【文章內(nèi)容簡介】 險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療救助金按照參加城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)貼。
　　失業(yè)人員在本市按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加本市職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)繳納的社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。
　　第二十九條 用人單位繳納的社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定在費(fèi)用列支和企業(yè)所得稅前扣除。參保人員繳納的社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在個人所得稅應(yīng)納稅所得額中扣除。
　　用人單位或者參保人員依法繳納的社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一經(jīng)繳納，不予退還，多繳、錯繳的除外。
　　第三十條 用人單位欠繳職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求用人單位及時補(bǔ)繳，并將有關(guān)情況通知職工本人。職工有權(quán)要求用人單位及時補(bǔ)繳，或者向本條例第四十七條第一款規(guī)定的部門或者機(jī)構(gòu)投訴，受理投訴的部門或者機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時依法予以處理。
　　用人單位在欠繳之日起三個月內(nèi)補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，給予參保人員計(jì)算繳費(fèi)年限，參保人員可予追溯享受欠繳期間的社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位超過三個月補(bǔ)繳欠繳費(fèi)用、利息和滯納金的，給予參保人員計(jì)算繳費(fèi)年限，欠繳期間參保人員發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由負(fù)有繳費(fèi)義務(wù)的用人單位負(fù)擔(dān)。
　　第三十一條 市社會保險(xiǎn)行政主管部門應(yīng)當(dāng)會同市財(cái)政部門，根據(jù)國家和省的有關(guān)規(guī)定、本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、居民年齡構(gòu)成、收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)水平和社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支等情況，適時提出社會醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案，報(bào)市人民的政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
　　前款規(guī)定的調(diào)整方案在報(bào)市人民的政府批準(zhǔn)前，應(yīng)當(dāng)征求社會醫(yī)療保險(xiǎn)公眾咨詢監(jiān)督委員會的意見，應(yīng)當(dāng)采取論證會、聽證會等方式廣泛征求社會公眾和專家的意見，并通過本市主要媒體向社會公示，說明調(diào)整理由和依據(jù)，公示期不少于十五天。
　　第三十二條 跨統(tǒng)籌地區(qū)社會醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)人員的繳費(fèi)年限計(jì)算辦法，按照國家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　第四章 社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理
　　第三十三條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理和事業(yè)發(fā)展需要，合理規(guī)劃布局分支機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。
　　經(jīng)市社會保險(xiǎn)行政主管部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn)后，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以在本市行政區(qū)域內(nèi)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。
　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)，由各級人民的政府列入年度財(cái)政預(yù)算予以保障，不得從社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取。
　　第三十四條 本市社會醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理制度。
　　市社會保險(xiǎn)行政主管部門應(yīng)當(dāng)會同市衛(wèi)生、食品藥品行政管理部門，根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店具體的資格審查條件和規(guī)程并向社會公布。
　　制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店具體的資格審查條件，應(yīng)當(dāng)采取論證會、聽證會等方式廣泛征求社會公眾、專家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的意見。
　　第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店申請成為定點(diǎn)單位的，市社會保險(xiǎn)行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照國家、省和市有關(guān)規(guī)定對其進(jìn)行資格審查，符合條件的，授予定點(diǎn)資格。
　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范其服務(wù)行為，對其實(shí)施日常監(jiān)督管理與考核。
　　第三十六條 市社會保險(xiǎn)行政主管部門應(yīng)當(dāng)制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店考核管理辦法，建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店退出機(jī)制，對社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查。
　　第三十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療衛(wèi)生和社會醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并按照物價(jià)行政管理部門的有關(guān)規(guī)定收費(fèi)。為參保人員提供社會醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的服務(wù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或者其直系親屬同意。
　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得有下列行為：
　　(一)無正當(dāng)理由拒絕為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。
　　(二)采取減少醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、要求參保人員自購藥品或醫(yī)療用品等違規(guī)方式，降低參保人員應(yīng)當(dāng)享受的社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
　　(三)違反疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等，采取過度檢查、用藥、治療等違規(guī)方式，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)和社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。
　　(四)將屬于社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)由參保人員個人支付。
　　(五)采取偽造病歷掛床住院、虛假住院或者以欺詐、偽造證明材料等違法手段騙取社會醫(yī)療保險(xiǎn)金。
　　(六)使用社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付非參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，或者將社會醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng)提供給非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用。
　　(七)將不符合出入院或者轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)的病人安排出入院或者轉(zhuǎn)院，分解住院次數(shù)或者故意延長病人住院時間，造成社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。
　　(八)將應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
　　(九)其他損害參保人員合法權(quán)益、騙取社會醫(yī)療保險(xiǎn)金或者造成社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的行為。
　　第三十八條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督和社會醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定為參保人員提供藥品銷售服務(wù)。
　　定點(diǎn)零售藥店不得有下列行為：
　　(一)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會醫(yī)療保險(xiǎn)金。
　　(二)使用參保人員個人賬戶資金支付日用品、食品等非醫(yī)療用品費(fèi)用或套取現(xiàn)金。
　　(三)將社會醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng)提供給非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用。
　　(四)違反社會醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)使用社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金，不按外配處方的藥品、劑量配藥，或者更換藥品。
　　(五)其他損害參保人員合法權(quán)益、騙取社會醫(yī)療保險(xiǎn)金或者造成社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的行為。
　　第三十九條 用人單位或者個人不得有下列騙取社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的行為：
　　(一)偽造勞動關(guān)系或者冒用他人個人資料參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　(二)冒用、偽造參保人員身份或者社會醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥。
　　(三)偽造、變造票據(jù)或者有關(guān)證明材料，騙取社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
　　(四)將個人社會醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人使用，或者通過有償轉(zhuǎn)讓診療憑證、結(jié)算單據(jù)，進(jìn)行社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。
　　(五)變賣使用社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金所得藥品或者醫(yī)用材料