赴德國、匈牙利醫(yī)療保險考察報告--資料下載頁
2025-04-13 00:25本頁面
【正文】 的基礎(chǔ)上，于1998年開始在全國范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,將我國的醫(yī)療保險制度納入國家宏觀的社會主義市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制之中，并且制定具體政策付諸實(shí)踐。但就我國國情而言，尤其在目前醫(yī)療服務(wù)市場由供方壟斷、人口老齡化、經(jīng)濟(jì)水平差距明顯等現(xiàn)實(shí)情況下，上述模式能在多大程度上控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長需要進(jìn)一步研究。每年我國醫(yī)療保險基金支出的增長速度都收入高于增長速度。這是否是規(guī)律，如果是，那么目前的籌資方式將不能使醫(yī)療保險做到收支平衡，必須要參考和借鑒國外的做法。德國作為世界上發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟(jì)國家，并有著較為完備的醫(yī)療保險體系，匈牙利醫(yī)療保險制度改革進(jìn)程與我國較為接近，取得的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)也有較大的參考價值。這些無疑會對我們進(jìn)一步推動醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展、完善醫(yī)療保險體制有著重要的借鑒意義：依法管理。兩國均通過立法來確立主體醫(yī)療保險制度，因此在基金征繳、費(fèi)用支付等有法律作為保障，有法可依，擴(kuò)面、征繳力度也較大，能夠真正做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收。退休人員繳費(fèi)。退休人員的人均醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在職人員，且隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提高，退休人員占全部人口比例越來越大，實(shí)行退休人員繳費(fèi)大大緩解了基金的壓力。國家財(cái)政補(bǔ)貼。匈牙利的國家財(cái)政對沒有能力參加保險的困難群體承擔(dān)責(zé)任，同時對醫(yī)療保險費(fèi)用支出給予補(bǔ)貼。既體現(xiàn)了政府責(zé)任，又保證了醫(yī)療保險基金持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。緊縮費(fèi)用支出。如縮短專利藥品保護(hù)期、逐步采取更科學(xué)合理的DRGs結(jié)算辦法等，取得了較好的效果。專設(shè)機(jī)構(gòu)從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、藥品經(jīng)濟(jì)的理論和技術(shù)研究。通過專門的研究機(jī)構(gòu)評估藥品性能、價格，研究征繳和支付等問題，為政府決策部門提供強(qiáng)有力的理論和技術(shù)支持。充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生“守門人”的作用。充分利用衛(wèi)生資源，兼顧社區(qū)和各級醫(yī)院，有效分流病人，減少患者盲目就醫(yī)和住院，同時加強(qiáng)了疾病預(yù)防，有效控制了費(fèi)用。鼓勵競爭。德國對醫(yī)療保險管理實(shí)行統(tǒng)一制度，分散管理，鼓勵競爭。無論是法定醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險，均由投保人自由選擇，促使每個醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)搞好服務(wù)，提高效率，降低成本，促進(jìn)醫(yī)療保險制度良性循環(huán)。團(tuán)長：郝春鵬（中國社會保險學(xué)會醫(yī)療保險分會 科研培訓(xùn)部副主任）團(tuán)員：高光明（衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處 副處長）謝新兒（江西省勞動和社會保障廳 副廳長）曹慧昌（山西省勞動和社會保障廳 助理巡視員）黃志剛（陜西省勞動和社會保障廳醫(yī)療保險處 副處長）黃貴權(quán)（深圳市社會保險基金管理中心 副主任）徐 瑋（杭州市醫(yī)療保險基金管理中心 副主任）史 云（安徽省宿州市勞動和社會保障局 副局長）20XX年9月16日 11 / 11
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