了144，000張（21%）；縮短專利藥品的專利保護(hù)期。把原來的15年專利保護(hù)期縮短為10年，大大降低了藥品費用支出。僅一種藥品“利比多”，其節(jié)省的費用就高達(dá)近5千萬歐元；經(jīng)過以上措施的實施，20XX年以后，德國的醫(yī)療保險結(jié)余赤字情況才得以扭轉(zhuǎn)。德國的私人醫(yī)療保險德國私人醫(yī)療保險作為法定醫(yī)療保險的有力補充，發(fā)揮著重要的作用，保障了公職人員、私營業(yè)主和高收入人群的醫(yī)療需求。與法定醫(yī)療保險人人相同的繳費比例不同，私人醫(yī)療保險需要審核確認(rèn)參保個人的疾病風(fēng)險，從而確定繳費數(shù)額。而且權(quán)利與義務(wù)對等，繳一人，保一人。私人醫(yī)療保險公司與法定醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)一樣，通過醫(yī)院協(xié)會與各家醫(yī)院簽訂協(xié)議。但他們不能直接介入醫(yī)生診斷過程中，為了防止醫(yī)生的過渡醫(yī)療行為，保險公司行業(yè)協(xié)會成立了監(jiān)管委員會，對簽訂協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管、抽查，并對醫(yī)生進(jìn)行信用評估。由于私人醫(yī)療保險公司風(fēng)險很大，為了能夠在保險公司之間形成一個互濟(jì)制度，保險公司共同成立了一個行業(yè)風(fēng)險評估組織——RSA，%給RSA作為保險公司的風(fēng)險調(diào)劑金。如果哪家私人保險公司出現(xiàn)風(fēng)險，RSA將會動用這筆風(fēng)險調(diào)劑金來支援該公司。匈牙利醫(yī)療保險基本情況匈牙利在1990年以前實施基本國家醫(yī)療補貼，此后開始進(jìn)行醫(yī)療保險制度改革，至今已經(jīng)運行15年。匈牙利實行法定醫(yī)療保險。通過法律規(guī)定公民要參加醫(yī)療保險。1990年起建立社
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