保證醫(yī)療安全創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系-預(yù)覽頁
【正文】 管理辦法 》 （國家工商局、衛(wèi)生部） ?《 災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法 》 ?《 性病防治管理辦法 》 14 ?《 消毒管理辦法 》 ?《 醫(yī)院藥劑管理辦法 》 ?《 生物制品管理規(guī)定 》 ?《 藥品臨床試驗管理規(guī)范 》 （國家藥品監(jiān)督管理局） ?《 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法 》 ?《 醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） 》 ?《 醫(yī)院財務(wù)制度 》 （財政部、衛(wèi)生部） ?《 醫(yī)院會計制度 》 （財政部、衛(wèi)生部） ?《 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法 》 ?《 全國醫(yī)院工作條例 》 ?《 醫(yī)院工作制度 》 15 第三個必備條件 ? 醫(yī)療事故必須是對患者造成了法定的人身損害 。 100%責(zé)任 。 10％ 責(zé)任 21 第五個必備條件 ? 責(zé)任主體實施違法行為時主觀上必須存在過失 ?法律上將行為人實施某種行為時主觀上的心理態(tài)度 （ 過錯 ） 區(qū)分為故意和過失兩種類型 。 適用條件： （ 1）必須是緊急情況，患者存在生命危害 （ 2）緊急醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)限于迫不得已。 26 醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的 適用條件： 在現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)條件下（本地區(qū)、本部門（醫(yī)院）現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件），發(fā)生的醫(yī)療事故是無法預(yù)料的，同時也是無法防范的。 28 并發(fā)癥的歸責(zé)與免責(zé) 是否已經(jīng)預(yù)見到患者可能出現(xiàn)的并發(fā) 癥。 29 醫(yī)療損害責(zé)任的抗辯事由 無過錯輸血感染造成不良后果的 在醫(yī)療活動中，如果醫(yī)務(wù)人員在給患者輸血時履行了相應(yīng)的操作手續(xù)，盡到了合理的注意義務(wù)，依然發(fā)生輸血感染，則不承擔(dān)責(zé)任。 32 醫(yī)療損害責(zé)任的其他抗辯事由 ?（ 1）職務(wù)授權(quán)行為。 ?（ 5）患者及其家屬不配合診治 33 北京市五種應(yīng)賠付的事由 北京市的法院在審理醫(yī)療糾紛案件中，對于 5種雖然不構(gòu)成醫(yī)療事故的情況，也將判醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任： 這將是一種趨勢。 37 北京市五種應(yīng)賠付的事由 事由四： 有證據(jù)證明對患者救治的醫(yī)務(wù)人員本身沒有合法資質(zhì)。 （ 2） 注意尸體解剖的簽字手續(xù) 。 41 深刻的教訓(xùn) 案例分析 某市孕婦唐某因腹部疼痛到某婦產(chǎn)醫(yī)院急診，被診斷為先兆早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫，住進(jìn)病房觀察治療，后胎死宮內(nèi)。 42 深刻的教訓(xùn) 案例分析 ? 法院認(rèn)為，病歷是患者病情發(fā)展的真實記錄，是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù)，嚴(yán)禁涂改偽造。 44 履行尸檢告知及簽字手續(xù) 無論家屬同意還是拒絕，均應(yīng)記錄在案。尸體火化之后，死者家屬對死因有懷疑，向法院提出訴訟。 判決承擔(dān)部分責(zé)任，賠償經(jīng)濟(jì)和精神損失 5萬元。 51 因病歷記錄引起的醫(yī)療糾紛 ? 病歷等文件記載缺陷的表現(xiàn) 1. 病歷中的關(guān)鍵地方記載不清或者記載不全或者沒有記載 全 52 知情同意理解仍然不夠 ?一些醫(yī)院對病人的知情同意權(quán)理論上是知道了，但實踐中仍然不甚明了 。 54
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