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20xx年醫(yī)學專題—關(guān)節(jié)痛-在線瀏覽

2024-11-02 04:05本頁面
  

【正文】 病因(b236。i)異常增殖癥。,第八頁,共二十四頁。ng)機制,藥物性關(guān)節(jié)病 急性痛風可由口服利尿劑,或由促尿酸排泄藥物所激發(fā)。 關(guān)節(jié)內(nèi)反復注射皮質(zhì)激素可引起關(guān)節(jié)軟骨的破壞性改變,而導致關(guān)節(jié)疼痛。ngl236。 大劑量長期應用皮質(zhì)激素可誘發(fā)股骨頭壞死、產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛。,臨床表現(xiàn),1.外傷性關(guān)節(jié)痛 急性外傷性關(guān)節(jié)痛常在外傷后即出現(xiàn)受損關(guān)節(jié)疼痛,腫脹和功能障礙。 2.化膿性關(guān)節(jié)炎 起病急,全身中毒癥狀明顯,早期則有畏寒、寒戰(zhàn)(h225。n)和高熱,體溫高達39℃以上。位置較深的肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)則紅腫不明顯。,第十頁,共二十四頁。 負重大活動多肌肉不發(fā)達的關(guān)節(jié)易于(y236。)患結(jié)核。 早期癥狀和體征不明顯。病變關(guān)節(jié)腫脹疼痛,但疼痛程度較化膿性關(guān)節(jié)炎輕。 晚期有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。 4.風濕性關(guān)節(jié)炎 起病急劇。 病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛,呈游走性,腫脹時間短消失快,常在1~6周內(nèi)自然消腫,不留下關(guān)節(jié)僵直和畸形改變。,臨床表現(xiàn),5.類風濕關(guān)節(jié)炎 多由一個關(guān)節(jié)起病,以手中指指間關(guān)節(jié)首發(fā)疼痛。也可累及踝、膝和髖關(guān)節(jié),常為對稱性。 可伴有全身發(fā)熱。ng)。 如受累關(guān)節(jié)為掌指及指間關(guān)節(jié),除關(guān)節(jié)疼痛外,患者常感覺手指僵硬腫脹,活動不便。 晚期病變關(guān)節(jié)疼痛加重,持續(xù)并向他處放射,關(guān)節(jié)有摩擦感,活動時有響聲。 ’,第十二頁,共二十四頁。r232。 患者常于夜間痛醒。踝、手、膝、腕和肘關(guān)節(jié)也可受累。 晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,皮膚破潰,經(jīng)久不愈,常有白色乳酪狀分泌物流出。,伴隨(b224。)癥狀,1.關(guān)節(jié)痛伴高熱(gāor232。 2.關(guān)節(jié)痛伴低熱,乏力盜汗,消瘦、納差,見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。 4.關(guān)節(jié)疼痛呈游走性,伴有心肌炎、舞蹈病見于風濕熱。 6.關(guān)節(jié)痛伴有皮膚紅斑,光過敏,低熱和多器官損害見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。,第十四頁,共二十四頁。odiǎn),1.關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)的時間 反復發(fā)作的慢性關(guān)節(jié)疼痛,疼痛不劇烈,而以其他器官受累癥狀為主,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,代謝性骨病等常難以陳述確切的起病時間。 2.關(guān)節(jié)疼痛的誘因 風濕性關(guān)節(jié)炎常因氣候變冷,潮濕而發(fā)病;痛風常在飲酒或高嘌呤飲食后誘發(fā);增生性關(guān)節(jié)炎常在關(guān)節(jié)過度負重,活動過多時誘發(fā)疼痛。w232。,第十五頁,共二十四頁。odiǎn),4.疼痛出現(xiàn)的緩急程度及性質(zhì) 急性外傷,化膿性關(guān)節(jié)炎及痛風起病急劇,疼痛劇烈,呈燒灼切割樣疼痛或跳痛;骨折和韌帶拉挫傷則呈銳痛;骨關(guān)節(jié)腫瘤呈鈍痛;系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕關(guān)節(jié)炎,增生性骨關(guān)節(jié)病等起病緩慢,疼痛程度較輕,呈酸痛(suānt242。 5.加重與緩解因素 化膿性關(guān)節(jié)炎局部冷敷可
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