赴德國、匈牙利醫(yī)療保險(xiǎn)考察報(bào)告-(參考版)
2025-04-13 00:25本頁面
【正文】 無論是法定醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)，均由投保人自由選擇，促使每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)搞好服務(wù)，提高效率，降低成本，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度良性循環(huán)。鼓勵(lì)競爭。充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生“守門人”的作用。專設(shè)機(jī)構(gòu)從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、藥品經(jīng)濟(jì)的理論和技術(shù)研究。緊縮費(fèi)用支出。匈牙利的國家財(cái)政對沒有能力參加保險(xiǎn)的困難群體承擔(dān)責(zé)任，同時(shí)對醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出給予補(bǔ)貼。退休人員的人均醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在職人員，且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提高，退休人員占全部人口比例越來越大，實(shí)行退休人員繳費(fèi)大大緩解了基金的壓力。兩國均通過立法來確立主體醫(yī)療保險(xiǎn)制度，因此在基金征繳、費(fèi)用支付等有法律作為保障，有法可依，擴(kuò)面、征繳力度也較大，能夠真正做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收。德國作為世界上發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟(jì)國家，并有著較為完備的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，匈牙利醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)程與我國較為接近，取得的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)也有較大的參考價(jià)值。每年我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的增長速度都收入高于增長速度。國內(nèi)在試點(diǎn)和借鑒國外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于1998年開始在全國范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,將我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度納入國家宏觀的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制之中，并且制定具體政策付諸實(shí)踐。1. 中央預(yù)算對醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)貼。除了正常的醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷外，醫(yī)療保險(xiǎn)基金還承擔(dān)以下費(fèi)用：2. 14歲以下兒童生病，3. 父母有權(quán)利留一位在家照顧，4. 期間工資由基金支付；5. 婦女懷孕期間，6. 前后半年由保險(xiǎn)補(bǔ)貼個(gè)人收入的70%；7. 婦女生育時(shí)如果已參保超過6個(gè)月，8. 等孩子兩歲時(shí)可得到保險(xiǎn)支付每月不9. . 福林（約合830美元）的兒童養(yǎng)育補(bǔ)貼；11. 參保人病退又未達(dá)到62歲退休年齡，12. 其參保費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)，13. 超過62歲后費(fèi)用由養(yǎng)老保險(xiǎn)部門負(fù)擔(dān)；由于繳費(fèi)人少，享受人多，每年支出已達(dá)到150億福林（），單純的依靠參保人繳費(fèi)已經(jīng)無法滿足支出的需求。無業(yè)家屬由親屬代替繳費(fèi)。目前全匈牙利約有1000萬人，基本都享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但只有390萬人繳費(fèi)。對于家庭醫(yī)生，按照其負(fù)責(zé)的居民數(shù)量領(lǐng)取費(fèi)用；門診根據(jù)接診量按病種付費(fèi)；住院按病種付費(fèi)，不同疾病有不同的難度系數(shù)，類似于點(diǎn)分制付費(fèi)法。醫(yī)院由國家、地區(qū)、教會(huì)和私人性質(zhì)，醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)醫(yī)院的治療水平，與醫(yī)院簽訂協(xié)議。家庭醫(yī)生作為“守門人”的角色，發(fā)揮了重要作用。參保人主要分三類：1. 正常繳納保險(xiǎn)稅的居民2. 除保險(xiǎn)稅外，3. 還要購買商業(yè)保險(xiǎn)的高收入人群4. 不5. 繳納保險(xiǎn)稅、由國家補(bǔ)貼的困難人群目前，匈牙利醫(yī)療服務(wù)主要有3個(gè)層次，第一層次：全科醫(yī)師與家庭醫(yī)生；第二層次：綜合性門診和專科門診；第三層次：住院
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