保險公司社保醫(yī)療與商保醫(yī)療課件21頁ppt-保險培訓(編輯修改稿)
2025-09-20 16:28 本頁面
【文章內容簡介】 10 參保后的待遇 ? 參加居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民 ,在醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的屬于醫(yī)保基金支付范圍的住院醫(yī)療費 ,扣除起付線標準后 ,由醫(yī)?；鸢幢壤龍箐N。 ? 參保人員因患惡性腫瘤、慢性白血病、慢性腎功能衰竭特殊病需要進行放療、化療、透析治療的，以及器官移植術后需要應用抗免疫排斥藥物治療的，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用，視同住院醫(yī)療費由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定報銷。在一人統(tǒng)籌年度內，居民醫(yī)?；鹬Ц秴⒈＞用褡≡嘿M的最高限額 3萬元人民幣（包括起付費用、按比例自付費用、報銷費用） 11 報銷比例及門檻費 醫(yī)院級別 門檻費 報銷比例 三級醫(yī)院 700 50% 二級醫(yī)院 500 55% 一級醫(yī)院 300 60% 社區(qū)醫(yī)院 200 65% 外地就醫(yī)公立醫(yī)院 700 45% 12 新型農村合作醫(yī)療 ? 是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。 ? 體現(xiàn)為“每天節(jié)省三分錢，看病治療管一年，最高能報一萬元”。 13 社會醫(yī)療保險各險種對比情況 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 新型農村合作醫(yī)療 覆蓋群體 城鎮(zhèn)職工 城鎮(zhèn)非從業(yè)人員 農民 性質
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