保證醫(yī)療安全創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系(更新版)
【正文】 醫(yī)院設(shè)備條件差、醫(yī)生技術(shù)水平低等所致的失誤在目前尚在所難免。 ?由于國(guó)民素質(zhì)的原因，使知情同意理解的落實(shí)形成阻力。經(jīng)鑒定不屬醫(yī)療事故，法院判決原告敗訴。 ? 由于醫(yī)院改動(dòng)病歷，使原始證據(jù)滅失，導(dǎo)致不能查明本案事實(shí)，對(duì)此醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任。 40 嚴(yán)禁涂改、偽造病歷 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。 34 北京市五種應(yīng)賠付的事由 事由一： 雖然經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故，但經(jīng)過(guò)法院審理，認(rèn)為醫(yī)院在處理該病例時(shí)有明顯的處理不當(dāng)或者過(guò)失，按照民法通則將判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 適用條件：醫(yī)療人員無(wú)過(guò)錯(cuò) （ 1）無(wú)強(qiáng)制性的檢測(cè)規(guī)范。 27 并發(fā)癥的歸責(zé)與免責(zé) ? 結(jié)果預(yù)見義務(wù) ：指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)將發(fā)生損害后果有預(yù)見的義務(wù)。 ?醫(yī)療過(guò)失是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果 ， 因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免的心理態(tài)度 。 ?一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡 、 重度殘疾 2等 6種情形 ： 16 醫(yī)療事故必須是對(duì)患者造成了法定的人身?yè)p害 ?二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾 、 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙 ? 4等 80種情形： 17 醫(yī)療事故必須是對(duì)患者造成了法定的人身?yè)p害 ?三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾 、 器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙 5等 135種情形 : 18 醫(yī)療事故必須是對(duì)患者造成了法定的人身?yè)p害 ?四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果： 16種情形 ?沒有造成人身?yè)p害 ， 以及人身?yè)p害未達(dá)到 《條例 》 及 《 醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （ 試行 ） 》 所規(guī)定的程度 ， 不能認(rèn)定為醫(yī)療事故 。 醫(yī)患雙方協(xié)商解決； 向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解； 向人民法院提起民事訴訟。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是取得執(zhí)業(yè)許可證的 （ 第六十條 ） ? 醫(yī)務(wù)人員必須是在依法取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的 ? 醫(yī)務(wù)人員的范圍：醫(yī)院職工 ?《 條例 》 第 60條：本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 是指依照 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 的規(guī)定取得 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的機(jī)構(gòu) 。 100%責(zé)任 。 適用條件： （ 1）必須是緊急情況，患者存在生命危害 （ 2）緊急醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)限于迫不得已。 28 并發(fā)癥的歸責(zé)與免責(zé) 是否已經(jīng)預(yù)見到患者可能出現(xiàn)的并發(fā) 癥。 32 醫(yī)療損害責(zé)任的其他抗辯事由 ?（ 1）職務(wù)授權(quán)行為。 37 北京市五種應(yīng)賠付的事由 事由四： 有證據(jù)證明對(duì)患者救治的醫(yī)務(wù)人員本身沒有合法資質(zhì)。 41 深刻的教訓(xùn) 案例分析 某市孕婦唐某因腹部疼痛到某婦產(chǎn)醫(yī)院急診，被診斷為先兆早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫，住進(jìn)病房觀察治療，后胎死宮內(nèi)。 44 履行尸檢告知及簽字手續(xù) 無(wú)論家屬同意還是拒絕，均應(yīng)記錄在案。 判決承擔(dān)部分責(zé)任，賠償經(jīng)濟(jì)和精神損失 5萬(wàn)元。 54
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