【正文】 可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。,臨床表現(xiàn),1．外傷性關(guān)節(jié)痛 急性外傷性關(guān)節(jié)痛常在外傷后即出現(xiàn)受損關(guān)節(jié)疼痛，腫脹和功能障礙。病變關(guān)節(jié)腫脹疼痛，但疼痛程度較化膿性關(guān)節(jié)炎輕。 如受累關(guān)節(jié)為掌指及指間關(guān)節(jié)，除關(guān)節(jié)疼痛外，患者常感覺手指僵硬腫脹，活動不便。)癥狀,1．關(guān)節(jié)痛伴高熱(gāor232。,第十五頁，共二十四頁。急性疼痛(t233。ng)尿酸鹽結(jié)石。,第二十頁，共二十四頁。,第二十二頁，共二十四頁。ixi232。各種病因所致的骨質(zhì)疏松性關(guān)節(jié)病，如老年性、失用性骨質(zhì)疏松。),抗核抗體 此種檢測常用于結(jié)締組織病的診斷，尤其是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中抗體效價和陽性率最高，診斷的特異性最強。ngm224。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多伴有心臟炎，舞蹈病，環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。,關(guān)節(jié)痛的檢查(jiǎnch225。 2．關(guān)節(jié)疼痛的誘因 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常因氣候變冷，潮濕而發(fā)?。煌达L(fēng)常在飲酒或高嘌呤飲食后誘發(fā)；增生性關(guān)節(jié)炎常在關(guān)節(jié)過度負重，活動過多時誘發(fā)疼痛。 晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，皮膚破潰，經(jīng)久不愈，常有白色乳酪狀分泌物流出。 可伴有全身發(fā)熱。)患結(jié)核。ngl236。,第六頁，共二十四頁。ngyīn)及發(fā)病機制,3．變態(tài)反應(yīng)(bi224。,病因(b236。ng)和慢性。 常見的病原菌有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌和梅毒螺旋體等。多見于肥胖老人，女性多見，有家族史，常有多關(guān)節(jié)受累。 大劑量應(yīng)用鐵葡聚糖可使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀加重。,臨床表現(xiàn),3．結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 兒童和青壯年多見。繼則出現(xiàn)其他 指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。 以第1跖趾關(guān)節(jié)，足母趾關(guān)節(jié)多見。,問診要點(y224。工作和居住在潮濕寒冷環(huán)境中的人員，關(guān)節(jié)病的患病率明顯升高(shēnɡ ɡāo)。 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史,第十八頁，共二十四頁。,第十九頁，共二十四頁。 C反應(yīng)蛋白 血中的C反應(yīng)蛋白升高常被用于了解急性風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動情況。維生素D代謝(d224。痛風(fēng)多因飲酒而加重，解熱鎮(zhèn)痛藥效果不佳而秋水仙堿效果顯著。)疾患X線拍片是常規(guī)的檢查方法之一，主要查看骨質(zhì)的變化。 紅斑狼瘡細胞試驗 大約有80％全身性紅斑狼瘡患者可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細胞。 淋病性關(guān)節(jié)炎可有淋病性尿道炎，眼結(jié)膜炎等。多以劇痛與腫脹急劇開始。ng)脹痛。 3．全身小關(guān)節(jié)對稱性疼痛，伴有晨僵和關(guān)節(jié)畸形，見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形，患者常有跛行。如關(guān)節(jié)旁有竇道形成，?？梢娪懈衫覙游镔|(zhì)流出。nzh224。ngyīn)及發(fā)病機制,6．骨關(guān)節(jié)腫瘤 良性腫瘤如骨樣骨瘤，骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤和骨纖維(xiānw233。,第五頁，共二十四頁。