【文章內容簡介】 清單送給甲方以備核查（內容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機構、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量藥費等）。第十一條　乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責：（一）處方與基本醫(yī)療保險證明相關的資料項目不符，乙方仍予以受理；（二）參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理；（三）未依照處方調劑；（四）調劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍；（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；（六）違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應予追回。第十二條　乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調劑以及藥店與醫(yī)院全謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責令其限期改正或取消其定點資格。第十三條　甲方如發(fā)現(xiàn)重復核付的藥品費，應在下期支付款中扣除追回。第十四條　甲方應于乙方送達藥品費申請之日起_________日辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90％按期支付給定點藥店，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年_________月_________日前結算。第十五條　乙方向甲方申請支付參保人員調劑處方藥品費，應定期向甲方申報藥品費清單申請核付。第十六條　甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調用調劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關文件資料，乙方應詳細說明并提供有關文件及資料，不得拒絕。第十七條　在協(xié)議期內，乙方地址、名稱變更應事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。第十八條　雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_________日通知對方。第十九條　甲乙雙方在藥品費結算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。第二十條　如乙方違反國家有關法律、法規(guī)，則按有關規(guī)定處理。第二十一條　本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。第二十二條　本協(xié)議有效期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。第二十三條　協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前_________個月內續(xù)簽。第二十四條　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________法人代表（簽名）：_________法人代表（簽名）：__________________年____月____日_________年____月____日簽訂地點：_________簽訂地點：_________第三篇：宜賓縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點11零售藥店服務協(xié)議宜賓縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服 務 協(xié) 議甲方：宜賓縣醫(yī)療保險管理局乙方：根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品管理局頒布的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號）的有關規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內的用藥服務，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：第一條甲乙雙方應嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《宜賓縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》和《實施細則》及相關法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家、省、市規(guī)定的藥品價格政策。第二條乙方根據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務，－1－必須做到藥品質量合格、安全有效。乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng)，相關的軟件由甲方負責提供。第三條甲方應及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調整情況以及參保人員的變動情況。第四條乙方應在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機構醫(yī)生開具的處方（以下稱外配處方）到乙方調劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關項目是否與所持處方相符，準確無誤后才能予以調劑。第六條參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方要嚴格按照國家處方調劑的有關規(guī)定，給予認真調劑。如因調劑不當出現(xiàn)藥事責任由乙方承擔。第七條乙方無正當理由，不得拒絕參保人員按外配處方調劑的請求，若認定外配處方配藥或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調劑。第八條參保人員持外配處方到乙方調劑，乙方因－2－各種原因不能完成處方調劑時，應告知參保人員并負責聯(lián)系其他定點藥店進行調劑。第九條參保人員持定點醫(yī)療機構外配處方到乙方調劑藥品，乙方調劑完畢后，由參保人員與乙方現(xiàn)金結算，乙方應開具收據(jù)并附《參保人員購藥清單》。第十條乙方向參保人員提供的調劑購藥中，有下列情況之一者由乙方負責；（一）處方與基本醫(yī)療保險證明相關的資料項目不符，乙方仍予以受理；（二）參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辯認為不實處方，乙方仍予受理；（三）未依照處方調劑；（四）調劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍；（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；（六）違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應予追回。第十一條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責令其限期改正或取消定點資格。－3－第十二條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調用調劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關文件資料，乙方應詳細說明并提供有關文件及資料，不得拒絕。第十三條在協(xié)議期內，乙方地址、名稱變更應事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)證》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。第十四條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前日通知對方。第十五條甲乙雙方因違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。第十六條如乙方違反國家有關法律、法規(guī)，則按有關規(guī)定處理。第十七條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形－4－式進行補充，效力與本協(xié)議相同。第十八條本協(xié)議有效期1年，自2011年1月1日起至2011年12月31日止。第十九條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個月內續(xù)簽。第二十條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。甲方：宜賓縣醫(yī)療保險管理局（蓋章）法人代表：年月日乙方：（蓋章）法人代表： 年月日 －5－第四篇：基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議文本基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議文本(定點零售藥店類)甲方： 張家港市社會保險基金管理結算中心 法定代表人或委托代理人： 地址： 張家港市華昌路3號 郵政編碼：215600 聯(lián)系電話：乙方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話：二0一四年六月張家港市醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議甲方：張家港市社會保險基金管理結算中心 乙方：（藥店）【依據(jù)】為保證醫(yī)療保險參保人員享受基本醫(yī)療服務，維護參保人員合法權益，加強醫(yī)療保險基金管理，構建和諧醫(yī)、保、患關系，促進醫(yī)療保險及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展；根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定，結合部、省、市人力資源和社會保障、衛(wèi)生藥監(jiān)、物價等部門關于醫(yī)療保險相關文件精神，就醫(yī)療保險