國(guó)壽保險(xiǎn)20xx年新康寧定期重大疾病保險(xiǎn)利益條款doc-中國(guó)人壽(編輯修改稿)
2025-09-20 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 神經(jīng)損傷； 3. 上述臨床癥狀反復(fù)發(fā)作、惡化及神經(jīng)損傷的病史紀(jì)錄。 二十九、 嚴(yán)重 脊髓灰質(zhì)炎：指由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙或呼吸功能減弱持續(xù)三個(gè)月以上，須導(dǎo)致一肢或一肢以上肢體機(jī)能永 久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診 180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。 三十、 嚴(yán)重 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：指廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）或關(guān)節(jié)組（如手的多個(gè)指間、掌指關(guān)節(jié)，足的多個(gè)足趾、跖趾關(guān)節(jié)等）。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎須明確診斷，并已達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分類 IV 級(jí)的永久不可逆（注 4）性關(guān)節(jié)功能障礙，且須滿足下列全部條件： 1. 晨僵； 2. 對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎； 3. 類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)； 4. 類風(fēng)濕因子滴度升高； 5. X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。 三十一、 嚴(yán)重 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡是累及多系統(tǒng)、多器官的具有多種自身抗體的免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病，又稱為狼瘡性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟，造成腎功能損傷。須由腎臟病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)或經(jīng)臨床確診，并符合下列 WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義的Ⅲ型至Ⅴ型狼瘡性腎炎。 世界衛(wèi)生組織（ WHO）狼瘡性腎炎分型： Ⅰ型（微小病變型）：鏡下陰性，尿液正常； Ⅱ型（系膜病變型）：中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變； Ⅲ型（局灶及節(jié)段增生型 ）：蛋白尿，尿沉渣改變； Ⅳ型（彌漫增生型）：急性腎炎伴有尿沉渣改變或腎病綜合征； Ⅴ型（膜型）：腎病綜合征或重度蛋白尿。 其它類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡，僅累及血液及關(guān)節(jié)等其它系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在保障范圍內(nèi)。 三十二、終末期肺?。褐嘎院粑δ芩ソ?，須滿足下列全部條件： 1. 肺功能測(cè)試其 FEV1持續(xù)低于 ； 2. 病人缺氧必須廣泛而持續(xù)的進(jìn)行輸氧治療； 3. 動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?55mmHg。 三十三、 嚴(yán)重 克隆?。褐敢环N慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化，須由病理學(xué)檢查結(jié) 果證實(shí)，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。 三十四、 嚴(yán)重 潰瘍性結(jié)腸炎：指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變已經(jīng)累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須由病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)，且已經(jīng)實(shí)施了結(jié)腸切除或回腸造瘺術(shù)。 三十五、持續(xù)植物人狀態(tài)：指由于嚴(yán)重顱腦外傷、缺氧持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重的腦炎或者某種神經(jīng)毒素造成大腦或腦干嚴(yán)重?fù)p害，并導(dǎo)致意識(shí)喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)，且植物人狀態(tài)須已持續(xù) 30天以上。 三十六、 嚴(yán)重 胰島素依賴型糖尿病 : 指由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起的 慢性血糖升高，經(jīng)血胰島素測(cè)定、血 c肽測(cè)定或尿 c肽測(cè)定結(jié)果證實(shí)，且已經(jīng)持續(xù)性的依賴外源性胰島素維持 180天以上；須至少滿足下列一個(gè)條件： 1. 已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變； 2. 須植入心臟起搏器治療心臟??； 3. 因壞疽需切除至少一個(gè)腳趾。 三十七、 嚴(yán)重 冠心?。褐附?jīng)根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果明確診斷為三支主要血管嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少 75％以上和其他兩支血管管腔直徑減少 60％以上）。冠狀動(dòng)脈的主要血管指左冠狀動(dòng)脈主干、前降支、回旋支及右冠狀動(dòng)脈，不包括前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管。 三十 八、急性壞死性胰腺炎開(kāi)腹手術(shù)：指為治療急性壞死性胰腺炎，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)腹進(jìn)行的壞死組織清除術(shù)、病灶切除術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。 為治療因酒精中毒引起的急性壞死性胰腺炎的開(kāi)腹手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。 三十九、 經(jīng)輸血導(dǎo)致的 人類免疫缺陷病毒感染： 被保險(xiǎn)人感染人類免疫缺陷病毒（ HIV），且須滿足下列全部條件： 1. 因輸血而感染； 2. 提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴； 3. 受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。 任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射 毒品）導(dǎo)致人類免疫缺陷病毒（ HIV）感染不在保障范圍內(nèi)。 本公司具有獲得和使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利以及能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。 四十、 非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆：指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致 永久不可逆（注 4）性 嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（注3）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上 ，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。 神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。 注： 1．肢體機(jī)能完全喪失：指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。 2．語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失：語(yǔ)言能力完全喪失，指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。 3．六項(xiàng)基本日常生活活 動(dòng)是指：（ 1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（ 2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（ 3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（ 4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（ 5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（ 6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。 4. 永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生
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