20xx年醫(yī)學專題—關(guān)節(jié)痛-wenkub
2024-11-02 04 本頁面
【正文】 。i)異常增殖癥。)和關(guān)節(jié)腔組織脂蛋白轉(zhuǎn)運代謝障礙性關(guān)節(jié)炎； 嘌呤代謝障礙所致的痛風； 以及某些代謝內(nèi)分泌疾病如糖尿病性骨病； 皮質(zhì)醇增多癥性骨?。?甲狀腺或甲狀旁腺疾病引起的骨關(guān)節(jié)病均可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。,第六頁，共二十四頁。)病因。,病因(b236。 如類風濕關(guān)節(jié)炎，細菌性痢疾，過敏性紫癜和結(jié)核菌感染后反應性關(guān)節(jié)炎。ngyīn)及發(fā)病機制,3．變態(tài)反應(bi224。)時消毒不嚴或?qū)㈥P(guān)節(jié)外細菌帶入關(guān)節(jié)內(nèi)。關(guān)節(jié)扭傷處理不當或骨折愈合不良，畸形愈合所致負藿不平衡，造成關(guān)節(jié)慢性損傷。 1．外傷 1)急性損傷：因外力碰撞關(guān)節(jié)或使關(guān)節(jié)過度伸展扭曲(niǔ qǔ)，關(guān)節(jié)骨質(zhì)、肌肉、韌帶等結(jié)構(gòu)損傷，造成關(guān)節(jié)脫位或骨折，血管破裂出血，組織液滲出，關(guān)節(jié)腫脹疼痛。,病因(b236。x236。,概念(g224。ini224。ng)和慢性。ngyīn)及發(fā)病機制,引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病種類繁多，病因復雜。 2)慢性損傷：持續(xù)的慢性機械損傷，或急性外傷后關(guān)節(jié)面破損留下粗糙瘢痕，使關(guān)節(jié)潤滑作用消失，長期摩擦關(guān)節(jié)面，產(chǎn)生慢性損傷。,第三頁，共二十四頁。 常見的病原菌有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌和梅毒螺旋體等。n t224。 如外來抗原或理化因素使宿主組織成分改變，形成自身抗原刺激機體產(chǎn)生自身抗體，引起器官和非器官特異性自身免疫病。ngyīn)及發(fā)病機制,4．退行性關(guān)節(jié)病 又稱增生性關(guān)節(jié)炎或肥大性關(guān)節(jié)炎。多見于肥胖老人，女性多見，有家族史，常有多關(guān)節(jié)受累。,病因(b236。,第七頁，共二十四頁。 惡性骨腫瘤如骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，滑膜肉瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。 大劑量應用鐵葡聚糖可使類風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀加重。)、服用巴比妥酸鹽可引起稱為巴比妥酸鹽風濕病的關(guān)節(jié)疼痛。 慢性外傷性關(guān)節(jié)炎有明確的外傷史，反復出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，常于過度活動和負重及氣候寒冷等刺激時誘發(fā)，藥物及物理治療后緩解。病變關(guān)節(jié)紅腫熱痛。,臨床表現(xiàn),3．結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 兒童和青壯年多見。其中脊柱最常見，其次為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。活動后疼痛加重。 常為鏈球菌感染后出現(xiàn)，以膝、踝、肩和髖關(guān)節(jié)多見。繼則出現(xiàn)其他 指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。 晚期病變關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮，關(guān)節(jié)軟骨增生而出現(xiàn)畸形(jīx237。 如病變在膝關(guān)節(jié)則常伴有關(guān)節(jié)腔積液，皮溫升高，關(guān)節(jié)邊緣有壓痛。,臨床表現(xiàn),7．痛風 常在飲酒、勞累或高嘌呤飲食后急起關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚紅腫灼熱(zhu243。 以第1跖趾關(guān)節(jié)，足母趾關(guān)節(jié)多見。,第十三頁，共二十四頁。)畏寒，局部紅腫灼熱見于化膿性關(guān)節(jié)炎。 5．關(guān)節(jié)痛伴有血尿酸升高，同時有局部紅腫灼熱見于痛風。
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