【正文】 四十八 .〔 1〕 護士考慮該患兒腹瀉的病原體最可能是 第五十二頁，共五十四頁。體檢：胸骨左緣第 1~2肋間及三級收縮期雜音，周圍血管征陽性，胸片顯示肺血增多，可能的診斷是動脈導(dǎo)管未閉。 第三十四頁，共五十四頁。 三十、患兒日齡 5天，生后 24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，驚醒性加重，在藍(lán)光療法中，以下哪項措施是錯誤的〔 〕 A:使用前調(diào)節(jié)好箱內(nèi)的溫、濕度 B:將患兒脫光衣服，系好尿布，戴好護眼罩置入箱中 C：保持箱內(nèi)溫，濕度相對恒定，使體溫穩(wěn)定于 ～ ℃ D：進行過程中適當(dāng)限制液體供給 E：嚴(yán)密觀察病情，制衣副作用 考點：小兒光照療法 解析：光照時，嬰兒雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，除會陰、肛門部用遮蓋外，其余均裸露，應(yīng)選 B,應(yīng)保持箱內(nèi)溫、濕度相對恒定，選 AC；可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹等副作用，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療，要注意監(jiān)測，選 E；光療時應(yīng)適當(dāng)補充水分及鈣劑，選 D；此題選 ABCE,錯誤 D. 第三十頁，共五十四頁。不規(guī)那么或暫停；③顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等，根據(jù)病人的臨床特點，考慮因此該患兒診斷為新生兒顱內(nèi)出血，應(yīng)選D。 二十二、新生兒中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)有 A：嗜睡 B：瞳孔散大 C：肌張力增加 D：腦電圖正常 E：擁抱反射活潑 考點：中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn) 解析：新生兒中度缺氧缺血性腦病常表現(xiàn)為輕度抑制病癥，如意識冷淡、嗜睡、肌張力減低，神經(jīng)反射減弱，出現(xiàn)驚闕、肌痙攣，瞳孔縮小，心動過緩，腦電壓低等。 十七、未成熟兒易出現(xiàn)低體溫的主要原因是 A：代謝率高，產(chǎn)熱少 B：體外表積相對較大，散熱快 C：棕色脂肪多 D：肌肉發(fā)育差，產(chǎn)熱少E：體溫調(diào)解功能強，散熱快 考點：未成熟兒的特點 解析：未成熟兒易出現(xiàn)體溫的原因是體外表積相對較大，棕色脂肪少。 E:皮膚騷癢難忍時，可局部涂抹爐甘石洗劑 第十二頁，共五十四頁。 第七頁，共五十四頁。 胸形成。 三、有關(guān)預(yù)防新生兒紅臀的措施，不正確的選項是〔 〕〔單項選擇〕 A:勤換尿布 B：大便后，用溫水洗凈臀部 C:包裹不可過松過緊 D：墊塑料布防止床單潮濕 E：防止尿液和糞便長時間刺激 外加先照鵝頸燈，后涂油保護皮膚，照射時間1520分鐘 第三頁，共五十四頁。體溫高達(dá) C,面色蒼白，呻吟、呼吸困難，呼吸次數(shù) 5565次 /分，心率 160180次 /分，心音低鈍，肝肋下 2cm，雙肺可聞及中量的細(xì)小啰音，右上肺叩診稍濁，呼吸音減弱。耳后皮膚及全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，出診時全身毒血癥加重且高熱。 過關(guān)點睛：小兒和成年男性都是以腹式呼吸為主；成年女性以胸式呼吸為主。 第十九頁，共五十四頁。 第二十三頁，共五十四頁。 二十八、新生兒出現(xiàn)生理性黃疸主要因為〔 〕 A:新生兒膽道狹窄 B:新生兒膽汁粘稠 C:新生兒膽囊較小 D:生后過多的紅細(xì)胞破壞 E:肝膽形成膽紅素能力強 考點：新生兒生理性黃疸的病因 解析：新生兒紅細(xì)胞壽命短〔早產(chǎn)兒低于 70天，足月兒約 80天，成人我 120天〕，且血紅蛋白的分解速度是成人的 2倍；肝臟和其他組織的血紅素及骨髓細(xì)胞前提較多?；純罕憩F(xiàn)為黃疸、拒食、吐奶、尖叫、前囪隆起、體重不升等，提示出現(xiàn)了新生兒敗血癥，因此選擇 C. 過關(guān)點睛：新生兒敗血癥常有臍部感染或皮膚黏膜破損史。 先心類試題 四十 .患兒女， 1歲，消瘦，哭鬧時青紫，平靜后青紫消失，查體：胸骨左緣 2~3肋間可聞及收縮期間雜音，肺裂。 (2).患兒經(jīng) 6小時補液治療后，脫水根本糾正，開始排尿，但又出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍，護士考慮該患兒可能是 第四十八頁，共五十四頁。 ： 1等張含鈉液 20ml/kg快速滴注 第五十四頁，共五十四頁。 患兒男， 11個月，因嘔吐、腹瀉 3天來院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴脫水。 考慮該患兒為等滲性脫水，補液治療首選的液體是 第三十七頁，共五十四頁。如有黃疸、肝脾腫大、出血傾向和局部感染灶，即應(yīng)考慮本病。 過關(guān)點睛：新生兒光照療法的設(shè)備及注意點：光療箱以單面光 160W、雙面光 320W為宜，雙面光優(yōu)于單面光；上、下燈管距床面距離分別 40cm和 20cm；光照時，嬰兒雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，除會陰、肛門部用尿布遮蓋外，其余均裸露，持續(xù)照射時間以不超過 3天為宜。以減輕腦水腫， B正確；注意保暖，必要時給氧， C正確；喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒，防止出血加重， E正確；因此，經(jīng)常翻身可能加重腦出血，故 D是錯誤的。皮膚蒼白，口唇青紫是蒼白窒息的表現(xiàn)，故此題選 A。 過關(guān)點睛：考察嬰兒和小兒的護理區(qū)別 第十四頁，共五十四頁。 第十頁，共五十四頁。 第六頁，共五十四頁。 二、患兒男，母乳喂養(yǎng)，體重 8公斤，身長 72cm，坐穩(wěn)并能左右轉(zhuǎn)身，能發(fā)簡單的“爸爸、媽媽〞的音節(jié)，剛開始爬行，其月齡可能是〔 〕 (單項選擇 ) A:35個月 B:67個月 C： 89個月 D： 1011個月 E：12個月 分析：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走， 7到 8個月會發(fā)