20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)節(jié)痛-閱讀頁
2024-11-02 04:05本頁面
【正文】 緩解疼痛；痛風(fēng)多因飲酒而加重，解熱鎮(zhèn)痛藥效果不佳而秋水仙堿效果顯著；關(guān)節(jié)肌肉勞損休息時(shí)疼痛減輕，活動(dòng)則疼痛加重；增生性關(guān)節(jié)炎夜間臥床休息時(shí)，靜脈回流不暢骨內(nèi)壓力增高，疼痛加重，起床活動(dòng)后靜脈回流改善，疼痛緩解，但活動(dòng)過多疼痛又會(huì)加重。,問診要點(diǎn)(y224。 7．職業(yè)及居住環(huán)境 長期負(fù)重的職業(yè)易患關(guān)節(jié)病，如搬運(yùn)工、翻砂工、體操、舉重、摔跤運(yùn)動(dòng)員等。 8．慢性病史及用藥史 注意詢問有無慢性病，特別是引起關(guān)節(jié)痛的疾病，并了解用藥情況，如是否長期服用鎮(zhèn)痛藥和糖皮質(zhì)激素等。,關(guān)節(jié)痛的檢查(jiǎnch225。ngt242。急性疼痛(t233。ng)見于感染性炎癥，特別是化膿性關(guān)節(jié)炎。慢性疼痛(t233。ng)多見于增生性骨關(guān)節(jié)病，骨壞死性關(guān)節(jié)病，特發(fā)性關(guān)節(jié)病，營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病，內(nèi)分泌，血液病性關(guān)節(jié)病，代謝性關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)腫瘤，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病等。靜息性疼痛多為骨內(nèi)壓增高，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛多為骨壞死性關(guān)節(jié)病。,關(guān)節(jié)痛的檢查(jiǎnch225。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多伴有心臟炎，舞蹈病，環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可有脈管病，腎臟(sh232。ng)尿酸鹽結(jié)石。 急性白血病關(guān)節(jié)受累，常見脾臟腫大，肝臟腫大，淋巴結(jié)病或紫癜。 潰瘍性結(jié)膜炎性關(guān)節(jié)病可有發(fā)熱，貧血，腸道排出血液和粘液。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可有肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，貧血，鞏膜炎等。 甲狀旁腺功能亢進(jìn)關(guān)節(jié)受累，并可有食欲缺乏，嘔吐與便秘，多尿，煩渴，虛弱疲乏，普遍性骨質(zhì)疏松。,關(guān)節(jié)痛的檢查(jiǎnch225。ngm224。結(jié)合觸診比較兩側(cè)是否對(duì)稱，等長，是否有關(guān)節(jié)積液。,第二十頁，共二十四頁。),三、關(guān)節(jié)痛的實(shí)驗(yàn)室檢查 類風(fēng)濕因子 診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎陽性率80%。 紅細(xì)胞沉降率 血沉增快可見于急性風(fēng)濕熱，急性感染，活動(dòng)性結(jié)核病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、惡性腫瘤(232。ng zhǒng li 抗鏈球菌溶血素“O“試驗(yàn) 診斷風(fēng)濕熱。,第二十一頁，共二十四頁。),抗核抗體 此種檢測常用于結(jié)締組織病的診斷，尤其是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中抗體效價(jià)和陽性率最高，診斷的特異性最強(qiáng)。 HLAB27的檢測 陽性者最多見于強(qiáng)直性脊柱炎。,第二十二頁，共二十四頁。),四、關(guān)節(jié)痛的影像學(xué)檢查 關(guān)節(jié)(guānji233。CT及MRI也是檢查關(guān)節(jié)病變的方法。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),關(guān)節(jié)痛。ixi232。各種病因所致的骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)病，如老年性、失用性骨質(zhì)疏松。ixi232。ixi232。7．關(guān)節(jié)痛伴有皮膚紫癜，腹痛腹瀉見于關(guān)節(jié)受累型過敏性紫癜。大約有80％全身性紅斑狼瘡患者可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細(xì)胞,第二十四頁，共二十四
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