保證醫(yī)療安全創(chuàng)建和諧醫(yī)患關系-預覽頁
【正文】 管理辦法 》 （國家工商局、衛(wèi)生部） ?《 災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法 》 ?《 性病防治管理辦法 》 14 ?《 消毒管理辦法 》 ?《 醫(yī)院藥劑管理辦法 》 ?《 生物制品管理規(guī)定 》 ?《 藥品臨床試驗管理規(guī)范 》 （國家藥品監(jiān)督管理局） ?《 醫(yī)療衛(wèi)生機構儀器設備管理辦法 》 ?《 醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） 》 ?《 醫(yī)院財務制度 》 （財政部、衛(wèi)生部） ?《 醫(yī)院會計制度 》 （財政部、衛(wèi)生部） ?《 醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法 》 ?《 全國醫(yī)院工作條例 》 ?《 醫(yī)院工作制度 》 15 第三個必備條件 ? 醫(yī)療事故必須是對患者造成了法定的人身損害 。 100%責任 。 10％ 責任 21 第五個必備條件 ? 責任主體實施違法行為時主觀上必須存在過失 ?法律上將行為人實施某種行為時主觀上的心理態(tài)度 （ 過錯 ） 區(qū)分為故意和過失兩種類型 。 適用條件： （ 1）必須是緊急情況，患者存在生命危害 （ 2）緊急醫(yī)療措施應當限于迫不得已。 26 醫(yī)療損害責任的抗辯事由 在現有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的 適用條件： 在現有科學技術條件下（本地區(qū)、本部門（醫(yī)院）現有醫(yī)學條件），發(fā)生的醫(yī)療事故是無法預料的，同時也是無法防范的。 28 并發(fā)癥的歸責與免責 是否已經預見到患者可能出現的并發(fā) 癥。 29 醫(yī)療損害責任的抗辯事由 無過錯輸血感染造成不良后果的 在醫(yī)療活動中，如果醫(yī)務人員在給患者輸血時履行了相應的操作手續(xù)，盡到了合理的注意義務，依然發(fā)生輸血感染，則不承擔責任。 32 醫(yī)療損害責任的其他抗辯事由 ?（ 1）職務授權行為。 ?（ 5）患者及其家屬不配合診治 33 北京市五種應賠付的事由 北京市的法院在審理醫(yī)療糾紛案件中，對于 5種雖然不構成醫(yī)療事故的情況，也將判醫(yī)院承擔賠償責任： 這將是一種趨勢。 37 北京市五種應賠付的事由 事由四： 有證據證明對患者救治的醫(yī)務人員本身沒有合法資質。 （ 2） 注意尸體解剖的簽字手續(xù) 。 41 深刻的教訓 案例分析 某市孕婦唐某因腹部疼痛到某婦產醫(yī)院急診，被診斷為先兆早產、胎兒宮內窘迫，住進病房觀察治療，后胎死宮內。 42 深刻的教訓 案例分析 ? 法院認為，病歷是患者病情發(fā)展的真實記錄，是認定醫(yī)療過失的重要依據，嚴禁涂改偽造。 44 履行尸檢告知及簽字手續(xù) 無論家屬同意還是拒絕，均應記錄在案。尸體火化之后，死者家屬對死因有懷疑，向法院提出訴訟。 判決承擔部分責任，賠償經濟和精神損失 5萬元。 51 因病歷記錄引起的醫(yī)療糾紛 ? 病歷等文件記載缺陷的表現 1. 病歷中的關鍵地方記載不清或者記載不全或者沒有記載 全 52 知情同意理解仍然不夠 ?一些醫(yī)院對病人的知情同意權理論上是知道了，但實踐中仍然不甚明了 。 54
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