小兒驚厥(ppt66)-經(jīng)營管理-wenkub.com
2025-08-01 10:57 本頁面
【正文】 所選藥物宜奏效快，作用長，副作用少，根據(jù)發(fā)作類型合理選擇 下載 驚厥持續(xù)狀態(tài)搶救原則 ? ②維持生命功能，防止腦水腫，酸中毒，呼吸、循環(huán)衰竭，保持氣道通暢，吸氧，輸液量為 10001200ml/m2次， 25%硫酸鎂（稀釋成 %）每次 。 ? 副作用：中樞性呼吸麻痹，要慎用，用時(shí)要先準(zhǔn)備好氣管插管及人工呼吸。本藥與塑料管可發(fā)生反應(yīng)并產(chǎn)生毒性物質(zhì)，所以不宜用塑料管（ 1次性注射管）注射。 ? 本藥刺激性強(qiáng)，口服易致惡心，灌腸刺激腸黏膜，有時(shí)灌腸后查大便鏡下有腸黏膜細(xì)胞或血細(xì)胞，勿誤診為痢疾 下載 抗驚厥藥 ⑥副醛（ 5%） ? 本藥抗驚厥作用強(qiáng)，療效較好，較安全，發(fā)生呼吸抑制者較少，但本藥由呼吸道排除，有刺激性，嬰兒或肺炎患兒慎用。d維持，此藥脂溶性較強(qiáng)，靜脈給藥后 15分鐘即可在腦內(nèi)達(dá)高峰濃度，對(duì)意識(shí)無影響，作用廣泛，用于安定緩解維持用藥和難治性 EP維持狀態(tài)。次，總量不超過10mg， IV或 IM， 靜推注射時(shí)可用原液或溶于 %NS中靜推，注射速度 ? 副作用：肌 弛 緩、嗜睡，對(duì)心臟及呼吸的抑制作用較安定強(qiáng)。 ? 用法：靜推，速度 1mg/min， 脂溶性高，易入腦，注射后 1— 3分鐘即可起效，療程短，必要時(shí) 20分鐘后可重復(fù)使用 1次，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)應(yīng)用 2— 4次。１：５０００高錳酸鉀或濃茶水，或１－２％碘酒２０滴＋水５００－１０００ ml， 可起沉淀，氧化生物堿作用 ? ② 阿托品：有毒蕈堿癥狀者，０ .０３－０ .０５ mg/Kg ? 嬰兒痙攣（ WEST SYNDROM） 下載 1３、癲癇 ? １、發(fā)病高峰年齡：３－７月，男多于女２倍 ? ２、典型發(fā)作形式：突然意識(shí)喪失，頭及軀干急驟前屈，上肢前伸或上舉，后肢體屈曲內(nèi)收，下肢屈曲，偶或伸直。多由母親在孕期因嘔吐服用大量 VitB6致新生兒發(fā)生依賴。 ? 血鈉 120130mmol/L應(yīng)緩慢糾正低血鈉，在 2448小時(shí)內(nèi)將血鈉提高到正常范圍，有明顯神經(jīng)癥狀或血鈉 120mmol/L應(yīng)迅速 升高血鈉，用高張鹽將血鈉升高到125mmol/L， 按 3%Nacl 12ml/Kg， 提高10mmol/L計(jì)算， 在 4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，并監(jiān)測血鈉濃度 變化 下載 1高鈉血癥 ? 定義：血清鈉 150mmol/L ? 臨床特點(diǎn)： ? 病史：有失水如嘔吐、腹瀉伴發(fā)高熱或尿崩癥或用過多的高滲溶液補(bǔ)充或飲食中加入過多的鹽量而引起 下載 1高鈉血癥 ? 癥狀及體征：極度口渴，發(fā)熱，易激 →昏睡 →昏迷，驚厥，粘膜干燥，腱反射亢進(jìn)，肌肉強(qiáng)直，震顫，可有腦膜刺激征，同時(shí)伴原發(fā)病表現(xiàn)和脫水體征 下載 1高鈉血癥 ? 治療：治療原發(fā)病，去處病因。影像學(xué)： CT、 B超可提示出血部位和范圍。 下載 高熱驚厥 單純性高熱驚厥與復(fù)雜性高熱驚厥鑒別診斷 ( 一 ) 特點(diǎn) 單純性高熱驚厥 復(fù)雜性高熱驚厥 驚厥持續(xù)時(shí)間 短，極少超過 10 分鐘 長，可超過 10~20 分鐘 驚厥次數(shù) 少，一次性病程，多為一次 多，反復(fù)發(fā)作 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 正常 可不正常，病程長，顱神經(jīng)麻痹、偏癱 腦電圖 熱退 1~2 周后正常 熱退 1~2 周后仍有異常 預(yù)后 良好 差，反復(fù)發(fā)作、 EP 、智能行為異常 下載 高熱驚厥 單純性高熱驚厥與復(fù)雜性高熱驚厥鑒別診斷 ( 二 ) 特點(diǎn) 單純性高熱驚厥 復(fù)雜性高熱驚厥 年齡 6 月 ~6 歲 任何年齡 抽搐出現(xiàn)時(shí)間 發(fā)熱 24 小時(shí)內(nèi) 發(fā)熱任何時(shí)間內(nèi) 神經(jīng) 疾病 無 可有如外傷、窒息、中毒 發(fā)作時(shí)的體溫 病初體溫驟升多在 38 .5 ℃ 以上 低熱也可發(fā)生 驚厥發(fā)作表現(xiàn) 一般為全身性、對(duì)稱性 可為一側(cè)性，局限性 下載 CNS感染 ? 化膿性腦膜炎 ? 病毒性腦膜炎 ? 結(jié)核性腦膜炎 ? 真菌性腦膜炎 表現(xiàn)：意識(shí)障礙、驚厥、局灶性 NS體征、腦膜刺激征（ +）、病理征（ +）、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查 下載 新生兒破傷風(fēng) ? 破傷風(fēng)桿菌由臍部侵入引起的一種急性傳染病。部分小兒有大小便失禁現(xiàn)象。驚厥時(shí)腦代謝加快，大腦耗氧量增加，細(xì)胞內(nèi)酸中毒，神經(jīng)介質(zhì)釋放和腦組織高能磷酸化合物（ ATP等）產(chǎn)生減少。為小兒常見的急癥癥狀之一。 下載 發(fā)病機(jī)理 ? 小兒驚厥發(fā)生率是成人的 1015倍，與嬰幼兒大腦皮質(zhì)功能未完善，抑制差，興奮易擴(kuò)散，神經(jīng)髓鞘未完全形成
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1