【正文】 ? 第五十七條 國家中醫(yī)藥管理部門在職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。 ? 抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測技術(shù)方案由衛(wèi)生部另行制定。 仁智并舉 精業(yè)善行53學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取下列相應(yīng)措施：? （一）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；? （二）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；? （三）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；? （四）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。? 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。 仁智并舉 精業(yè)善行43學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第二十二條 因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時(shí)采購程序。? 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或者指定專（兼）職人員，負(fù)責(zé)具體管理工作 仁智并舉 精業(yè)善行37學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)或者專（兼）職人員的主要職責(zé)是：? （一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并組織實(shí)施； ? （二）審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施；? （三）對本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測，定期分析、評估、上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；? （四）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。 仁智并舉 精業(yè)善行26學(xué)術(shù)資源山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄 2023年版工作要求? 各市衛(wèi)生局，省（部）屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：? 根據(jù)衛(wèi)生部 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 有關(guān)要求，我廳組織專家制定了 《 山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（ 2023年版） 》 （以下簡稱《 目錄 》 ），經(jīng)報(bào)衛(wèi)生部備案同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下要求，請一并抓好貫徹執(zhí)行。 仁智并舉 精業(yè)善行13學(xué)術(shù)資源抗生素資源的枯竭人們對抗生素毫無節(jié)制地?fù)]霍，使得抗生素資源越來越少。 仁智并舉 精業(yè)善行10學(xué)術(shù)資源超級細(xì)菌? 所謂 “ 超級細(xì)菌 ” 是一種通俗的說法，即一種細(xì)菌對多種抗生素不敏感，或者說，多種抗生素都不能殺死或抑制它們。一家著名兒童醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：每年銷售收入排序前三位的藥物均為抗生素。引起媒體關(guān)注、公眾恐慌。 1971年至 1975年，是抗生素開發(fā)的黃金時(shí)期。 仁智并舉 精業(yè)善行22學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。我廳將根據(jù)工作需要每 12年對 《 目錄 》 調(diào)整一次。? 全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只準(zhǔn)許從本目錄收載品種中選擇使用，不得從本目錄外采購使用抗菌藥物。第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 的衛(wèi)生行政部門備案。抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性價(jià)比差或者違規(guī)使用等情況的，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組可以提出清退或者更換意見。 仁智并舉 精業(yè)善行51學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》第二十八條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。? 第三十九條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評估制度。 仁智并舉 精業(yè)善行66學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第五十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員索取、收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量? 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由 仁智并舉 精業(yè)善行104學(xué)術(shù)資源處方的開具處方的開具 ：： 麻醉藥品和精神藥品? 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量? 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?1日常用量? 特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品 鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用 鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 仁智并舉 精業(yè)善行105學(xué)術(shù)資源處方的開具處方的開具 ：： 麻醉藥品和精神藥品? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次 仁智并舉 精業(yè)善行106學(xué)術(shù)資源處方的開具處方的開具 ：： 電子處方? 利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致? 打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效? 藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳? 仁智并舉 精業(yè)善行107學(xué)術(shù)資源處方的調(diào)劑處方的調(diào)劑 ：：。 仁智并舉 精業(yè)善行64學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》第四十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，進(jìn)行通報(bào)批評，并給予警告；造成嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，給予處分：? （一）未建立抗菌藥物管理組織機(jī)構(gòu)或者未指定專（兼）職技術(shù)人員負(fù)責(zé)具體管理工作的；? （二）未建立抗菌藥物管理規(guī)章制度的；? （三）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理混亂的；? （四）未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理、藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理或者未配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的；? （五）其他違反本辦法規(guī)定行為的。 仁智并舉 精業(yè)善行56學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》第四章監(jiān)督管理第三十七條 縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。? 臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門提出意見后，由抗菌藥物管理工作組審議。 仁智并舉 精業(yè)善行40學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》第十四條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)涉及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。? 本目錄共收錄抗菌藥物 39個(gè)品種。? 四、本文下發(fā)之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)制定抗菌藥物供應(yīng)目錄，如果其中包括 《 目錄 》 外抗菌藥物的，于 9月 1日前完成清退等相關(guān)工作。 仁智并舉 精業(yè)善行21學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，制定本辦法。也就是說，真正需要使用抗生素的病人不到 20%， 80%以上屬于濫用抗生素。這種幾乎對所有抗生素具有抗藥性的細(xì)菌正在從南亞傳向英國, 隨著人口流動就已經(jīng)蔓延至歐洲、美洲、大洋洲。每天 1000個(gè)呼吸道感染的門診患者里，有將近三分之二會接受靜脈注射治療。? ? 仁智并舉 精業(yè)善行11學(xué)術(shù)資源中國是世界上濫用抗生素最嚴(yán)重的國家 我國每年人均抗生素消費(fèi)量在 138克左右 —— 這一數(shù)字是美國人的 10倍。而人類發(fā)現(xiàn)一種新型抗生素需要多長時(shí)間？10年！幾十億美元！ 仁智并舉 精業(yè)善行14學(xué)術(shù)資源2023年世界衛(wèi)生日主題 抵御耐藥性今天不采取行動，明天就無藥可用 仁智并舉 精業(yè)善行15學(xué)術(shù)資源衛(wèi)生部抗菌藥物相關(guān)文件衛(wèi)生部抗菌藥物相關(guān)文件? 衛(wèi)生部近年來接連不斷的文件出臺，專門治理，重點(diǎn)治理? 衛(wèi)生部衛(wèi)生部 《《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〔〔2023〕〕 285號；號；? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) 《《 進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理床應(yīng)用管理 》》 的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 〔〔 2023〕〕 48號）號）；；? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 38號號 ）；替換）；替換 48號號? 仁智并舉 精業(yè)善行16學(xué)術(shù)資源衛(wèi)生部抗菌藥物相關(guān)文件衛(wèi)生部抗菌藥物相關(guān)文件? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) 《《 外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）術(shù)指南（試行） 》》 等三個(gè)技術(shù)文件的通知等三個(gè)技術(shù)文件的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) （（2023）） 187號號? 衛(wèi)生部衛(wèi)生部 《《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿） 》》 （（2023年）年） ；；? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) 《《 全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動活動 》》 的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 56號號 ）；）；? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于 《《 繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動專項(xiàng)整治活動 》》 的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔〔 2023〕〕 32號號 ），），?