【正文】 。 是否采取了相應(yīng)的診療措施以盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生 。 返回 39 發(fā)生糾紛后應(yīng)注意的問題 （ 1） 嚴(yán)禁涂改 、 偽造 、 隱匿 、 銷毀病歷資料 ， 同時(shí)應(yīng)防止患者或家屬搶奪病歷資料 。 45 沉重的代價(jià) 案例分析 患者（女， 60歲）在被告醫(yī)院做雙下肢大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫手術(shù)，術(shù)后第 7天突然死亡。 53 急診急救更要注重規(guī)范 ?急診急救正在成為醫(yī)療糾紛的新熱點(diǎn)，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別要注意的“盲點(diǎn)”。 ? 故判醫(yī)院賠償唐某經(jīng)濟(jì)損失 10165元，精神撫慰金 10000元，同時(shí)判決唐某在 10日內(nèi)將嬰兒尸體取走。 35 北京市五種應(yīng)賠付的事由 事由二： 法院在審理案件中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有修改病歷行為，造成鑒定結(jié)果不真實(shí)的。 ? 結(jié)果回避義務(wù) ：指醫(yī)務(wù)人員有采取措施避免這種損害后果發(fā)生的義務(wù)。 19 第四個(gè)必備條件 ? 違法行為與人身損害后果之間必須具有因果關(guān)系 。 ? 認(rèn)定醫(yī)療事故必須有明確的法律依據(jù) 8 第一個(gè)必備條件 造成事故的責(zé)任主體必須是個(gè)合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 。 24 醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的。 ? 例一 30 醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的 充分的告知 嚴(yán)格的簽字 31 醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由 因不可抗力造成不良后果的 《 民法通則 》 第 153條：不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。 特別注意，不要對病歷進(jìn)行涂改和偽造，也不要再對病歷進(jìn)行任何 “ 修改 ”，避免畫蛇添足，使問題復(fù)雜化 。 46 沉重的代價(jià) 案例分析 二審法院判決認(rèn)為： 根據(jù)市衛(wèi)生局 《 關(guān)于尸體解剖檢驗(yàn)的規(guī)則 》 ，臨床不能明確死因，醫(yī)院有義務(wù)主動(dòng)征得家屬同意進(jìn)行尸解，但醫(yī)院提供不出家屬不同意尸檢的任何證據(jù)，不能證明其履行了告知義務(wù)。 47 相關(guān)法律規(guī)定 ? 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第十八條規(guī)定：患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至 7日。唐某認(rèn)為系醫(yī)院醫(yī)療過失所至，訴至法院，同時(shí)提出醫(yī)院對其原始病歷進(jìn)行篡改和偽造。 ?（ 2）正當(dāng)防衛(wèi)行為。盡管可能造成損害后果，但別無選擇。 9 第二個(gè)必備條件 ? 造成醫(yī)療事故的責(zé)任主體的行為必須具有違法性 。 ?《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行） 》 ?《 放射治療衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量保證管理規(guī)定 》 ?《 放射事故管理規(guī)定 》 （公安部、衛(wèi)生部） ?《 醫(yī)療廣告管理辦法 》 （國家工商局、衛(wèi)生部） ?《 災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法 》 ?《 性病防治管理辦法 》 14 ?《 消毒管理辦法 》 ?《 醫(yī)院藥劑管理辦法 》 ?《 生物制品管理規(guī)定 》 ?《 藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范 》 （國家藥品監(jiān)督管理局） ?《