【正文】 育保險研究報告學(xué)院名稱： 法政學(xué)院 _專業(yè)名稱： 勞動與社會保障 _組 長： 閆瑾 _ 組 員：楊凱、俞培松、吳海燕、吳玲鈺、吳瑕、徐煥領(lǐng)、許文鳳、楊孟倩、張春香 指導(dǎo)教師： 王立校 ___日 期： 2012/9/26_____ __目錄摘要： 1引言： 1一、我國生育保險制度的演變過程 3二、我國生育保險現(xiàn)狀 6三、生育保險的待遇及報銷： 13四、 我國生育保險制度的特點 16五、我國生育保險制度實施存在的缺陷及其原因 19六、國外生育保險制度 29七、我國生育保險存在問題的解決措施 40結(jié)束語 56參考文獻(xiàn)： 5758 / 61摘要：生育保險是國家通過社會保險立法的強制手段征集生育保險基金,在婦女勞動者因為妊娠、分娩而不能工作、工資收入暫時中斷時,可以從國家和社會獲得醫(yī)療保健服務(wù)和物質(zhì)幫助,以保障參保母子的基本生活和身心健康,確保社會人口再生產(chǎn)和婦女、兒童權(quán)益的一項社會保障制度。而且在農(nóng)村,占我國婦女人口80%的農(nóng)村婦女沒有生育保險,沒有生育保險使農(nóng)村婦女承擔(dān)著更大的風(fēng)險。這部法律是我國社會保險的一部基本法，統(tǒng)領(lǐng)了我國目前正在實施的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等五大社會保險，對當(dāng)前的社會保險制度進(jìn)行了適當(dāng)?shù)囊?guī)范、調(diào)整和完善，其中對于生育保險的立法規(guī)定為完善生育保險制度邁出了關(guān)鍵一步，同時也為生育保險事業(yè)的發(fā)展提供了更為廣闊的發(fā)展空間。勞動部于1994年頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》是我國生育保障發(fā)展史的一個里程碑，它標(biāo)志著全國生育保險社會統(tǒng)籌方向的確立，是我國推進(jìn)生育保險制度改革的主要政策依據(jù)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。杜平副主說，以前的政策規(guī)定是單位參保一年后職工才可以享受待遇，現(xiàn)在將時間提前，更利于參保職工享受生育保險待遇。1． 基于社會關(guān)懷的就業(yè)保障型生育保險我國生育保險責(zé)任認(rèn)定，以受保婦女就業(yè)為前提，《社會保險法》第五十四條規(guī)定: “生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。在計劃經(jīng)濟(jì)體制框架內(nèi)，生育保險作為一種制度安排，潛在作用之一是鼓勵婦女就業(yè)，只有就業(yè)才能得到生育保險，生育保險成為國家對女性勞動力在社會物質(zhì)再生產(chǎn)和人口再生產(chǎn)方面進(jìn)行資源配置的重要途徑?！∠硎艽觯骸　∩蛸N、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用；　?。?）、生育津貼：（當(dāng)月本單位人均繳費工資/30天 X假期天數(shù)） 　　假期天數(shù)： 　?。?） 正常產(chǎn)假90天（包括產(chǎn)前檢查15天）； 　?。?） 獨生子女假增加35天； 　　（3） 晚育假增加15天； 　?。?） 難產(chǎn)假。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。企業(yè)繳納的生育保險費作為期間費用處理，列人企業(yè)管理費用?，F(xiàn) 階段我國的生育保險政策主要是依照 1994 年勞動部頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》 實施的,無論是覆蓋范圍、繳費方式、籌資模式、基金管理、保險待遇等都無法與我國現(xiàn)階 段生育的實際需求相一致。一些地區(qū) 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)長期違反《城鎮(zhèn)職工生育保險試行辦法》的規(guī)定,采取定額支付的方法,支 付水平偏低,造成基金收大于支,積累過高,企業(yè)和女職工負(fù)擔(dān)加重,造成一些企業(yè)不愿參加生 育保險。而限額支付法，各地生育醫(yī)療費按照是否剖腹產(chǎn)以及幾級醫(yī)院就診等支付標(biāo)準(zhǔn)差距較大。新舊交替，青黃不接我國的生育保障制度正處于新舊交替時期，新制度（社會生育保險）正在逐漸取代老制度（企業(yè)生育保險），但老制度依然占主導(dǎo)地位。但是，這些政策的實施效果和最終導(dǎo)致的結(jié)果，實際上變相地剝奪了女性平等的就業(yè)權(quán)利。在這種情況下，懷孕女工不能承受較高強度工作時只能選擇回家，而這種無奈的選擇在很多情況下被企業(yè)和地方政府解釋為“是她們自己選擇放棄了生育保險”。計劃生育作為我國的基本國策之一，已家喻戶曉，人人皆知，而作為與這項國策急息相關(guān)的生育保險制度設(shè)計卻一直處于滯后狀態(tài)，是不應(yīng)該的。公約規(guī)定了適用范圍內(nèi)的婦女生育子女時，享受一定時間的帶薪產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)。享受生育津貼的人員，必須在生育前有一定時間的參?；蚓蜆I(yè)記錄，而享受醫(yī)療保健的人員只要求是本國常住居民。醫(yī)療護(hù)理：又稱“生育醫(yī)療保健”。不管是自己生或是領(lǐng)養(yǎng)小孩一樣都有津貼的補助，每生1個或領(lǐng)養(yǎng)1個小孩，可馬上領(lǐng)3萬元的獎勵生育津貼；小孩三歲前，每個月可再領(lǐng)6千元臺幣的津貼，如果媽媽決定專職在家?guī)『?，每個月補助的金額再提高至萬元以上。補助：凡是生養(yǎng)第二胎以上的婦女，從2007年1月1日起，可以在小孩滿3歲時，領(lǐng)到25萬盧布的福利津貼。[3]補助金：女性請產(chǎn)假，男性請育兒假，或是父母請假找個生病子女，可領(lǐng)其類似補助金達(dá)18個月。各國的生育保險制度大都是以法律形式確定下來的，這種先立法、以立法帶動制度建設(shè)的經(jīng)驗，對我國現(xiàn)階段生育保險制度的完善具有借鑒意義。其普惠性在于，生育是人的基本權(quán)利與社會必要勞動，社會對其的認(rèn)可和價值補償不應(yīng)受到是否就業(yè)、就業(yè)方式城鄉(xiāng)等條件的限制首先，值得肯定的是《社保法》把男職工未就業(yè)配偶納入生育保險適用范圍，與以往相比擴(kuò)大了享受生育保險的范圍，是一種進(jìn)步，有利于更好地保護(hù)懷孕婦女。因此，建議采取有力措施，推動《社保法》的貫徹實施，逐步實行生育保險省級統(tǒng)籌，在省級范圍內(nèi)統(tǒng)一保險項目、保險費率和支付標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理假津貼的計發(fā)基數(shù)也存在很大的差異：長春和沈陽是上年度全市職工月平均工資，大連是職工本人上月實得工資、武漢是其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數(shù)、廣州是本單位上年度職工月人均繳納工資。未來生育保險是否可以更加人性化，在總假期一定的情況下，由生育雙方在自愿基礎(chǔ)上自由分配男性護(hù)理假和女性產(chǎn)假的時間。只有在人們的頭腦中，保險受益從女性本位實現(xiàn)了向家庭本位的轉(zhuǎn)變，生育保險制度中體現(xiàn)男性生育角色才有可能。更好的保障女職工的權(quán)益，使其依法享受生育保險待遇，實際上就是保證整個社會當(dāng)中每個“細(xì)胞”———家庭的穩(wěn)定，從而維護(hù)整個社會的穩(wěn)定。此證明開啟了農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受生育保險大門。如果農(nóng)村孕產(chǎn)婦出現(xiàn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)、懷孕不滿 4 個月流產(chǎn)等情況按住院補助標(biāo)準(zhǔn)增加4日的發(fā)放金額；滿 4 個月流產(chǎn)，按住院補助標(biāo)準(zhǔn)增加 6 日的發(fā)放金額，從而促進(jìn)農(nóng)村婦女身體和精神上的盡快地恢復(fù)。生育保險實行社會統(tǒng)籌的方式，由企業(yè)繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費，%之間。（五）合理保留和延伸生育保險服務(wù)項目。另一方面，從基金管理的角度看，生育保險基金與醫(yī)療保險基金都由各地稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收、醫(yī)療保險局負(fù)責(zé)兩項基金的管理和使用，財政、審計等相關(guān)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督與審計，兩個險種在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置、基金征收模式、基金支出管理上有很緊密的聯(lián)系，合并兩大險種，不會在基金的管理與使用上發(fā)生較大變化，相反對于精簡基金管理機(jī)構(gòu)，監(jiān)督基金正確使用還會起有積極的促進(jìn)作用。住院補助和哺乳期補助，由國家財政撥款和各地方政府財政撥款，各地區(qū)按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和勞動力價值確定補助標(biāo)準(zhǔn)。該卡適用于產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后檢查。另外還要建立行政機(jī)構(gòu)監(jiān)管、司法機(jī)關(guān)監(jiān)督、社會輿論等多重監(jiān)督體系。我們應(yīng)該抓住《社會保險法》頒布實施的這一良機(jī)，強化男性生育角色， 由于女性在生育活動中自然形成的主導(dǎo)角色，加上“男主外女主內(nèi)”的傳統(tǒng)分工模式，使得人們長期以來認(rèn)為生孩子主要是婦女的事情。生育保險中男性義務(wù)和權(quán)利對等還表現(xiàn)在男性權(quán)益擴(kuò)展上。在15 個副省級城市中，只有大連、沈陽、長春、武漢和州5所城市對男性護(hù)理假或護(hù)理假津貼做了明文規(guī)定。因為生育保險涉及人群只是懷孕女性及其家庭，人群特定而且較少享受保險待遇期限短，一般為90天延長不過180天；由于我國實行計劃生育政策，一般情形下一對夫婦只能享受一次生育保險；而且從生育保險制度的具體實施情況看，很多地方出現(xiàn)了基金結(jié)余。因此，建議以《社保法》為依據(jù)進(jìn)一步加強生育保險專門立法，提高立法層次，盡快制定全國適用的《生育保險條例》。育嬰津貼：請假期間每個月可領(lǐng)1萬多元津貼，最高可領(lǐng)6個月，以育嬰人數(shù)為計算單位。不過，加拿大的高福利靠高稅率和國債來支撐，給政府帶來沉重負(fù)擔(dān)。育嬰假:請育嬰假期間,目前可領(lǐng)到40%薪水,2007年10月起可領(lǐng)到50%的薪水.日本有“育兒減稅”方案，而職業(yè)婦女在家照顧幼兒，則有“留職有薪”方案，婦女可領(lǐng)工作時40%的薪水在家專心育兒。 英國：新生嬰兒可獲得250英鎊的首筆津貼，低收入家庭的新生嬰兒則可得到500英鎊。根據(jù)這個總體指導(dǎo)思想，生育保險要堅持幾條基本原則：[1]生育保險發(fā)展目標(biāo)與國家總體目標(biāo)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一；[2]立足于現(xiàn)實與面向未來、必要性與可行性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一；[3]宏觀指導(dǎo)與可操作性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一；經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與待遇保障標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。有些國家對鐵路、銀行、公務(wù)人員、自我雇用者等特殊行業(yè)另有專門的規(guī)定。 [一]早期生育保險制度的代表：1883年《德國勞工基本保險法》中關(guān)于生育保險的規(guī)定。我國生育保險目前實行的制度依據(jù)仍然是1994年出臺的作為《勞動法》配套措施的部頒規(guī)章，即《企業(yè)職工生育保險試行辦法})(勞部發(fā)}1994504)號。如果養(yǎng)老保險基金不足以支付時，必須由政府財政來填補資金缺口。隱性問題：1．單純保護(hù)女性生育問題的生育保險政策無法保護(hù)女性的平等就業(yè)權(quán)。為均衡由企業(yè)女職工比例差異導(dǎo)致的不同企業(yè)的生育負(fù)擔(dān)，促進(jìn)女性就業(yè)，保障女職工生育期間的各項權(quán)益，1994年起全國范圍內(nèi)開始實行生育費用社會統(tǒng)籌，法定產(chǎn)假時間也由1988年的56天延長至90天，但實際能夠享受或預(yù)期能夠享受產(chǎn)假待遇的人數(shù)卻不多我們不難看到，大多數(shù)事業(yè)單位的女性生育產(chǎn)假幾乎都達(dá)到了90天甚至更長時間。不過從今年元旦起，外地職工也可享受生育保險。在城鎮(zhèn),少數(shù)經(jīng)濟(jì)效益好的行業(yè)和企業(yè),對基本保險實行了企業(yè)內(nèi)部或系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌管理,明顯不利于提高生育保險的統(tǒng)籌層次, 不利于保護(hù)婦女合法權(quán)益的目標(biāo)。（5）對生育醫(yī)療費內(nèi)容界定不規(guī)范。另外，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。3. 生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)高。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔(dān)女職工的生育費用?，F(xiàn)如今，政府已經(jīng)高度重視生育保險制度的完善與實施，這是因為直接關(guān)系到婦女和下一代的健康問題。我國生育保險客觀上具有節(jié)勞動力供給的功能，在福利主義國家社會動員中具有工具性應(yīng)用的特點?！　?jù)介紹，產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥、生育當(dāng)期合并癥和計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費用也納入基金支付范圍，同時，職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費用也可以報銷。目前尚未參保的用人單位應(yīng)當(dāng)自3月1日起一個月內(nèi)，到所在地的地稅機(jī)關(guān)和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險參保登記手續(xù)。人均生育待遇支出8559元，%。在制度設(shè)計和規(guī)范中，政府責(zé)任存在缺位。自此全國有了統(tǒng)一的生育保險法規(guī)。我國婦女生育保險的宗旨在于通過提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,維持、恢復(fù)和增進(jìn)生育婦女身體健康,并使嬰兒得到精心的照顧和哺育。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護(hù)。20世紀(jì)六七十年代，社會保障制度幾乎被破壞殆盡，生育保險也不例外。由于體制上的原因，生育保險成為企業(yè)內(nèi)部事務(wù)，由企業(yè)保障。相關(guān)部門針對生育保險待遇的稅務(wù)問題、生育保險醫(yī)療服務(wù)問題和計劃生育手術(shù)費用問題相繼制定政策予以規(guī)范，城鎮(zhèn)職工的生育保險體系逐步完善。生育保險作為國家和社會提供的女性權(quán)益基本保障手段，一直以來都在不斷完善與充實。因夫妻分居兩地，到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應(yīng)當(dāng)在備案時一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。而對于自雇用者、靈活就業(yè)群體，無法參保生育保險。促進(jìn)了國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)，在一定意義上也促進(jìn)了婦女解放: 廣大城鎮(zhèn)婦女通過就業(yè)，實現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)獨立，由此提高了社會地位、家庭地位，特別是勞動就業(yè)方面與男子平等的機(jī)會和權(quán)利。　　女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。四、 我國生育保險制度的特點 1. 生育保險的覆蓋面一般只限于女性。我國規(guī)定的正常產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期為15天,產(chǎn)后假期為75天。法律制度不健全、不完善 法律制度不健全。目前，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的東部地區(qū),生育保險蓋面較大、參保人數(shù)多,而經(jīng)濟(jì)相對落后的中西部地區(qū)生育保險制度改革進(jìn)展緩慢，人數(shù)相對較少。社保機(jī)構(gòu)在征繳企業(yè)保險費之后，一般不向企業(yè)通報或向社會公開基金運營情況，企業(yè)無法監(jiān)督基金的使用，造成對社保機(jī)構(gòu)的不信任與抵制心理。在一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的國家，男性成為生育保險的受益者，其中重要的表現(xiàn)就是男性在生育活動中享有父育假。在企業(yè)保險制度下，企業(yè)不僅要負(fù)責(zé)女職工生育醫(yī)療費、產(chǎn)假工資等支出，還要承擔(dān)大量管理服務(wù)工作。2．生育保險的籌資模式使得地方政府忽視在“非正規(guī)部門”工作女性的生育保險問題。而根據(jù)預(yù)測，自2009年始至2019年，未來十年里，我國老年人口占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到17%，到2049年進(jìn)入重度老齡化階段，老年人口占比將達(dá)到30%！產(chǎn)生這一現(xiàn)象的一個重要原因是中國的“少子化”特征，即在老年人口的比重上升的同時出生率則在下降。受各種因素影響，生育保險工作有的地區(qū)開展的比較順利，參保率、收繳率都保持很好，但有的地區(qū)收繳率偏低，費率無法下調(diào)。19世紀(jì)末至20世紀(jì),奧地利、比利時、丹麥、德國、瑞典5國已建立疾病和生育保險立法,其中以德國1883年最早建立社會保險制度為典型。一般在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的國家中采用：前蘇聯(lián)、利比亞、馬爾他、布隆迪等8個國家，占6%。從懷孕開始，準(zhǔn)媽媽們有很大的自由選擇空間。為了提高生育率，有些地方實施“育嬰補助”新制。在產(chǎn)假方面，強制性的產(chǎn)假有8周，產(chǎn)假期間員工領(lǐng)全薪；非強制產(chǎn)假則有16周，假期長短由雇主與勞方協(xié)議，員工在非強制產(chǎn)假期間領(lǐng)半薪，工資成本由政府負(fù)擔(dān)。像“父育假”等政策主要在歐