【正文】 條規(guī)定:“ 不屬于醫(yī)療事故的, 醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任” , 而在2004 年出臺的《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償條件適用法律若干問題的解釋》第3 條規(guī)定:過失而造成的損害, 不僅要賠, 而且比《條例》規(guī)定的賠得更多。在政府投入不足的同時, 相應(yīng)的社會保障制度卻沒能進一步健全, 雖然在城鎮(zhèn)職工中建立了醫(yī)療保險制度, 但覆蓋率仍顯不足, 而且調(diào)整了付費方式, 增加了個人醫(yī)療費用負擔(dān)比例。因此, 樹立以病人需求為導(dǎo)向的服務(wù)品牌, 不僅對本院員工產(chǎn)生影響, 還會通過各種渠道對社會產(chǎn)生輻射作用,幫助醫(yī)院在公眾中樹立良好的社會形象, 幫助社會了解與理解醫(yī)院, 使雙方增進理解, 相互協(xié)作, 彼此信任?；颊卟粌H需要醫(yī)生幫助其解除身體上的痛苦, 而且需要醫(yī)生給予人文關(guān)懷和精神撫慰。雖然各個醫(yī)院的醫(yī)院精神有所不同, 但都是以奉獻為宗旨, 以勤奮, 敬業(yè)為基礎(chǔ), 以大醫(yī)精誠為核心,都是強調(diào)全心全意為病人服務(wù)。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項長期的任務(wù)。必須認識到,病人不僅是疾病的載體,更是一個有個性、有情感的人。其次,要建立起有效的醫(yī)療糾紛鑒定仲裁機構(gòu)。絕大多數(shù)醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的主要原因是醫(yī)患雙方溝通不夠,因此在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的進程中,必須加強醫(yī)患雙方的溝通。三是減少藥品銷售環(huán)節(jié),切斷醫(yī)療機構(gòu)與藥品營銷機構(gòu)之間的經(jīng)濟利益聯(lián)系,逐步做到醫(yī)藥分開。有些醫(yī)療單位為了追求經(jīng)濟效益,違反醫(yī)療管理的有關(guān)規(guī)定,實行科室承包,設(shè)立“院中院”,以經(jīng)濟利益為誘餌促使醫(yī)務(wù)人員多收費,甚至利用虛假廣告誘導(dǎo)患者消費。要“換位思考”,站在病人的角度看問題,把病況的可能變化、治療效果等婉轉(zhuǎn)地向病人做一些說明,避免造成心理負擔(dān)。具體表現(xiàn)為:在醫(yī)療工作中缺乏嚴謹、認真的態(tài)度。國家對藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售和管理不夠完善,致使藥品虛高定價,這是造成看病貴的重要因素。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,人民群眾生活水平會不斷提高,健康意識和健康需求自然而然就會大幅度地增加,可是醫(yī)療資源的配置卻跟不上經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民群眾健康需求的增加。如果說“看病難、看病貴”是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因,那么產(chǎn)生這“兩難”問題的深層次根源主要還是政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入不足和城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系建設(shè)的滯后。”“從醫(yī)務(wù)人員一方來講，我們創(chuàng)辦醫(yī)療機構(gòu)的目的是什么？醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)是什么？我們是否盡到了自己的職責(zé)？如果手術(shù)前，醫(yī)生與患者溝通時只是說：“這個手術(shù)有危險，出了問題你自己要承擔(dān)風(fēng)險，要不就別動手術(shù)。而且現(xiàn)在的賠償額度越來越高。醫(yī)療糾紛不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€社會問題。第一篇：構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系促進醫(yī)院健康發(fā)展構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)院健康發(fā)展鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 程燕【內(nèi)容提要】醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關(guān)系,這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接著整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動的展開與良性運轉(zhuǎn)。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，不僅有損醫(yī)護人員在患者心目中的形象，而且有損醫(yī)療秩序和質(zhì)量，最終會損害患者的切身利益，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系一直是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題，引起了衛(wèi)生界、界、新聞界的廣泛關(guān)注。二級醫(yī)院每年發(fā)生20例左右，到法院訴訟的有3例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級甲等醫(yī)院一年一般在100萬左右。這不僅僅是一個溝通的問題，更重要的是一個感情問題，是我們是否堅持醫(yī)療服務(wù)的宗旨問題?！?。二是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理,農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況仍未根本改變。在醫(yī)患關(guān)系中,由于醫(yī)院和醫(yī)生事實上掌握著醫(yī)療資源并處于醫(yī)療信息的優(yōu)勢地位,使得部分醫(yī)務(wù)人員難以擺正自己的位置,對患者常常表現(xiàn)出居高臨下的態(tài)度,缺乏必要的服務(wù)意識和責(zé)任意識,常常為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。從一定意義上說,醫(yī)生是在醫(yī)學(xué)科學(xué)指導(dǎo)下的藝術(shù)工作者。有的醫(yī)務(wù)人員甚至和醫(yī)藥代理商互相勾結(jié),利用藥品的暴利搞藥品促銷,開方提成拿回扣,接受商業(yè)賄賂。引入競爭機制,使醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域充滿生機與活力,從根本上緩解“看病難、看病貴”的問題。此外還應(yīng)該加強有關(guān)服務(wù)信息的披露,促使醫(yī)療機構(gòu)廣泛接受社會監(jiān)督,更好地維護公民的健康權(quán)益。,促進與社會各界關(guān)系的和諧、融洽。同時,也可以借助于媒體進行相關(guān)的醫(yī)療科普知識宣傳,讓公眾解疾病的復(fù)雜性以及醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)狀和局限,從而爭得社會更多的理解和支持。加強對醫(yī)生的職業(yè)道德教育,培養(yǎng) 其尊重病人、愛崗敬業(yè)的品質(zhì),是減少醫(yī)療過失和醫(yī)療糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員只有牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的宗旨,做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費,才能以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得醫(yī)療市場,增加經(jīng)濟效益,才能真正構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院文化對醫(yī)患關(guān)系的影響主要有:醫(yī)院精神的價值觀導(dǎo)向作用醫(yī)院精神是醫(yī)院全體員工共同一致、彼此共鳴的內(nèi)心態(tài)度和思想境界,是精神支柱。醫(yī)院文化的人文培育作用和諧的醫(yī)患關(guān)系來自于相互的理解與充分的溝通, 這種理解與溝通的實質(zhì)在于尊重病人的主體權(quán)利,體現(xiàn)為一種人文關(guān)懷。因此,又必須以縮減患者的期望與醫(yī)院認知之間的差距, 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系為前提。政府投入不足, 同時在市場經(jīng)濟條件下把醫(yī)院推向市場, 必然導(dǎo)致藥價高, 看病貴, 國家“以藥補醫(yī)”的政策直接造就了醫(yī)院的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的實施, 再加上醫(yī)院內(nèi)科室承包創(chuàng)收, 使灰色收入成了醫(yī)方的“補償機制”, 醫(yī)患之間矛盾進一步加深。比如衛(wèi)生部2002 年9 月1日頒布實施的《醫(yī)療事故處理條例》中沒有明確區(qū)分醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù), 強調(diào)了“舉證責(zé)任倒置” 是醫(yī)療法制化的必然進程, 是保護患方作為弱勢群體地位的一種體現(xiàn), 但對于醫(yī)方權(quán)力界定不清晰, 往往導(dǎo)致醫(yī)方壓力很大, 為了歸避風(fēng)險, 而盡量采取保守消極的穩(wěn)妥之策, 使患者得不到及時有效的治療, 從而產(chǎn)生糾紛, 這也是醫(yī)患矛盾加劇的根源之一。而病人對醫(yī)生的辛苦、醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性, 醫(yī)療的風(fēng)險和醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性也缺乏應(yīng)有的信任和理解,尤其當(dāng)患者花費了高額醫(yī)療費用, 卻達不到預(yù)期的治療效果時,易遷怒于醫(yī)生,造成相互猜疑, 互不信任的局面。他們認為醫(yī)生是一個高素質(zhì)、高要求、高負荷、高度緊張壓抑和高度風(fēng)險的職業(yè), 自己的勞動得不到合理的承認, 長期從事醫(yī)療工作又難免出現(xiàn)差錯, 一旦發(fā)生糾紛, 又無賠償保險制度作為保障, 不僅要承擔(dān)巨額的事故賠償, 還要擔(dān)心人身受到侮辱和傷害。四、醫(yī)院文化建設(shè)在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅需要對醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療機構(gòu)運行機制等方面進行改革與完善, 作為在醫(yī)患關(guān)系中處于主導(dǎo)地位的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員, 更需要認識到加強醫(yī)院文化建設(shè),營造和諧的人文環(huán)境與氛圍, 在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用。醫(yī)院采取了多項措施鼓勵員工利用業(yè)余時間參加學(xué)歷教育,支持科室開展新技術(shù), 新項目, 設(shè)立了醫(yī)療貢獻獎, 表彰在臨床工作中取得突出業(yè)績的員工。與此同時, 還要注意通過營造弘揚正氣, 講誠信的風(fēng)氣與氛圍, 培育與發(fā)揚醫(yī)院與科室的優(yōu)良傳統(tǒng)與習(xí)慣。并認真思考，醫(yī)療衛(wèi)生工作該如何更好地服從于大局、服務(wù)于大局。我們常常抱怨：現(xiàn)在的病人太不尊重醫(yī)務(wù)工作者，現(xiàn)在的病人要求太高，可我們有沒有想過，假如我們是病人，我們會如何想，我們需要的又是什么？假如我是病人，我希望醫(yī)生護士態(tài)度和藹、技術(shù)過硬。大醫(yī)有魂，其魂就是七個字：用心為病人治病。老人看著手里的錢，老淚縱橫，久久說不出一句話。不正每一片樹葉的輕輕搖曳，向人們昭示著那浩蕩的春風(fēng)要在這天地間涌動不息嗎？我仿佛看到一滴滴如我一般的小小水珠，在祖國的山川大地上，匯成泉，匯成溪，匯成川，匯成江河，匯成奔騰不息的神川血脈。實現(xiàn)社會和諧，建設(shè)文明社會是我們不斷追求的目標，從中國古代董仲舒宣揚的“天人合一”到近代思想家康有為提出的“大同社會”，無一不體現(xiàn)出對和諧社會的追求和向往。三、患者申訴和維護權(quán)益渠道不暢通是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。各級醫(yī)療機構(gòu)要堅持以社會效益為最高準則，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，嚴禁各種“開單費”；努力降低患者的醫(yī)藥費用，建立醫(yī)療費用陽光制度，認真做好收費咨詢工作，讓患者和家屬隨時查詢花費情況，讓患者放心。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時了解并滿足患者被理解、受重視、受尊重的需求，同時也應(yīng)掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的期望、每個醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點等，了解患者對醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度。全面推行質(zhì)量管理體系，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。