深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)doc(編輯修改稿)
2024-08-14 11:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 非處方藥品收入（元）醫(yī)療器械收入（元）其它商品（指食品、保健食品、其他非藥品醫(yī)療器械的商品）收入（元）藥品處方張數(shù)（張）消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)非處方藥品次數(shù)（次）消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)藥品次數(shù)合計(jì)（次）每張?zhí)幏剿幤菲骄M(fèi)用（元/張）購(gòu)買(mǎi)非處方藥品次均費(fèi)用（元/次）消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)藥品次均費(fèi)用（元/次）消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械次數(shù)（次）消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械次均費(fèi)用（元/次）消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)其它商品次數(shù)（次）消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)其它商品次均費(fèi)用（元/次）采購(gòu)藥品的支出（元）采購(gòu)醫(yī)療器械的支出（元）采購(gòu)其它商品（食品、保健食品、其他非藥品醫(yī)療器械的商品）的支出（元）人員工資及勞保福利成本（元）其他成本（元）（深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)第4頁(yè)，申請(qǐng)單位蓋章）申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的藥店名稱(chēng)：______________________________申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店表述單位蓋章，法人代表簽字： 時(shí)間：社保管理部門(mén)審核意見(jiàn)（深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)第5頁(yè)）申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的藥店名稱(chēng)：______________________________藥店員工參加深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表 姓名工作崗位是否已參加醫(yī)療保險(xiǎn)何時(shí)開(kāi)始在本藥店工作參保電腦號(hào)在本藥店何時(shí)開(kāi)始參保
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