【正文】 ixi232。 HLAB27的檢測(cè) 陽(yáng)性者最多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎。結(jié)合觸診比較兩側(cè)是否對(duì)稱，等長(zhǎng)，是否有關(guān)節(jié)積液。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可有脈管病，腎臟(sh232。ngt242。w232。,伴隨(b224。ng)。 早期癥狀和體征不明顯。 大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素可誘發(fā)股骨頭壞死、產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制,5．代謝性骨病 維生素D代謝障礙所致的骨質(zhì)軟化性骨關(guān)節(jié)病，如陽(yáng)光照射不足、消化不良、維生素D缺乏和磷攝入不足等。i fǎn y236。關(guān)節(jié)痛可以是單純的關(guān)節(jié)病變，也可能是全身疾病的局部表現(xiàn)。 根據(jù)不同病因及病程，關(guān)節(jié)痛可分急性(j237。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制,2．感染細(xì)菌直接侵入關(guān)節(jié)內(nèi) 外傷后細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)； 敗血癥時(shí)細(xì)菌經(jīng)血液到達(dá)關(guān)節(jié)內(nèi)； 關(guān)節(jié)鄰近骨髓炎、軟組織炎癥、膿腫蔓延至關(guān)節(jié)內(nèi)； 關(guān)節(jié)穿刺(chuānc236。b249。,病因及發(fā)病(fā b236?；颊叱８胁∽冴P(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，功能嚴(yán)重障礙，各個(gè)方向的被動(dòng)活動(dòng)均引起劇烈疼痛，患者常不愿活動(dòng)患肢。,第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。)。 7．關(guān)節(jié)痛伴有皮膚紫癜，腹痛腹瀉見(jiàn)于關(guān)節(jié)受累型過(guò)敏性紫癜。odiǎn),6．伴隨癥狀 包括局部癥狀如紅腫灼熱，功能障礙和肌肉萎縮，并詢問(wèn)有何全身癥狀，以便明確關(guān)節(jié)痛是否因全身疾病引起。 疼痛性質(zhì) 開(kāi)始站立時(shí)關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)一會(huì)兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關(guān)節(jié)病。 骨關(guān)節(jié)病可伴有遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)Heberden結(jié)節(jié)。)等多種疾病。ir243。,。,第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。 x236。 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎可伴有皮膚斑丘疹、發(fā)熱和肌痛。ngt242。,第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。 5．關(guān)節(jié)痛伴有血尿酸升高，同時(shí)有局部紅腫灼熱見(jiàn)于痛風(fēng)。,臨床表現(xiàn),7．痛風(fēng) 常在飲酒、勞累或高嘌呤飲食后急起關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚紅腫灼熱(zhu243。 常為鏈球菌感染后出現(xiàn)，以膝、踝、肩和髖關(guān)節(jié)多見(jiàn)。病變關(guān)節(jié)紅腫熱痛。 惡性骨腫瘤如骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，滑膜肉瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。ngyīn)及發(fā)病機(jī)制,4．退行性關(guān)節(jié)病 又稱增生性關(guān)節(jié)炎或肥大性關(guān)節(jié)炎。,第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。ini224。 1．外傷 1)急性損傷：因外力碰撞關(guān)節(jié)或使關(guān)節(jié)過(guò)度伸展扭曲(niǔ qǔ)，關(guān)節(jié)骨質(zhì)、肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)損傷，造成關(guān)節(jié)脫位或骨折，血管破裂出血，組織液滲出，關(guān)節(jié)腫脹疼痛。 如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，細(xì)菌性痢疾，過(guò)敏性紫癜和結(jié)核菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。)和關(guān)節(jié)腔組織脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)代謝障礙性關(guān)節(jié)炎； 嘌呤代謝障礙所致的痛風(fēng)； 以及某些代謝內(nèi)分泌疾病如糖尿病性骨?。?皮質(zhì)醇增多癥性骨?。?甲狀腺或甲狀旁腺疾病引起的骨關(guān)節(jié)病均