【正文】 ng)總結(jié),與指南同行 ACCP8指南解讀。ng)清除的抗栓藥物及確定這些藥物的劑量時(shí)，應(yīng)考慮腎功能問題，特別是對(duì)老年、糖尿病和有出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者（1A） 在這種情況下，推薦以下選擇：避免使用腎功能損害時(shí)回發(fā)生生物蓄積的抗凝藥，使用小劑量，監(jiān)測(cè)藥物濃度或其抗凝作用（1B）,指南對(duì)預(yù)防(y249。)應(yīng)用大劑量 阿司匹林 抗炎治療（如疾病急性期80100mg/kg/d，最長(zhǎng)14天），然后小劑量 抗血小板治療（15mg/kg/d ，68周）（2B）,第三十八頁，共四十六頁。o),妊娠期女性(nǚx236。nɡ)患者中西洛他唑延長(zhǎng)步行距離的作用不大，而運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的效果相當(dāng)顯著，因此，西洛他唑在該類患者中的應(yīng)用價(jià)值受到質(zhì)疑。)分析,J Am Geriatr Soc 2000。nzhě)應(yīng)選用哪 種抗血小板藥物?,病例 4,第二十六頁，共四十六頁?！歉鶕?jù)阿司匹林抗栓治療所有臨床試驗(yàn)的結(jié)果以及生理學(xué)研究，我們認(rèn)為(r232。 133(6_suppl): 546S.,中危因素(yīn s249。ngm224。,缺血性卒中危險(xiǎn)(wēixiǎn),心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)危險(xiǎn),24%,9%,65歲以上(yǐsh224。ow249。n)：,1A、1B、1C,建議：,2A、2B、2C,第五頁，共四十六頁。ngm224。o)版41頁 包含700多項(xiàng)綜合性建議,血栓性疾病預(yù)防、治療和長(zhǎng)期管理最全面綜合(zōngh233。nzhě)的抗栓建議 外周動(dòng)脈疾病患者的抗栓建議 特殊人群的抗栓治療 靜脈血栓栓塞性疾病的抗栓建議,第七頁，共四十六頁。ng) 不穩(wěn)定,阿司匹林(ā sī pǐ l237。nɡ)。ngdī) 房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn),華法林降低(ji224。)長(zhǎng)期口服VKA（1A） 若只具備上述一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，建議長(zhǎng)期抗栓治療，可口服 VKA（如華法林）（1A）或阿司匹林75~325 mg/d（1B）,第二十一頁，共四十六頁。ny236。安慰劑，n=181。 ACCP8,ACCP8,上海瑞金醫(yī)院施仲偉,第二十九頁，共四十六頁。o)及指南建議，推薦運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療緩解癥狀，同時(shí)使用小劑量阿司匹林100mg/d。li225。,機(jī)械性預(yù)防血栓方法：主要應(yīng)用于出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者（1A），或作為抗凝藥預(yù)防血栓的輔助方法（2A） 使用機(jī)械性預(yù)防血栓方法時(shí)，醫(yī)生必須指導(dǎo)患者正確使用這些方法并保持最佳依從性（1A） 對(duì)于(du236。,長(zhǎng)距離旅行(lǚx237。上海瑞金醫(yī)院施仲偉,第四十六頁，共四十六頁。n)相同的禁忌癥（1C）。li225。)瓣的婦女如果懷孕，推薦以下兩種方案：① 妊娠全程使用 LMWH或UFH； ② 使用 LMWH或UFH 12周，然后使用華法林，至接近分娩前再恢復(fù)使用LMWH或UFH（1C） 使用華法林或UFH的婦女如想哺乳，推薦繼續(xù)使用這些藥物（1A）,上海瑞金醫(yī)院施仲偉,第三十六頁，共四十六頁。ngl236。n)75~100 mg/d而不是氯吡格雷（2B）。ji224。,第二十四頁，共四十六頁。) 阿司匹林75~325 mg/d（1B）,包括陣發(fā)性房顫在內(nèi)的房顫患者，若具備≥2項(xiàng)卒中危險(xiǎn) 因素（年齡75歲、高血壓、糖尿病、中至重度左室收縮 功能異常伴或不伴心力衰竭），建議(ji224。o)應(yīng) 選用哪種藥物： 阿司匹林 or 華法林?,病例 3,第十七頁，共四十六頁。 根據(jù)循證資料及指南建議，對(duì)該患者建議在降壓治療基礎(chǔ)上處方小劑量阿司匹林，并長(zhǎng)期服用(fng)穩(wěn)定,二級(jí)預(yù)防(y249。,第六頁，共四十六頁。hu236。,美國(guó)(měi ɡu243。n)強(qiáng)化“一級(jí)預(yù)防”概念,與第 7 版