【正文】 “爸爸媽媽〞音節(jié)。 佝僂病恢復(fù)期：經(jīng)治療后病癥和體征減輕或消失。 九、患兒女， 1歲。不包括體溫，答案為 A。 第十七頁，共五十四頁。 第二十二頁，共五十四頁。 二十六、藍(lán)光療法的適應(yīng)證為〔 〕 A、新生兒硬腫癥 B：新生兒的破傷風(fēng) C：新生兒顱內(nèi)出血 D：新生兒敗血癥 E：新生兒高膽紅素血癥 考點(diǎn)：新生兒的光照療法 解析：非結(jié)合膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性異體構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排除。因此，該病的主要致病因素是寒冷，應(yīng)選 E。查體：胸骨左緣第三肋間有 III級(jí)粗糙的收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音明顯減弱 最有可能診斷是 A、室間隔缺損 B、房間隔缺損 C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 E、法洛四聯(lián)癥 (2)患兒哭鬧后，出現(xiàn)面色青紫，呼之不應(yīng)，可能是 A、肺動(dòng)脈高壓 B、缺氧發(fā)作 C、腦出血 D、腦栓塞 E、心力衰竭 第三十五頁，共五十四頁。 〔 2〕重要的護(hù)理措施是 防止哭鬧 拍背 、吸痰 霧化吸入 增減衣物 空氣新鮮，環(huán)境安靜 第四十三頁，共五十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 一、 8歲參加學(xué)校的體能訓(xùn)練，為了了解身體發(fā)育情況，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)測(cè)量。 患兒男， 11個(gè)月，嘔吐、腹瀉 3d住院。 〔 2〕患兒哭鬧后，出現(xiàn)面色青紫，呼之不應(yīng)，可能是： D. 腦栓塞 第四十一頁，共五十四頁。甲狀旁功能低下所導(dǎo)致的驚闕不易控制，控制后長(zhǎng)期口服鈣劑選 D，另外，減少腸道磷的吸收也可以增加血鈣含量選 E不正確，因此，ABCD正確 E錯(cuò)誤。而 Rh溶血病一般在 24小時(shí)出現(xiàn)迅速加重。 二十五、足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安，前 飽滿，唇微發(fā)紺，取肺呼吸音清，心率 128次 /分，最可能診斷的是〔 〕 A:維生素 D缺乏性手足搐搦癥 B:化膿性腦膜炎 C：新生兒敗血癥 D:新生兒顱內(nèi)出血 E:感染性肺炎 考點(diǎn)：新生兒顱內(nèi)出血診斷 解析：患兒為臀位產(chǎn)，是新生兒顱內(nèi)出血的高危因素。 過關(guān)點(diǎn)睛：重度新生兒缺氧缺血性腦病最常見的后遺癥是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此 ABCD各項(xiàng)均為新生兒的正常呼吸表現(xiàn)，本體應(yīng)選 E。 第十一頁，共五十四頁。 腺病毒性肺炎 ：多見于 6個(gè)月 2歲小兒，表現(xiàn)高熱、咳嗽劇烈易發(fā)生心肌炎、心力衰竭。 佝僂病激期〔骨骼改變〕 、顱骨軟化輕壓枕骨或頂骨，用乒乓球樣感覺。 第四頁，共五十四頁。肺聽診有中、細(xì)濕啰音，易發(fā)生膿胸、氣胸合并循環(huán)、消化及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。 猩紅熱：皮膚彌漫充血，密集針尖大少丘疹。 十六、新生兒的正常呼吸表現(xiàn)為 A：淺表、不規(guī)那么呼吸 B:主要靠膈肌呼吸 C：以腹式呼吸為主 D：可有短暫的呼吸暫停 E：以上都正確 考點(diǎn)：新生兒的正常呼吸表現(xiàn) 解析：新生兒的呼吸頻率較快〔 A正確〕，安靜時(shí)約為 40次 /分，如持續(xù)超過 60~70次 /分稱呼吸急促，常由呼吸或其他系統(tǒng)疾病所致。 第二十頁，共五十四頁。因此感染病灶不是診斷依據(jù)。 過關(guān)點(diǎn)睛：新生兒黃疸的原因有：膽紅素生成過多、胎兒血氧分壓低、紅細(xì)胞數(shù)量代償性增加、過多的紅細(xì)胞破環(huán)等，但對(duì)于生理性黃疸主要是紅細(xì)胞破環(huán)過多。 三十三、護(hù)理重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，應(yīng)特別別注意觀察可能發(fā)生以下那種情況〔 〕 A:重度貧血 B：低血納 C：低血鉀 D：低血糖 E:繼發(fā)感染 考點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)不良患兒的護(hù)理 解析：營(yíng)養(yǎng)不良可并發(fā)自發(fā)性低血糖，假設(shè)不及時(shí)診斷，可致死亡。 四十一 .患兒男，三歲，從生后 3個(gè)月開始出現(xiàn)口唇青紫，并逐漸加重，活動(dòng)后，喜蹲踞。 患兒， 1歲，嘔吐腹瀉 5天，一天來尿量極少。過關(guān)點(diǎn)睛：重度新生兒缺氧缺血性腦病最常見的后遺癥是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。體檢 :呼吸 72次 /分，心音低鈍，兩肺大量細(xì)濕啰音，肺肋下 cm,護(hù)士判斷該患兒最可能并發(fā)了： 第四十五頁，共五十四頁。 首選治療藥物是 A、抗生素 B、利尿劑 C、氧氣吸入 D、吲哚美辛〔消炎痛〕 E、血管擴(kuò)張劑 重要的護(hù)理措施是 A、防止哭鬧 B、拍背、吸痰 C、霧化吸入 D、空氣新鮮，環(huán)境安靜 第三十六頁，共五十四頁。患兒常有臍部感染或皮膚黏膜破損史。 第二十六頁，共五十四頁。 C：注意保暖，必要時(shí)給氧 D：經(jīng)常翻身，防止肺部淤血 E：喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒 考點(diǎn)：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理 解析：新生兒發(fā)生顱內(nèi)出血時(shí)，絕對(duì)靜臥，減少噪聲，對(duì)防止出血加重和減輕腦水腫均有重要意義， A正確；同時(shí)保持頭高 15176。 第十八頁，共五十四頁。小兒在嬰兒期神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，理解能力有限，最適宜的護(hù)理方法是摟抱與撫摸。 十、患兒， 2歲發(fā)生兩天后，口角、舌面及齒齦處出現(xiàn)成簇小水泡，局部破潰成潰瘍，頜下淋巴結(jié)腫大，咽充血，心肺正常。 第五頁，共五十四頁。一、 8歲參加學(xué)校的體能訓(xùn)練，為了了解身體發(fā)育情況，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)測(cè)量。 D缺乏性佝僂病，口服維生素 D劑量為〔 〕 A:400iu/d B:600iu/d C:800iu/d D:1000iu/d E： 2024iu/d 分析：治療量是 2024iu/d，一個(gè)月后