【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 清單送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量藥費(fèi)等）。第十一條　乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：（一）處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理；（二）參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理；（三）未依照處方調(diào)劑；（四）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍；（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；（六）違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。第十二條　乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院全謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。第十三條　甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。第十四條　甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起_________日辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90％按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年_________月_________日前結(jié)算。第十五條　乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。第十六條　甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。第十七條　在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。第十八條　雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_________日通知對(duì)方。第十九條　甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。第二十條　如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。第二十一條　本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。第二十二條　本協(xié)議有效期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。第二十三條　協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前_________個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。第二十四條　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________法人代表（簽名）：_________法人代表（簽名）：__________________年____月____日_________年____月____日簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________第三篇：宜賓縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)11零售藥店服務(wù)協(xié)議宜賓縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服 務(wù) 協(xié) 議甲方：宜賓縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局乙方：根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品管理局頒布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《宜賓縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《實(shí)施細(xì)則》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。第二條乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)，－1－必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購(gòu)藥。第五條參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方（以下稱外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。第七條乙方無正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配藥或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因－2－各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。第九條參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品，乙方調(diào)劑完畢后，由參保人員與乙方現(xiàn)金結(jié)算，乙方應(yīng)開具收據(jù)并附《參保人員購(gòu)藥清單》。第十條乙方向參保人員提供的調(diào)劑購(gòu)藥中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)；（一）處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理；（二）參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辯認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理；（三）未依照處方調(diào)劑；（四）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍；（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；（六）違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。第十一條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門責(zé)令其限期改正或取消定點(diǎn)資格。－3－第十二條甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。第十三條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)證》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。第十四條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前日通知對(duì)方。第十五條甲乙雙方因違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。第十六條如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。第十七條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形－4－式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。第十八條本協(xié)議有效期1年，自2011年1月1日起至2011年12月31日止。第十九條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。第二十條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。甲方：宜賓縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局（蓋章）法人代表：年月日乙方：（蓋章）法人代表： 年月日 －5－第四篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本(定點(diǎn)零售藥店類)甲方： 張家港市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理結(jié)算中心 法定代表人或委托代理人： 地址： 張家港市華昌路3號(hào) 郵政編碼：215600 聯(lián)系電話：乙方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話：二0一四年六月張家港市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議甲方：張家港市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理結(jié)算中心 乙方：（藥店）【依據(jù)】為保證醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展；根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，結(jié)合部、省、市人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生藥監(jiān)、物價(jià)等部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)文件精神，就醫(yī)療保險(xiǎn)