【正文】 理、保健等費(fèi)用以及不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費(fèi)用等將不能報(bào)銷。　　2011生育保險(xiǎn)新政策，生孩子可報(bào)哪些費(fèi)用？　　杜平副主任說，新政策與原先相比，女職工將享受更多生育保險(xiǎn)待遇，同時(shí)，生育保險(xiǎn)基金的支付范圍擴(kuò)大了，支付標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。　　據(jù)悉，已辦理生育備案的參保職工在本地生育的，可在生育后的次月，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行按月領(lǐng)取生育津貼。因夫妻分居兩地，到其夫工作地點(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因，參保職工確需異地生育的，應(yīng)當(dāng)在備案時(shí)一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資福利仍由用人單位發(fā)放?！　⊥瑫r(shí)，新政策還擴(kuò)大了生育津貼享受范圍，%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，其參保女職工生育或妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)引產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；其參保女職工妊娠3個(gè)月以上(含3個(gè)月)7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月生育津貼；3個(gè)月以下流產(chǎn)或患子宮外孕的，享受1個(gè)月生育津貼?！　?011生育保險(xiǎn)新政策，參保后何時(shí)開始享受？　　用人單位如果按規(guī)定及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)的，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起就可以享受生育保險(xiǎn)待遇了。2011生育保險(xiǎn)新政策，如果用人單位違反規(guī)定不參加生育保險(xiǎn)，或者未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，情節(jié)特別嚴(yán)重的，將對直接主管負(fù)責(zé)人和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上10000元以下的罰款。根據(jù)規(guī)定，國家機(jī)關(guān)、%；%；其他用人單位可選擇上述某一種費(fèi)率，用人單位繳費(fèi)基數(shù)按用人單位上年度全部職工工資總額確定?！鄙ｋU(xiǎn)是一個(gè)社會統(tǒng)籌的概念，用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工和雇工個(gè)人不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。為了更貼近民生，使生育保障更加全面，生育保險(xiǎn)在2011年又推出了新政策，旨在向全體職工，無論男女均提供生育保障。生育保險(xiǎn)作為國家和社會提供的女性權(quán)益基本保障手段，一直以來都在不斷完善與充實(shí)。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。 第二種是生育社會保險(xiǎn)。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》以及勞動(dòng)部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由所在單位負(fù)擔(dān)。其中人均生育醫(yī)療費(fèi)用支出2463元，人均生育津貼支出6096元。3．生育保險(xiǎn)基金收支狀況2009年全年生育保險(xiǎn)基金收入132億元，%，支出88億元，當(dāng)期結(jié)余44億元，累計(jì)結(jié)存212億元（見圖2）。2．生育保險(xiǎn)待遇2009年全年共有174萬人次享受了生育保險(xiǎn)待遇，比上年增加34萬人次，按地區(qū)分布狀況江蘇省最多，%；青海最少1000人。二、我國生育保險(xiǎn)現(xiàn)狀　　 1．參保人數(shù)2009年全國31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)參保人數(shù)達(dá)10876萬人，比2008年底增加1622萬人，%。相關(guān)部門針對生育保險(xiǎn)待遇的稅務(wù)問題、生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)問題和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問題相繼制定政策予以規(guī)范，城鎮(zhèn)職工的生育保險(xiǎn)體系逐步完善。生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面指標(biāo)被納入婦女發(fā)展規(guī)劃，生育保險(xiǎn)的社會統(tǒng)籌成為生育保障事業(yè)發(fā)展的主要方式。其后，根據(jù)生育保險(xiǎn)制度在地方的執(zhí)行情況，國務(wù)院和勞動(dòng)部還分別于1997年和2004年召開工作會議，推進(jìn)生育保險(xiǎn)制度的建設(shè)。在生育保險(xiǎn)制度的社會統(tǒng)籌階段，政府責(zé)任逐漸回歸，建立了以“生育保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌”為主要保障方式的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)體系。同時(shí)，由于各地方的辦法不一致，中央政府在管理和監(jiān)管上也存在困難。在這階段，中央政府沒有制定全國統(tǒng)一的新政策，而是沿用老政策(生育保險(xiǎn)的企業(yè)保障)的同時(shí)，默許地方政府的各種生育保險(xiǎn)改革嘗試。生育保險(xiǎn)制度第三階段的政府責(zé)任在生育保險(xiǎn)發(fā)展的第三階段，我國對生育保險(xiǎn)制度進(jìn)行了改革，由企業(yè)保障走向社會統(tǒng)籌，政府責(zé)任從“無所不包”向“有限”的方向轉(zhuǎn)化。生育保險(xiǎn)的覆蓋對象縮小，僅包括女性正式職工。由于體制上的原因，生育保險(xiǎn)成為企業(yè)內(nèi)部事務(wù)，由企業(yè)保障。這一時(shí)期的政府責(zé)任，主要是規(guī)范和監(jiān)管，政府并沒有投入財(cái)力。生育保險(xiǎn)制度不同時(shí)期政府職責(zé)的變化：生育保險(xiǎn)制度初期階段的政府責(zé)任在建國初期，生育保險(xiǎn)制度屬于國家社會保障制度的一部分，實(shí)行國家統(tǒng)籌模式，由企業(yè)繳費(fèi)和支付，中華全國總工會管理，個(gè)人不負(fù)擔(dān)任何費(fèi)用。2010年10月28日，歷經(jīng)4次審議的《社會保險(xiǎn)法》最終被高票通過?！对囆修k法》的實(shí)施，為維護(hù)女職工的合法權(quán)益、促進(jìn)企業(yè)公平競爭、保證國家人口政策的順利貫徹實(shí)施發(fā)揮了積極的作用。為配合《勞動(dòng)法》的實(shí)施，1994年12月原勞動(dòng)部頒發(fā)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》），這標(biāo)志著生育保險(xiǎn)制度真正由“企業(yè)保障向社會統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變”。1988年國家頒布了《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》，這是建國以來第一部比較系統(tǒng)、規(guī)范的保護(hù)婦女生育健康、獲得勞動(dòng)權(quán)利、保護(hù)胎兒孕育、優(yōu)生優(yōu)育的法規(guī)。這種狀況一直延續(xù)到1987年。20世紀(jì)六七十年代，社會保障制度幾乎被破壞殆盡，生育保險(xiǎn)也不例外。生育保險(xiǎn)金的繳納包括在勞動(dòng)保險(xiǎn)金中，實(shí)行全國統(tǒng)籌與企業(yè)留存相結(jié)合的基金管理制度，因此這一階段的生育保險(xiǎn)具有一定的社會統(tǒng)籌性?！∫?、我國生育保險(xiǎn)制度的演變過程我國生育保險(xiǎn)的制度演變大致經(jīng)歷了以下三個(gè)時(shí)期：?！稐l例》規(guī)定我國城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)由企業(yè)(或單位)負(fù)擔(dān)全部費(fèi)用,《條例》迄今已有近十年時(shí)間了,應(yīng)當(dāng)說生育保險(xiǎn)法規(guī)在我國各大類社會保險(xiǎn)法規(guī)中是出臺和實(shí)施較早的,但是我國各地,生育保險(xiǎn)卻是普遍發(fā)展滯后的,許多地方到最近兩三年之內(nèi)才出臺了有關(guān)的地方性實(shí)施細(xì)則。自新中國成立以來,我國政府十分注重對婦女權(quán)益的保護(hù),對婦女生育的保障也是比較全面的,待遇也比較高。是國家和企業(yè)為懷孕和分娩的婦女提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假，以保證那些因生育而造成收入中斷的婦女和孩子的基本生活的一種社會保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)制度有狹義和廣義之分：廣義的生育保險(xiǎn)制度：包括生育保險(xiǎn)、計(jì)劃生育中的生育保障內(nèi)容、女工勞動(dòng)保護(hù)制度和婦女就業(yè)保護(hù)制度中關(guān)于孕、產(chǎn)婦的勞動(dòng)保護(hù)方面的內(nèi)容。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。本文就我國生育保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)、現(xiàn)狀、存在的缺陷以及形成的原因，相關(guān)男性權(quán)益的研究，相關(guān)法律及政策等的分析研究，針對以上內(nèi)容結(jié)合我國“一卡兩補(bǔ)”政策提出幾點(diǎn)可行性建議。我國生育保險(xiǎn)研究報(bào)告學(xué)院名稱： 法政學(xué)院 _專業(yè)名稱： 勞動(dòng)與社會保障 _組 長： 閆瑾 _ 組 員：楊凱、俞培松、吳海燕、吳玲鈺、吳瑕、徐煥領(lǐng)、許文鳳、楊孟倩、張春香 指導(dǎo)教師： 王立校 ___日 期： 2012/9/26_____ __目錄摘要： 1引言： 1一、我國生育保險(xiǎn)制度的演變過程 3二、我國生育保險(xiǎn)現(xiàn)狀 6三、生育保險(xiǎn)的待遇及報(bào)銷： 13四、 我國生育保險(xiǎn)制度的特點(diǎn) 16五、我國生育保險(xiǎn)制度實(shí)施存在的缺陷及其原因 19六、國外生育保險(xiǎn)制度 29七、我國生育保險(xiǎn)存在問題的解決措施 40結(jié)束語 56參考文獻(xiàn)： 5758 / 61摘要：生育保險(xiǎn)是國家通過社會保險(xiǎn)立法的強(qiáng)制手段征集生育保險(xiǎn)基金,在婦女勞動(dòng)者因?yàn)槿焉?、分娩而不能工作、工資收入暫時(shí)中斷時(shí),可以從國家和社會獲得醫(yī)療保健服務(wù)和物質(zhì)幫助,以保障參保母子的基本生活和身心健康,確保社會人口再生產(chǎn)和婦女、兒童權(quán)益的一項(xiàng)社會保障制度。生育保險(xiǎn)保障了婦女的權(quán)益,維護(hù)了社會的和諧和穩(wěn)定。 關(guān)鍵詞： 生育保險(xiǎn) 醫(yī)療 相關(guān)男性權(quán)益 國內(nèi)外法律政策 對策引言：　 生育保險(xiǎn)是國家通過社會保險(xiǎn)立法，對生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會政策。 　　生育保險(xiǎn)是社會保險(xiǎn)的其中一項(xiàng)，是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會政策。生育保險(xiǎn)是社會保險(xiǎn)項(xiàng)目之一，屬于社會保障范疇。狹義的生育保障制度：僅指生育保險(xiǎn)制度。我國婦女生育保險(xiǎn)的宗旨在于通過提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,維持、恢復(fù)和增進(jìn)生育婦女身體健康,并使嬰兒得到精心的照顧和哺育。1994年國家頒布《企業(yè)職工生育社會保險(xiǎn)條例》之前,我國的生育保障實(shí)際上是一種傳統(tǒng)的企業(yè)保障形式。而且在農(nóng)村,占我國婦女人口80%的農(nóng)村婦女沒有生育保險(xiǎn),沒有生育保險(xiǎn)使農(nóng)村婦女承擔(dān)著更大的風(fēng)險(xiǎn)。我國的生育保險(xiǎn)制度的創(chuàng)建標(biāo)志是1951年《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例（草案）》的頒布，這一時(shí)期的生育保險(xiǎn)制度并未單獨(dú)立法，主要體現(xiàn)在相關(guān)的勞動(dòng)保險(xiǎn)條例中。這一階段的生育保險(xiǎn)制度發(fā)生了顯著的變化，從社會統(tǒng)籌變?yōu)槠髽I(yè)保障，各企業(yè)負(fù)責(zé)本企業(yè)女職工的生育制度。、改革與完善時(shí)期。1994年7月頒布《勞動(dòng)法》和《母嬰保健法》，也對生育保險(xiǎn)制度做出了規(guī)定。自此全國有了統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)法規(guī)。但是，隨著時(shí)間的推移和改革的深入，《試行辦法》逐漸表現(xiàn)出相對的滯后，已經(jīng)不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。這部法律是我國社會保險(xiǎn)的一部基本法，統(tǒng)領(lǐng)了我國目前正在實(shí)施的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等五大社會保險(xiǎn)，對當(dāng)前的社會保險(xiǎn)制度進(jìn)行了適當(dāng)?shù)囊?guī)范、調(diào)整和完善，其中對于生育保險(xiǎn)的立法規(guī)定為完善生育保險(xiǎn)制度邁出了關(guān)鍵一步，同時(shí)也為生育保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展提供了更為廣闊的發(fā)展空間。保險(xiǎn)的覆蓋面廣，不僅包括機(jī)關(guān)事業(yè)和城鎮(zhèn)企業(yè)的正式女職工，還包括女性臨時(shí)工、季節(jié)工和試用工。生育保險(xiǎn)制度第二階段的政府責(zé)任在生育保險(xiǎn)制度演變的第二階段，國有經(jīng)濟(jì)“一統(tǒng)天下”。企業(yè)不僅負(fù)擔(dān)生育保險(xiǎn)基金的籌集，還負(fù)責(zé)管理和具體實(shí)施。這一時(shí)期，形式上政府責(zé)任迅速縮小，企業(yè)責(zé)任得到無限擴(kuò)張，但實(shí)質(zhì)上，由于政企不分，政府的責(zé)任依然很大。在生育保險(xiǎn)制度的改革探索階段，政府責(zé)任迅速下降。在制度設(shè)計(jì)和規(guī)范中，政府責(zé)任存在缺位。而地方政府因?yàn)榈胤秸叩姆菣?quán)威性，在基金的收繳上存在困難，對于不加生育保險(xiǎn)的企業(yè)不能采取強(qiáng)制性的措施進(jìn)行處罰。勞動(dòng)部于1994年頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》是我國生育保障發(fā)展史的一個(gè)里程碑，它標(biāo)志著全國生育保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌方向的確立，是我國推進(jìn)生育保險(xiǎn)制度改革的主要政策依據(jù)。同時(shí)，生育保險(xiǎn)制度也納入國家婦女事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，以進(jìn)一步保障婦女合法權(quán)益。另外，生育保障制度的配套政策也進(jìn)一步得到完善。農(nóng)村的生育保障制度也開始建立，以2003年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為標(biāo)志，農(nóng)村婦女住院分娩得到國家保障。其中，女性參保人數(shù)為4711萬人，參保比重達(dá)43%。社會保障制度較為發(fā)達(dá)的華東，東北和中南地區(qū)的生育保險(xiǎn)享受待遇人數(shù)相對較多。人均生育待遇支出8559元，%。目前，我國生育保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是實(shí)行兩種制度并存： 　　第一種是由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費(fèi)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。根據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個(gè)人不繳費(fèi)。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)；生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)（超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)）以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。近2年來，我國生育保險(xiǎn)不斷完善?！　?011生育保險(xiǎn)新政策，“不管是已生過孩子的還是未生孩子的，不管是男職工還是女職工，單位都要為他們參加職工生育保險(xiǎn)。此次新政策的最大亮點(diǎn)就是把參保單位從企業(yè)擴(kuò)展到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在某市的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位以及具有某市戶口的有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶。目前尚未參保的用人單位應(yīng)當(dāng)自3月1日起一個(gè)月內(nèi)，到所在地的地稅機(jī)關(guān)和社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。同時(shí)，用人單位逾期不繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。杜平副主說，以前的政策規(guī)定是單位參保一年后職工才可以享受待遇，現(xiàn)在將時(shí)間提前，更利于參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇。月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個(gè)月的平均繳費(fèi)工資額?！　?011生育保險(xiǎn)新政策，異地生育該如何辦理？　　杜平副主任表示，新政策實(shí)施后，參保職工自確診懷孕后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案?！　⒈Ｂ毠け镜鼐歪t(yī)應(yīng)當(dāng)持社會保障卡到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，醫(yī)療費(fèi)用符合生育保險(xiǎn)支付范圍的，由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；不屬于支付范圍的，由醫(yī)院向個(gè)人收取。在本地實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保職工和符合享受生育護(hù)理假補(bǔ)貼的男職工，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或產(chǎn)假后1個(gè)月內(nèi)，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理津貼、補(bǔ)貼審核手續(xù)。生孩子可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)，這其中也包括了基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)?！　?jù)介紹，產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥、生育當(dāng)期合并癥和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用也納入基金支付范圍，同時(shí)，職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用也可以報(bào)銷?！　∩ｋU(xiǎn)的政策在逐步更新，這就需要參保人隨時(shí)關(guān)注，運(yùn)用相關(guān)政策來保障自身的合法權(quán)益。1． 基于社會關(guān)懷的就業(yè)保障型生育保險(xiǎn)我國生育保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定，以受保婦女就業(yè)為前提，《社會保險(xiǎn)法》第五十四條規(guī)定: “生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。未就業(yè)配偶與在職女職工相比，享受不完全生育保險(xiǎn)待遇，不能獲得生育津貼。農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工女性雖然具有職業(yè)身份，卻無法享受同等的生育保險(xiǎn)。就業(yè)型生育保險(xiǎn)在戶籍、職業(yè)身份的消解下，使得生育保險(xiǎn)覆蓋面降低。有關(guān)生育保險(xiǎn)的法律法規(guī)，均為行政權(quán)力的行使與保障、行政相對人的義務(wù)履