20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)節(jié)痛(文件)
【正文】 ,問診要點(diǎn)(y224。 3．疼痛部位(b249。,問診要點(diǎn)(y224。,第十六頁，共二十四頁。工作和居住在潮濕寒冷環(huán)境中的人員，關(guān)節(jié)病的患病率明顯升高(shēnɡ ɡāo)。),一、關(guān)節(jié)痛的病史 起病快慢 關(guān)節(jié)疼痛(t233。ngt242。ngt242。 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史,第十八頁，共二十四頁。 牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴有皮膚病損。 血友病性關(guān)節(jié)炎可有其他部位出血。 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎可伴有皮膚斑丘疹、發(fā)熱和肌痛。,第十九頁，共二十四頁。i)怒張、竇道、瘢痕、肌肉萎縮、畸形等情況。,關(guān)節(jié)痛的檢查(jiǎnch225。 x236。 C反應(yīng)蛋白 血中的C反應(yīng)蛋白升高常被用于了解急性風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)情況。 免疫球蛋白和補(bǔ)體(bǔtǐ) 該測定可用于觀察免疫功能狀況，對結(jié)締組織疾患如：肝病、自身免疫性疾病、慢性細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染，腫瘤等的診斷有一定的幫助。,關(guān)節(jié)痛的檢查(jiǎnch225。,第二十三頁，共二十四頁。維生素D代謝(d224。脂質(zhì)代謝(d224。)障礙性關(guān)節(jié)炎。,。痛風(fēng)多因飲酒而加重，解熱鎮(zhèn)痛藥效果不佳而秋水仙堿效果顯著。)障礙所致的高脂血癥性關(guān)節(jié)病，骨膜和關(guān)節(jié)腔組織脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)代謝(d224。)障礙所致的骨質(zhì)軟化性骨關(guān)節(jié)病，如陽光照射不足、消化不良、維生素D缺乏和磷攝入不足等。ir243。)疾患X線拍片是常規(guī)的檢查方法之一，主要查看骨質(zhì)的變化。 尿酸 診斷痛風(fēng)測定血尿酸、尿尿酸的含量。,關(guān)節(jié)痛的檢查(jiǎnch225。)等多種疾病。 紅斑狼瘡細(xì)胞試驗(yàn) 大約有80％全身性紅斑狼瘡患者可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細(xì)胞。步態(tài)往往也是表明關(guān)節(jié)疾患的重要表現(xiàn)。),二、關(guān)節(jié)痛的體格檢查 首先觀察關(guān)節(jié)部位有無紅腫、隆起，靜脈(j236。 骨關(guān)節(jié)病可伴有遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)Heberden結(jié)節(jié)。 淋病性關(guān)節(jié)炎可有淋病性尿道炎，眼結(jié)膜炎等。nz224。),伴隨癥狀 感染性關(guān)節(jié)炎多伴有全身中毒癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲缺乏。 疼痛性質(zhì) 開始站立時(shí)關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)一會兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關(guān)節(jié)病。多以劇痛與腫脹急劇開始。ng)分急性與慢性而言。,第十七頁，共二十四頁。odiǎn),6．伴隨癥狀 包括局部癥狀如紅腫灼熱，功能障礙和肌肉萎縮，并詢問有何全身癥狀，以便明確關(guān)節(jié)痛是否因全身疾病引起。ng)脹痛。i) 化膿性關(guān)節(jié)炎多為大關(guān)節(jié)和單關(guān)節(jié)發(fā)??；結(jié)核性關(guān)節(jié)炎多見于髖關(guān)節(jié)和脊椎；指趾關(guān)節(jié)痛多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；增生性關(guān)節(jié)炎常以膝關(guān)節(jié)多見；踇趾和第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛多為痛風(fēng)。外傷性，化膿性關(guān)節(jié)炎?？蓡柍銎鸩〉木唧w時(shí)間。 7．關(guān)節(jié)痛伴有皮膚紫癜，腹痛腹瀉見于關(guān)節(jié)受累型過敏性紫癜。
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