小兒驚厥(ppt66)-經(jīng)營管理(編輯修改稿)
2024-09-20 10:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鈣下降 ? 癥狀：嬰兒以全身驚厥及喉痙攣為主，2歲以上小兒可出現(xiàn) 手足痙攣（搐搦） ? 體征：不發(fā)作時，體查可見以下神經(jīng)肌肉興奮性增高體征 ? ⑴ 面 N征 ? ⑵腓反射 ? ⑶陶瑟征 下載 低鎂血癥 ? 定義：血清鎂 ? 臨床特點： ? 慢性腹瀉，甲旁低，腎小管酸中毒，糖尿病母親的嬰兒 ? 癥狀：神經(jīng)肌肉興奮性增高：如抽搐、肌肉震顫， 手足徐動樣的動作，較大兒童有性格改變，惡心，食欲差，心律失常等 ? 補鈣治療無效，仍反復(fù)驚厥發(fā)作 ? 治療： 25%肌肉注射， q6h 下載 低鈉血癥 ? 定義：血清鈉 130mmol/L ? 臨床特點： ? 病史： ⑴ 胃腸丟失： 嘔吐、腹瀉、胃腸引流⑵大量多次使用脫水劑、利尿劑使鈉排除增多 ⑶鈉供應(yīng)不足：長期低鹽飲食，輸?shù)蜐B電解質(zhì)液 ⑷抗利尿激素分泌異常綜合征 下載 低鈉血癥 ? 癥狀：與血鈉下降速度及程度有關(guān)，血鈉在 24小時內(nèi)降至 120mmol/L以下，可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、肌肉抽搐，血鈉 115mmol/L時常出現(xiàn)驚厥、昏迷。慢性低鈉血癥出現(xiàn)輕度偏癱，共濟失調(diào)，巴氏征陽性 下載 低鈉血癥 ? 治療：去處病因。 ? 血鈉 120130mmol/L應(yīng)緩慢糾正低血鈉，在 2448小時內(nèi)將血鈉提高到正常范圍，有明顯神經(jīng)癥狀或血鈉 120mmol/L應(yīng)迅速 升高血鈉，用高張鹽將血鈉升高到125mmol/L， 按 3%Nacl 12ml/Kg， 提高10mmol/L計算， 在 4小時內(nèi)補完，并監(jiān)測血鈉濃度 變化 下載 1高鈉血癥 ? 定義：血清鈉 150mmol/L ? 臨床特點： ? 病史：有失水如嘔吐、腹瀉伴發(fā)高熱或尿崩癥或用過多的高滲溶液補充或飲食中加入過多的鹽量而引起 下載 1高鈉血癥 ? 癥狀及體征：極度口渴，發(fā)熱，易激 →昏睡 →昏迷，驚厥，粘膜干燥，腱反射亢進，肌肉強直，震顫，可有腦膜刺激征，同時伴原發(fā)病表現(xiàn)和脫水體征 下載 1高鈉血癥 ? 治療：治療原發(fā)病，去處病因。 ? ⑴ 糾正脫水和高滲狀態(tài)：糾正高鈉血癥不宜操之過急，補液太快 →降低高滲狀態(tài)太快 →腦水腫、驚厥、神經(jīng)損害，一般血清鈉降低以０ .５mmol/LH或１０ mmol/Ld為宜 ? ⑵單純失水引起的高鈉血癥按下列公式計算：所缺水量＝０ .６ W(Kg) (1－ 140mmol/L247。血清鈉濃度 )，還需加上每天生理需要量，以５％ＧＳ為首選或補１／４張液體（１份ＮＳ＋３份５％ＧＳ），可口服或靜點。 下載 1２、維生素Ｂ６依賴癥 ? VitB6能影響腦內(nèi)ＧＡＢＡ和５ ＨＴ的合成，兩者在大腦起抑制作用，當合成減少時，ＣＮＳ過度興奮 →驚厥。多由母親在孕期因嘔吐服用大量 VitB6致新生兒發(fā)生依賴。 VitB6依賴癥患兒在出生后數(shù)小時至５日內(nèi)發(fā)生驚厥，少數(shù)由常染色體隱性遺傳性 VitB6代謝異常所致，應(yīng)與低血糖、低血鈣癥鑒別。 下載 1３、癲癇 ? 定義：是多種病因引起的慢性腦疾病，特點是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)發(fā)作性癥狀。 ? 臨床特點：無發(fā)熱驚厥，反復(fù)發(fā)作，突發(fā)突止，發(fā)作形式固定或類似，發(fā)作時間短，有發(fā)作后狀態(tài)。 ? 嬰兒痙攣（ WEST SYNDROM） 下載 1３、癲癇 ? １、發(fā)病高峰年齡：３－７月，男多于女２倍 ? ２、典型發(fā)作形式：突然意識喪失，頭及軀干急驟前屈，上肢前伸或上舉，后肢體屈曲內(nèi)收，下肢屈曲，偶或伸直。少數(shù)病例表現(xiàn)為角弓反張體位，表現(xiàn)為連續(xù)或有節(jié)律性成串發(fā)作（每次持續(xù)１ ２秒，然后間歇１ 4秒又接連出現(xiàn)下一次抽搐 ）多者每天數(shù)百次以上 ? ３、ＥＥＧ：典型的高峰節(jié)律紊亂，常于醒后發(fā)作。９０％左右患兒會出現(xiàn)智力低下 ? ４、治療：ＡＣＴＨ、ＶＰＡ、氯硝安定 下載 1４、毒蕈中毒 ? 臨床特點： ? ⑴病史有誤食毒蕈史 ? ⑵癥狀及體征： ? ①胃腸型：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。嚴重者劇烈腹痛、腹瀉、脫水、酸中毒、休克，肝腎衰竭，以至死亡 ? ②神經(jīng)精神型：流涕、多汗、緩脈、瞳孔縮小，嚴重者譫妄、幻覺、抽搐、昏迷，預(yù)后差 ? ③溶血型：急性溶血，肝脾腫大， PLT↓， 全身性出血 ? ④中毒性肝炎型：肝大、肝功能異常、黃疸、出血、肝壞死、肝昏迷，可伴有腦、心、腎等內(nèi)臟損害 下載 1４、毒蕈中毒 ? 阿托品中毒樣表現(xiàn)：興奮、狂躁、心動過速、瞳孔散大、驚厥、昏迷等 ? 治療： ①立即給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉或洗腸。１：５０００高錳酸鉀或濃茶水，或１－２％碘酒２０滴
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