【文章內容簡介】 （十二）建立醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)并承擔相關費用，配合市醫(yī)療保險經辦機構和勞動保障信息管理部門對參保人員售藥及其費用結算實行計算機管理。第十二條 市勞動保障行政主管部門根據(jù)醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，對定點零售藥店實施監(jiān)督管理，不定期組織食品藥品監(jiān)督管理、物價等有關部門對定點零售藥店的服務和管理情況進行監(jiān)督檢查。第十三條 定點零售藥店有下列情形之一的，由市醫(yī)療保險經辦機構根據(jù)定點零售藥店服務協(xié)議或者補充協(xié)議視情節(jié)給予通報處理。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經辦機構予以全額追回：（一）有下列情形涉及違規(guī)費用累計1000元及以下的：違反醫(yī)療保險規(guī)定的范圍使用個人醫(yī)療帳戶資金的。不按外配處方的藥品、劑量配藥的。違反醫(yī)療保險配藥、購藥限額、限次規(guī)定的。對參保人購藥收費高于本店其他消費人群的。（二）有下列情形涉及違規(guī)數(shù)量累計10人次及以下的：無正當理由對市勞動保障部門的監(jiān)督檢查工作不配合，或出具虛假證明的。為參保人員提供銷售藥品服務時，出現(xiàn)差錯、事故，造成不良社會影響的。定點零售藥店對本條所列情形主動開展自查自糾，并及時將檢查及處理情況向市勞動保障行政主管部門或醫(yī)療保險經辦機構報告的，不作通報處理，但違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用予以追回。第十四條 定點零售藥店有下列情形之一的，由市勞動保障行政主管部門責令限期整改，并由市醫(yī)療保險經辦機構根據(jù)定點零售藥店服務協(xié)議或者補充協(xié)議暫停服務協(xié)議13個月。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經辦機構全額追回：（一）有本辦法第十三條第（一）項情形涉及違規(guī)費用累計1000元以上、10000元以下的。（二）有本辦法第十三條第（二）項情形涉及違規(guī)數(shù)量累計11人次以上的。（三）使用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或個人醫(yī)療帳戶資金支付非參保人藥品費用的。（四）因出售假、劣藥品或違禁藥品而受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的。（五）內被市醫(yī)療保險經辦機構通報處理2次以上的。第十五條 定點零售藥店有下列情形之一的，由市勞動保障行政主管部門取消定點零售藥店資格，并由市醫(yī)療保險經辦機構根據(jù)定點零售藥店服務協(xié)議或者補充協(xié)議解除服務協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療, 保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經辦機構全額追回：（一）有本辦法第十四條情形，累計違規(guī)費用或違規(guī)數(shù)量超過責令整改情節(jié)或其他情節(jié)嚴重的。（二）受到勞動保障行政主管部門責令限期整改處理，整改期滿仍不合格的。（三）采取偽造醫(yī)療保險外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險基金的。（四）采取非法手段套取參保人員個人醫(yī)療帳戶資金的。（五）將醫(yī)療保險結算信息系統(tǒng)提供給其他醫(yī)、藥機構使用的。（六）被食品藥品監(jiān)督管理部門吊銷?藥品經營許可證?、撤銷?藥品經營質量管理規(guī)范認證證書?及被工商行政管理部門吊銷?營業(yè)執(zhí)照?的。第十六條 零售藥店或連鎖經營企業(yè)有下列情形之一，負直接責任的零售藥店及連鎖經營企業(yè)或直接責任人新開辦的零售藥店及連鎖經營企業(yè)，自勞動保障行政主管部門確認之日起的連續(xù)3個社會保險內不得申請定點零售藥店資格：（一）采取虛構、篡改等不正當手段報送申請資料的。連鎖經營企業(yè)申請的零售藥店不如實注明“直營”或“加盟”標識的，一經查實，按此項規(guī)定處理。（二）因違反醫(yī)療保險規(guī)定而被取消定點零售藥店資格的。（三）同一法定代表人或企業(yè)負責人的原定點零售藥店停業(yè)或關閉后未按規(guī)定向市勞動保障行政主管部門和社會保險經辦機構報告的。第十七條 定點零售藥店名稱、法定代表人或企業(yè)負責人、經營范圍等發(fā)生變化，應當在市食品藥品監(jiān)督管理部門辦理變更手續(xù)后30日內，持書面變更申請和已變更資料原件及復印件等有關證明材料，到市勞動保障行政主管部門申請辦理變更手續(xù)。定點零售藥店發(fā)生地址遷移、停業(yè)裝修或被撤銷、關閉等情形，應當在10日內向市勞動保障行政主管部門和醫(yī)療保險經辦機構報告。定點零售藥店發(fā)生以上變更情形逾期不報的，期間參保人購藥發(fā)生的費用，醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用由市醫(yī)療保險經辦機構全額追回。連鎖經營企業(yè)直營的定點零售藥店因原地址不能繼續(xù)營業(yè)，在距原地址1000米范圍內進行地址遷移，從執(zhí)業(yè)地址遷移之日起3個月內，辦齊相關有效證照，并正常營業(yè)，經現(xiàn)場考查確認符合定點零售藥店條件，且距其它定點零售藥店步行距離300米以上的，保留定點資格，給予辦理地址變更手續(xù)。但在協(xié)議期內僅準予辦理一次地址變更手續(xù)。發(fā)生地址遷移后未按規(guī)定報告或不符合規(guī)定條件或在3個月內未恢復正常營業(yè)的，給予取消定點零售藥店資格，并解除服務協(xié)議。加盟連鎖或單體定點零售藥店發(fā)生地址遷移即予取消定點零售藥店資格，并解除服務協(xié)議。定點零售藥店停業(yè)裝修并已按規(guī)定報告的，給予保留定點零售藥店資格3個月。逾期未恢復正常營業(yè)的，即予取消定點零售藥店資格，并解除服務協(xié)議。定點零售藥店出現(xiàn)被撤銷、關閉等情形的，予以取消定點零售藥店資格，解除服務協(xié)議。第十八條 定點零售藥店資格及服務協(xié)議的有效期限為3個社會保險。期間有新增約定事項，通過補充服務協(xié)議予以明確。有效期屆滿前30天內，由市醫(yī)療保險經辦機構與定點零售藥店雙方協(xié)商續(xù)簽服務協(xié)議。在續(xù)簽新服務協(xié)議時，定點零售藥店有下列情形之一的，由市勞動保障行政主管部門取消定點零售藥店資格，市醫(yī)療保險經辦機構不予續(xù)簽服務協(xié)議：（一）經勞動保障部門綜合考核不合格的。（二）定點零售藥店不愿繼續(xù)承擔定點銷售藥品服務或不按服務協(xié)議條款要求執(zhí)行的。第十九條 定點零售藥店資格證書及標牌由市勞動保障行政主管部門委托市醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一制作、管理、頒發(fā)，定點零售藥店應妥善保管、維護，不得復制、偽造、轉讓或損毀，遺失或意外損毀應及時向市醫(yī)療保險經辦機構報告，并予以相應處理。市醫(yī)療保險經辦機構與定點零售藥店終止或解除協(xié)議后的10個工作日內，零售藥店應當將資格證書及標牌交回市醫(yī)療保險經辦機構處理。第二十條 市醫(yī)療保險經辦機構應根據(jù)本辦法制定定點零售藥店考核、評分辦法，報市勞動保障行政主管部門會市食品藥品監(jiān)督管理部門審定后執(zhí)行?？己藘热輵ǎ海ㄒ唬﹫?zhí)行醫(yī)療保險政策、規(guī)定及履行服務協(xié)議情況。（二）執(zhí)行國家、省、市有關藥品監(jiān)督管理規(guī)定的情況。（三）定點零售藥店內部建立醫(yī)療保險管理制度及其他基礎管理情況。（四）對醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金及個人醫(yī)療帳戶資金的使用管理情況。（五）銷售藥品收費情況。（六）提供銷售藥品服務的品種和質量情況。（七）醫(yī)療保險相關知識宣傳、培訓情況。（八）醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設和維護情況。（九）醫(yī)療保險有關資料管理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況。（十）參保人滿意度測評情況。（十一）其它與醫(yī)療保險監(jiān)督管理有關的情況。第二十一條 勞動保障部門對定點零售藥店每年組織一次考核。有下列情形之一的，由勞動保障行政主管部門給予取消定點零售藥店資格，并由醫(yī)療保險經辦機構解除服務協(xié)議：（一）經考核發(fā)現(xiàn)有本辦法第十五條情形的。（二）內對參保人售藥服務銷售額低于以下指標的：主要經營中藥的零售藥店日均1000元；經營綜合藥品的零售藥店日均2000元；連鎖經營企業(yè)在大型商場內直營的零售藥店日均3000元。與其他定點零售藥店相隔步行距離400米以上的定點零售藥店，不受此項規(guī)定限制。第二十二條 暫未納入本統(tǒng)籌地區(qū)的區(qū)、縣級市可參照本辦法執(zhí)行。第二十三條 本辦法自2009年3月1日開始施行，有效期五年。有效期屆滿，根據(jù)實施情況進行評估修訂。?關于印發(fā)?廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法?的通知?（穗勞社醫(yī)?2006?2號）同時廢止。第三篇：成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法成都市人力資源和社會保障局關于印發(fā)《成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》的通知成人社發(fā)〔2014〕34號各區(qū)（市）縣人力資源和社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局、高新區(qū)人事勞動和社會保障局、天府新區(qū)成都管委會社會事業(yè)局，各定點零售藥店：現(xiàn)將新修訂的?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法?印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。2014年7月1日成都市人力資源和社會保障局成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法第一條 為規(guī)范基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，保障參保人員基本醫(yī)療需求，確?；踞t(yī)療保險基金安全，根據(jù)?成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法?有關規(guī)定，制定本辦法。第二條 基本醫(yī)療保險定點零售藥店是指本市行政區(qū)域內符合本辦法規(guī)定條件，經社會保險行政部門審查確定的，為本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供基本醫(yī)療保險服務的零售藥店。第三條 社會保險行政部門確定基本醫(yī)療保險定點零售藥店遵循合理布局、總量控制、擇優(yōu)定點、保證質量、支持連鎖、惠民優(yōu)先、方便購藥、—1—便于管理的原則。第四條 具備下列條件的零售藥店可以申請成為成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店：（一）持有?藥品經營企業(yè)許可證?和?營業(yè)執(zhí)照?，達到國家?藥品經營質量管理規(guī)范?（GSP）標準。（二）遵守?中華人民共和國藥品管理法?及有關法規(guī)，有健全完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全有效和服務質量。（三）管理規(guī)范，有健全的管理制度，供藥賬、票、貨相符。連鎖公司門店供藥由公司統(tǒng)一配送，非連鎖零售藥店供藥符合藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定。（四）嚴格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策，有健全的財務制度。（五）具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥及24小時提供服務的能力。（六）配有1名（含1名）以上執(zhí)業(yè)藥師，能保證營業(yè)時間內至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗。營業(yè)人員應按照規(guī)定取得相應的技術職稱和執(zhí)業(yè)資格證書后持證上崗。市食品藥品監(jiān)督管理部門另有規(guī)定的，從其規(guī)定。（七）營業(yè)場所整潔衛(wèi)生，配有滿足基本醫(yī)療保險管理需要的計算機等設備。設立在縣以上（指市區(qū)及縣城）的連鎖藥店，其經營場所面積不得少于80平方米；設立在縣以下（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下地區(qū)）的連鎖藥店，其經營場所面積不得少于60平方米；設立在縣以上地區(qū)的單體藥店，其經營場所面積不得少于100平方米，設立在縣以下地區(qū)的單體藥店，其經營場所面積不得少于80平方米。市食品藥品管理部門對藥店營業(yè)面積另有規(guī)定的，從其規(guī)定。（八）員工按規(guī)定參加社會保險。第五條 具備本辦法第四條規(guī)定條件的零售藥店，可向當?shù)厣鐣ｋU行政部門提出醫(yī)療保險定點零售藥店申請。申請基本醫(yī)療保險定點零售藥店—2—時應提供以下材料：（一）?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書?；（二）?藥品經營企業(yè)許可證?和?工商營業(yè)執(zhí)照?正、副本復印件；（三）執(zhí)業(yè)藥師資格證和執(zhí)業(yè)藥師注冊證復印件；（四）?藥品經營質量管理規(guī)范?（GSP）認證證書復印件；（五）本零售藥店所處的地理位臵簡圖；（六）零售藥店員工的?勞動合同?和員工參加社會保險的證明材料；（七）社會保險行政部門規(guī)定的其他材料。零售藥店申請時提供材料不齊全的，社會保險行政部門應當一次性告知申請人需要補正的全部材料。第六條 定點零售藥店由零售藥店所在地的區(qū)（市）縣社會保險行政部門受理審批。各區(qū)（市）縣社會保險行政部門審批的零售藥店，報市社會保險行政部門備案，由市社會保險行政部門統(tǒng)一發(fā)證。上級社會保險行政部門指導下級社會保險行政部門審批工作，有權對下級社會保險行政部門審批的定點零售藥店違反基本醫(yī)療保險政策的行為給予行政處罰。第七條 定點零售藥店的申報程序為：（一）零售藥店滿足本辦法第四條規(guī)定的相關條件后可向藥店所在地社會保險行政部門提交申請材料；（二）社會保險行政部門組織醫(yī)療保險經辦機構對申請定點的零售藥店進行現(xiàn)場考查；（三）社會保險行政部門按照本辦法規(guī)定在受理申報材料后40個工作日內作出審批決定，并向社會公布；（四）市社會保險行政部門頒發(fā)?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格證書?和?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店?標牌?！?—第八條 取得基本醫(yī)療保險定點資格的零售藥店應按與當?shù)蒯t(yī)療保險經辦機構簽訂?成都市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議?（以下簡稱?服務協(xié)議?）。?服務協(xié)議?文本由市醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一制定。內容包括：服務對象、服務范圍、服務內容、服務規(guī)范、服務質量標準；雙方的權利、義務和責任；費用結算辦法及支付標準；協(xié)議變更、解除、終止的條件和程序。醫(yī)療保