【正文】 如果從小劑量開始逐漸增加阿片類藥物的劑量，則很少出現(xiàn)呼吸抑制。ir243。,血藥濃度,鹽酸(y225。o)：長效阿片類（嗎啡緩釋片、羥考酮緩,釋片、芬太尼透皮貼劑等）,? 突發(fā)性疼痛治療：短效阿片類藥物（嗎啡即釋片、嗎啡,注射液等）,? 首選口服給藥途徑，有明確指征時可選用透皮吸收給藥，,合并臨時皮下注射，必要時可自控鎮(zhèn)痛給藥,衛(wèi)生部辦公廳文件. 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]161號,第二十九頁，共三十九頁。)熱療（如烤燈、電熱毯等）可加速芬太尼透皮貼劑的吸收，是使用芬太尼透皮貼劑的禁忌。,常見三種(sān zhǒnɡ)強(qiáng)阿片類藥物的比較,第二十四頁，共三十九頁。nɡ)患者 癌癥患者的肝功能損害情況,Ban Is Advised on 2 Top Pills for Pain Relief ADELPHI, Md. — A federal advisory panel voted narrowly on Tuesday to recommend a ban on Percocet and Vicodin, two of the most popular prescription painkillers in the world, because of their effects on the liver. 官方會議提出：泰勒寧和維 柯丁，這兩種常用的止痛藥 ，由于他們對肝臟的損害， 建議禁用 17,第二十頁，共三十九頁。n)同時使用兩種及以上NSAID，因為療效不增,加，而副作用增加(zēngjiā)。nli224。) 難治性疼痛,脊柱(jǐzh249。 應(yīng)用阿片類藥物產(chǎn)生的便秘在老年人中普遍存在，通?？深A(yù)防性地給予適當(dāng)(sh236。,老年癌痛藥物治療需要(xūy224。i)疼痛,其中 70％沒有得到有效止痛 （不包括存活(cng)。ir243。nɡ)疼痛（Cancer Pain）,癌癥疼痛是指癌癥直接導(dǎo)致或癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛。)的過程,1月,≥1月,3月,≥3月,損傷刺激,修復(fù),急性疼痛,亞急性疼痛,慢性疼痛,第五頁，共三十九頁。)藥物的安全性，最終目的是要迅速緩解疼痛。,老年癌痛藥物治療(zh236。nɡ)藥物,? 一階梯(jiētī)藥物：對乙酰氨基酚/非甾體抗炎藥(NSAIDs):, 環(huán)氧化酶（COX）抑制劑：布洛芬、雙氯芬酸、萘普生、美洛昔康、吲哚(yǐn duǒ)美辛等 選擇性COX2抑制劑：塞來昔布、帕瑞昔布、羅非昔布、尼美舒利等,? 二階梯藥物：, 中樞鎮(zhèn)痛藥：曲馬多, 弱阿片類藥物：可待因、丁丙諾啡、美沙酮,? 三階梯藥物：, 阿片類藥：嗎啡、羥考酮、芬太尼、氫嗎啡酮、 鹽酸二氫埃托啡、哌替啶,? 其他輔助用藥：, 皮質(zhì)激素類藥物：強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、氟美松 抗驚厥藥物：卡馬西平、加巴噴丁, 三環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪、多慮平(多賽平)、氯丙咪嗪等,第十二頁，共三十九頁。)加重，需要換用或加用阿片類藥物,劑量(j236。 老年患者(hu224。ng)存在隱形癌細(xì)胞微小 轉(zhuǎn)移灶； 肝癌患者50%～80%在癌變前即有慢性肝炎或肝硬 化病史，多數(shù)患者長期肝功能不正常； 有肝臟手術(shù)切除史者，可能因功能正常肝細(xì)胞數(shù) 量明顯減少而導(dǎo)致肝功能儲備力下降； 肝臟本身沒有器質(zhì)性改變者如由于心、腎、膽管 、血管等器官的病變造成肝血流量的下降或肝血 流淤滯，間接造成肝功能損傷。ngxiǎn)差異，,均可推薦作為首選第三階梯阿片藥物(y224。,第二十六頁，共三十九頁。n t242。oguǒ)比 較恒定。o)的疼痛病變,?阿片類藥物無法(wng)總結(jié),內(nèi)容概要。GPM——阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用方法。ngt242。n s249。ng)概要,第三十頁，共三十九頁。)影響明顯,芬太尼透皮帖劑臨床使用注意事項,第二十七頁，共三十九頁。iz224。r)階梯用藥,? 適宜(sh236。,第十八頁，共三十九頁。y225。 局部麻醉劑 選擇性的神經(jīng)阻滯 神經(jīng)損毀術(shù) 氯胺酮 Total Sedation,輕到中度疼痛 對乙酰氨基酚 阿司匹林/NSAIDs 177。 初次使用阿片藥的老年患者有可能會出現(xiàn)惡心嘔吐，通常2～3天后癥狀逐漸減弱至消失，可在止痛開