小兒驚厥(ppt66)-經(jīng)營管理(參考版)
2024-08-19 10:57本頁面
【正文】 d ? ③積極尋找病因和控制原發(fā)疾病 下載 驚厥伴發(fā)熱 ? 驚厥伴 CSF異常 ? 驚厥伴全身感染 ? 化膿性腦膜炎 ? 病毒性腦膜炎 ? 腦膿腫 ? 結(jié)核性腦膜炎 ? 真菌性腦膜炎 ? 高熱驚厥 ? 破傷風(fēng) 下載 驚厥伴顱內(nèi) 病變 ? 腦水腫 ? 驚厥伴顱內(nèi)出血 ? HIE ? 顱腦外傷 ? 水中毒 ? 新生兒顱內(nèi)出血 ? 維生素 K依賴因子缺乏癥 下載 驚厥伴代謝紊亂 ? 驚厥伴糖代謝異常 ? 驚厥伴血鈣血鎂異常 ? 電解質(zhì)紊亂 ? 維生素缺乏 ? 低血糖 ? 酮癥性低血糖癥 ? 低鈣血癥 ? 低鎂血癥 ? 低鈉血癥 ? 高鈉血癥 ? VitB6依賴及缺乏癥 ? VitB1缺乏癥 下載 中毒 ? 藥物中毒 ? 有機磷及有機氯中毒 ? 食物中毒 ? 中樞性興奮藥 (咖啡 因 、 尼可剎米 ) ? 異丙嗪 ? 氨茶堿 ? 白果 ? 河豚 。盡可能單藥足量，先緩慢靜注，一次負荷量后維持，不宜過度稀釋。 ? 持續(xù)驚厥伴高熱、昏迷，循環(huán)、呼吸功能障礙者，應(yīng)考慮 CNS病變和全身性病變，給予脫水降顱壓、抗感染、抗休克等處理，原發(fā)性 EP者應(yīng)長期予抗 EP治療 下載 驚厥持續(xù)狀態(tài) ? 定義：一次性驚厥持續(xù) 30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復(fù)者。次， VitB625200mg/次， 10%葡萄糖酸鈣 12ml/kg 下載 病因處理 ? 密切監(jiān)測驚厥發(fā)生持續(xù)時間，意識改變，生命體征變化和神經(jīng)系統(tǒng)體征，動態(tài)觀察血清電解質(zhì)，血糖的變化。最大劑量每次 5mg/kg。 下載 抗驚厥藥 ⑦硫噴妥鈉 ? 用法：屬于快速作用的巴比妥類藥物，在其他藥物無效時可以試用。次 ，最大量 8ml， 用花生油按 2： 1（ 2分油、 1份副醛）稀釋后灌腸，最好在腸內(nèi)保留 2030分鐘，以求安全吸收，必要時 1小時可重復(fù) 1次。用法： ? １、肌注 ， 或 1ml/歲， 1次不超過 5ml。 下載 抗驚厥藥 ⑤水合氯醛 ? 用法：應(yīng)用 10%溶液，每次 50mg/kg胃管給藥， 或 3%溶液保留灌腸。 下載 抗驚厥藥 ④苯妥英鈉 ? 副作用：心率下降、心律不齊、低血壓、傳導(dǎo)阻滯，甚至心跳停止。min， 用 NS稀釋， 24小時后按 5mg/kg 下載 抗驚厥藥 ③苯巴比妥 ? 用法： 5— 10mg/kg 下載 抗驚厥藥 ②氯硝基安定 ? 用法： — 下載 抗驚厥藥 ①安定 ? 副作用：抑制呼吸和血壓，可致嘔吐、共濟失調(diào)。 下載 抗驚厥藥 ①安定 ? 劑量： — （ 10歲以內(nèi)），總量不超過 10mg。次，皮下注射或靜推，１５－３０分鐘／次，達阿托品化后減量維持至病情緩解 下載 1４、毒蕈中毒 ? ③腎上腺皮質(zhì)激素：適用于溶血、肝等臟器損害。嚴重者劇烈腹痛、腹瀉、脫水、酸中毒、休克，肝腎衰竭，以至死亡 ? ②神經(jīng)精神型：流涕、多汗、緩脈、瞳孔縮小，嚴重者譫妄、幻覺、抽搐、昏迷，預(yù)后差 ? ③溶血型：急性溶血，肝脾腫大， PLT↓， 全身性出血 ? ④中毒性肝炎型：肝大、肝功能異常、黃疸、出血、肝壞死、肝昏迷，可伴有腦、心、腎等內(nèi)臟損害 下載 1４、毒蕈中毒 ? 阿托品中毒樣表現(xiàn)：興奮、狂躁、心動過速、瞳孔散大、驚厥、昏迷等 ? 治療： ①立即給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉或洗腸。少數(shù)病例表現(xiàn)為角弓反張體位，表現(xiàn)為連續(xù)或有節(jié)律性成串發(fā)作（每次持續(xù)１ ２秒，然后間歇１ 4秒又接連出現(xiàn)下一次抽搐 ）多者每天數(shù)百次以上 ? ３、ＥＥＧ：典型的高峰節(jié)律紊亂，常于醒后發(fā)作。 ? 臨床特點：無發(fā)熱驚厥，反復(fù)發(fā)作，突發(fā)突止，發(fā)作形式固定或類似，發(fā)作時間短，有發(fā)作后狀態(tài)。 VitB6依賴癥患兒在出生后數(shù)小時至５日內(nèi)發(fā)生驚厥，少數(shù)由常染色體隱性遺傳性 VitB6代謝異常所致，應(yīng)與低血糖、低血鈣癥鑒別。 下載 1２、維生素Ｂ６依賴癥 ? VitB6能影響腦內(nèi)ＧＡＢＡ和５ ＨＴ的合成，兩者在大腦起抑制作用，當合成減少時，ＣＮＳ過度興奮 →驚厥。 ? ⑴ 糾正脫水和高滲狀態(tài)：糾正高鈉血癥不宜操之過急，補液太快 →降低高滲狀態(tài)太快 →腦水腫、驚厥、神經(jīng)損害，一般
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