【文章內(nèi)容簡介】 罩或防護(hù)面罩、雙層手套等個(gè)人防護(hù)用品。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動(dòng)水洗手?！　?. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動(dòng)水洗手?！　?. 連續(xù)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理病人時(shí)，接觸一個(gè)病人后以抗菌皂液及流動(dòng)水洗手?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?min?！　?. 手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動(dòng)水洗凈。　　5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/l的碘伏擦拭作用3min5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min5min。也可用氧化電位水沖洗消毒?！　?. 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動(dòng)水洗手后用5000mg/l的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗?！　?. 對結(jié)核病人污染的物體表面，%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/lXX mg/l作用30min消毒。　　8. 如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/lXXmg/l浸泡30min45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/lXXmg/l浸泡30min60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成?！　♂t(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度　　一、hiv暴露應(yīng)急處理　　?！　?、敏捷地按常規(guī)脫去手套?！　。蒙睇}水沖洗粘膜?！　。瑧?yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓?！　。孟疽喝纾?5%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈?！　　Ｗ詈迷?小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)。即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥?！　?。在暴露后第6周、第12周及6個(gè)月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀?！　　　《J器傷應(yīng)急處理　　　　、敏捷地按常規(guī)脫去手套?！　?. 立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)以流動(dòng)水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位?！　?，用消毒液如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。　　　　三、登記和報(bào)告制度　?。郝殬I(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過。暴露方暴露的具體部位及損傷程度。處理方法及處理經(jīng)過。hiv暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況。是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況。定期檢測及隨訪情況。　?。喊l(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人→醫(yī)院感染科(或醫(yī)務(wù)科)→hiv陽性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病控制中心(或衛(wèi)生局)→省級(jí)疾病預(yù)防控制中心→中國疾病預(yù)防控制中心?！　∷摹⒀杭绑w液外濺的應(yīng)急處理　　，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥。丟棄手套，洗手或手消毒?！　?，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法?！　?1)地面或設(shè)備表面：用浸滿1000mg/l含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域310分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥。丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。　　(2)裸露的皮膚：立即用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥。丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒?！　?3)工作服：立即脫下工作服，用1000mg/l(1%)的含氯消毒液浸泡310分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。　　口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫取　∫?、保存的方法及要求：　　消耗性材料(各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料)應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存?！　《?、使用過程的感染控制要求及方法：　?。罕苊獠牧衔廴径鸾徊嫖廴尽！　。孩偃∮谜{(diào)拌材料時(shí)，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時(shí)要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結(jié)材料時(shí)用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌?！　∪⑾男圆牧系耐獍b及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性?！　?重復(fù)使用器械的感染控制管理制度　　1. 器械使用后椅旁預(yù)清潔?！　?. 保存與運(yùn)送：密閉保濕保存及運(yùn)送，到供應(yīng)室清點(diǎn)數(shù)量?！　?. 清洗：機(jī)械自動(dòng)化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成?！　∈止で逑矗侯A(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗?！　?. 干燥：機(jī)械烘干或手工擦干?！　?. 養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)?！　?. 包裝：紙塑包裝或存放器械盒?！　?. 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或eo滅菌?！　?. 發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車(容器)密閉運(yùn)送到使用單位(科室)?！　?. 貯存：專用無菌物品儲(chǔ)存柜保存，紙塑包裝保存期6個(gè)月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時(shí)間不超過4小時(shí)?！　?。　　口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度　　，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。　　，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報(bào)修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。　　、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實(shí)際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。　　(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。)分別定位專柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。　　、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用?！　】谇荒Ｐ褪乙?guī)章管理制度　　，操作時(shí)戴口罩、帽子、手套，及時(shí)更換。對每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手。　　，取出后不可放置于工作臺(tái)面上，污染過(疑似)的托盤不可再使用，一人一用一滅菌?！　?，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：　　(1)藻酸鹽材料　　性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定　　方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/l含氯消毒液噴灑石膏表面——統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)?！　?2)硅橡膠　　性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定　　方法：沖洗干凈——500mg/l含氯消毒液浸消毒2030分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)?！　∷?、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。　　五、甲冠制作用：　　器械：打磨機(jī)、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。　　物品：毛筆、修改用美工筆用后及時(shí)清洗、消毒、晾干。　　制作完成后甲冠用500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴?！　×?、調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒　　沖洗干凈——500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào)改?！　』瘜W(xué)消毒液監(jiān)測制度　　，選擇合適的消毒劑?！　?、消毒時(shí)間和使用方法?！　?，浸泡時(shí)打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。　　(或池)專用，有標(biāo)簽顯示，消毒劑應(yīng)定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。　　(質(zhì)控護(hù)士)負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序?！　。S時(shí)進(jìn)行抽查。對較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度?！　??！　。己瞬缓细裾甙椽?jiǎng)罰制度處理?！　?口腔衛(wèi)生保潔制度　　，醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長搞好診室保