【文章內(nèi)容簡介】 險費由醫(yī)療救助金按照參加城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險的有關繳費標準予以補貼。
　　失業(yè)人員在本市按月領取失業(yè)保險金期間參加本市職工社會醫(yī)療保險，應當繳納的社會醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付。
　　第二十九條 用人單位繳納的社會醫(yī)療保險費，按規(guī)定在費用列支和企業(yè)所得稅前扣除。參保人員繳納的社會醫(yī)療保險費，在個人所得稅應納稅所得額中扣除。
　　用人單位或者參保人員依法繳納的社會醫(yī)療保險費一經(jīng)繳納，不予退還，多繳、錯繳的除外。
　　第三十條 用人單位欠繳職工社會醫(yī)療保險費的，社會保險費征收機構(gòu)應當要求用人單位及時補繳，并將有關情況通知職工本人。職工有權要求用人單位及時補繳，或者向本條例第四十七條第一款規(guī)定的部門或者機構(gòu)投訴，受理投訴的部門或者機構(gòu)應當及時依法予以處理。
　　用人單位在欠繳之日起三個月內(nèi)補繳欠繳費用、利息和滯納金的，給予參保人員計算繳費年限，參保人員可予追溯享受欠繳期間的社會醫(yī)療保險待遇。用人單位超過三個月補繳欠繳費用、利息和滯納金的，給予參保人員計算繳費年限，欠繳期間參保人員發(fā)生的有關醫(yī)療費用由負有繳費義務的用人單位負擔。
　　第三十一條 市社會保險行政主管部門應當會同市財政部門，根據(jù)國家和省的有關規(guī)定、本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、居民年齡構(gòu)成、收入狀況、醫(yī)療消費水平和社會醫(yī)療保險基金收支等情況，適時提出社會醫(yī)療保險繳費標準調(diào)整方案，報市人民的政府批準后實施。
　　前款規(guī)定的調(diào)整方案在報市人民的政府批準前，應當征求社會醫(yī)療保險公眾咨詢監(jiān)督委員會的意見，應當采取論證會、聽證會等方式廣泛征求社會公眾和專家的意見，并通過本市主要媒體向社會公示，說明調(diào)整理由和依據(jù)，公示期不少于十五天。
　　第三十二條 跨統(tǒng)籌地區(qū)社會醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)人員的繳費年限計算辦法，按照國家和省的有關規(guī)定執(zhí)行。
　　第四章 社會醫(yī)療保險管理
　　第三十三條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當根據(jù)社會醫(yī)療保險服務管理和事業(yè)發(fā)展需要，合理規(guī)劃布局分支機構(gòu)和服務網(wǎng)點。
　　經(jīng)市社會保險行政主管部門和機構(gòu)編制管理機關批準后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以在本市行政區(qū)域內(nèi)設立分支機構(gòu)和服務網(wǎng)點。
　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)所需經(jīng)費，由各級人民的政府列入年度財政預算予以保障，不得從社會醫(yī)療保險基金中提取。
　　第三十四條 本市社會醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理制度。
　　市社會保險行政主管部門應當會同市衛(wèi)生、食品藥品行政管理部門，根據(jù)國家和省有關規(guī)定制定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店具體的資格審查條件和規(guī)程并向社會公布。
　　制定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店具體的資格審查條件，應當采取論證會、聽證會等方式廣泛征求社會公眾、專家、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的意見。
　　第三十五條 醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店申請成為定點單位的，市社會保險行政主管部門應當按照國家、省和市有關規(guī)定對其進行資格審查，符合條件的，授予定點資格。
　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當與取得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店簽訂服務協(xié)議，規(guī)范其服務行為，對其實施日常監(jiān)督管理與考核。
　　第三十六條 市社會保險行政主管部門應當制定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店考核管理辦法，建立健全定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店退出機制，對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店進行經(jīng)常性監(jiān)督檢查。
　　第三十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)應當按照醫(yī)療衛(wèi)生和社會醫(yī)療保險的規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務，并按照物價行政管理部門的有關規(guī)定收費。為參保人員提供社會醫(yī)療保險范圍之外的服務，定點醫(yī)療機構(gòu)應當事先征得參保人員或者其直系親屬同意。
　　定點醫(yī)療機構(gòu)不得有下列行為：
　　(一)無正當理由拒絕為參保人員提供醫(yī)療服務。
　　(二)采取減少醫(yī)療服務數(shù)量、要求參保人員自購藥品或醫(yī)療用品等違規(guī)方式，降低參保人員應當享受的社會醫(yī)療保險待遇。
　　(三)違反疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)程等，采取過度檢查、用藥、治療等違規(guī)方式，造成醫(yī)療資源浪費和社會醫(yī)療保險基金損失。
　　(四)將屬于社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用轉(zhuǎn)由參保人員個人支付。
　　(五)采取偽造病歷掛床住院、虛假住院或者以欺詐、偽造證明材料等違法手段騙取社會醫(yī)療保險金。
　　(六)使用社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付非參保人員的醫(yī)療費用，或者將社會醫(yī)療保險結(jié)算信息系統(tǒng)提供給非定點機構(gòu)使用。
　　(七)將不符合出入院或者轉(zhuǎn)院標準的病人安排出入院或者轉(zhuǎn)院，分解住院次數(shù)或者故意延長病人住院時間，造成社會醫(yī)療保險基金損失。
　　(八)將應當由個人負擔的醫(yī)療費用由社會醫(yī)療保險基金支付。
　　(九)其他損害參保人員合法權益、騙取社會醫(yī)療保險金或者造成社會醫(yī)療保險基金損失的行為。
　　第三十八條 定點零售藥店應當按照藥品監(jiān)督和社會醫(yī)療保險有關規(guī)定為參保人員提供藥品銷售服務。
　　定點零售藥店不得有下列行為：
　　(一)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會醫(yī)療保險金。
　　(二)使用參保人員個人賬戶資金支付日用品、食品等非醫(yī)療用品費用或套取現(xiàn)金。
　　(三)將社會醫(yī)療保險結(jié)算信息系統(tǒng)提供給非定點機構(gòu)使用。
　　(四)違反社會醫(yī)療保險規(guī)定范圍和標準使用社會醫(yī)療保險基金，不按外配處方的藥品、劑量配藥，或者更換藥品。
　　(五)其他損害參保人員合法權益、騙取社會醫(yī)療保險金或者造成社會醫(yī)療保險基金損失的行為。
　　第三十九條 用人單位或者個人不得有下列騙取社會醫(yī)療保險待遇的行為：
　　(一)偽造勞動關系或者冒用他人個人資料參加社會醫(yī)療保險。
　　(二)冒用、偽造參保人員身份或者社會醫(yī)療保險有關憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥。
　　(三)偽造、變造票據(jù)或者有關證明材料，騙取社會醫(yī)療保險待遇。
　　(四)將個人社會醫(yī)療保險憑證出借給他人使用，或者通過有償轉(zhuǎn)讓診療憑證、結(jié)算單據(jù)，進行社會醫(yī)療保險費用結(jié)算。
　　(五)變賣使用社會醫(yī)療保險基金所得藥品或者醫(yī)用材料