【正文】 方權(quán)限管理、藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理或者未配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的；? （五）其他違反本辦法規(guī)定行為的。? 鄉(xiāng)村醫(yī)生有前款規(guī)定情形之一的，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門按照 《 鄉(xiāng)村醫(yī)師從業(yè)管理?xiàng)l例 》 第三十八條有關(guān)規(guī)定處理。 仁智并舉 精業(yè)善行70學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第五十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反 《 藥品管理法 》的，依照 《 藥品管理法 》 的有關(guān)規(guī)定處理。 仁智并舉 精業(yè)善行71學(xué)術(shù)資源二、處方管理辦法 仁智并舉 精業(yè)善行72學(xué)術(shù)資源處方管理辦法? 2023年 11月 27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過? 2023年 2月 14日第 53號(hào)衛(wèi)生部令發(fā)布? 2023年 5月 1日起施行 仁智并舉 精業(yè)善行73學(xué)術(shù)資源背 景? “ 處方制度 ” －－多次修訂，最后一次 1982年? 2023年 8月， “ 處方管理辦法（試行） ” －－法規(guī)性文件? 2023年初提出修訂? 提升法律地位，強(qiáng)化法律責(zé)任，增強(qiáng)權(quán)威性提升法律地位，強(qiáng)化法律責(zé)任，增強(qiáng)權(quán)威性? 涵蓋原涵蓋原 《《 處方管理辦法（試行）處方管理辦法（試行） 》》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2023]269號(hào)）和號(hào)）和 《《 麻醉藥品、精神藥品處方管理麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定規(guī)定 》》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā)（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]436號(hào)）兩個(gè)文件的內(nèi)容號(hào)）兩個(gè)文件的內(nèi)容 仁智并舉 精業(yè)善行74學(xué)術(shù)資源內(nèi) 容? 原原 《《 處方管理辦法（試行）處方管理辦法（試行） 》》 28條、條、 《《 麻醉藥品麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定、精神藥品處方管理規(guī)定 》》 14條條? 新的新的 《《 處方管理辦法處方管理辦法 》》 共共 8章章 63條條 仁智并舉 精業(yè)善行75學(xué)術(shù)資源內(nèi) 容? 總則 ? 處方管理的一般規(guī)定 ? 處方權(quán)的獲得 ? 處方的開具 ? 處方的調(diào)劑 ? 監(jiān)督管理 ? 法律責(zé)任 ? 附則 仁智并舉 精業(yè)善行76學(xué)術(shù)資源總則： 法律依據(jù)? 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》? 《 藥品管理法 》? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》? 《 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 》 仁智并舉 精業(yè)善行77學(xué)術(shù)資源總則： 宗 旨? 規(guī)范處方管理? 提高處方質(zhì)量? 促進(jìn)合理用藥? 保障醫(yī)療安全 仁智并舉 精業(yè)善行78學(xué)術(shù)資源總則： 適用對(duì)象? 適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員 仁智并舉 精業(yè)善行79學(xué)術(shù)資源總則： 監(jiān)督管理? 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理? 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理 仁智并舉 精業(yè)善行80學(xué)術(shù)資源總則： 處方的定義? 注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具? 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)? 患者用藥憑證的醫(yī)療文書? 包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單 仁智并舉 精業(yè)善行81學(xué)術(shù)資源總則： 處方原則? 安全、有效、經(jīng)濟(jì)? 處方藥憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用 仁智并舉 精業(yè)善行82學(xué)術(shù)資源處方管理的一般規(guī)定處方管理的一般規(guī)定 ：： 處方標(biāo)準(zhǔn) ? 標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定? 格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定? 處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制 仁智并舉 精業(yè)善行83學(xué)術(shù)資源處方管理的一般規(guī)定處方管理的一般規(guī)定 ：： 處方內(nèi)容? 前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量? 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由 仁智并舉 精業(yè)善行104學(xué)術(shù)資源處方的開具處方的開具 ：： 麻醉藥品和精神藥品? 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日常用量? 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?1日常用量? 特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品 鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用 鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 仁智并舉 精業(yè)善行105學(xué)術(shù)資源處方的開具處方的開具 ：： 麻醉藥品和精神藥品? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次 仁智并舉 精業(yè)善行106學(xué)術(shù)資源處方的開具處方的開具 ：： 電子處方? 利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致? 打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效? 藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳? 仁智并舉 精業(yè)善行107學(xué)術(shù)資源處方的調(diào)劑處方的調(diào)劑 ：：。麻醉和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證號(hào)，代辦人姓名、身份證號(hào)? 正文：以 Rp或 R（拉丁文 Recipe“ 請(qǐng)取 ” 的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量? 后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章 仁智并舉 精業(yè)善行84學(xué)術(shù)資源處方管理的一般規(guī)定處方管理的一般規(guī)定 ：： 處方印刷用紙顏色? 普通處方為白色? 急診處方為淡黃色，右上角標(biāo)注 “ 急診 ”? 兒科處方為淡綠色，右上角標(biāo)注 “ 兒科 ”? 麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色，右上角標(biāo)注 “ 麻、精一 ”? 第二類精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注 “ 精二? 患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載一致 仁智并舉 精業(yè)善行85學(xué)術(shù)資源處方管理的一般規(guī)定處方管理的一般規(guī)定 ：： 處方書寫規(guī)則 ? 患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重? 每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟? 字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期? 藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱或英文名稱，不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)? 書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范? 用法用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句 仁智并舉 精業(yè)善行86學(xué)術(shù)資源處方管理的一般規(guī)定處方管理的一般規(guī)定 ：： 處方書寫規(guī)則? 西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方? 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5種藥品? 中藥飲片處方的書寫，按照 “ 君、臣、佐、使 ”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明 仁智并舉 精業(yè)善行87學(xué)術(shù)資源處方管理的一般規(guī)定處方管理的一般規(guī)定 ：： 處方書寫規(guī)則? 藥品用法用量按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用? 特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名? 除特殊情況外，應(yīng)注明臨床診斷? 開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢 ? 處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案 仁智并舉 精業(yè)善行88學(xué)術(shù)資源處方管理的一般規(guī)定處方管理的一般規(guī)定 ：： 藥品劑量與數(shù)量? 阿拉伯?dāng)?shù)字書寫? 使用法定劑量單位：重量以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ μg ）、納克（ ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ ml）為單位；國際單位（ IU）、單位(U)? 中藥飲片以克（ g）為單位? 片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位 仁智并舉 精業(yè)善行89學(xué)術(shù)資源處方權(quán)的獲得 ： 取得處方權(quán)? 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)處方權(quán)? 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效? 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)? 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方 仁智并舉 精業(yè)善行90學(xué)術(shù)資源處方權(quán)的獲得 ： 麻醉、精神藥品處方權(quán)? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。? 第五十八條 各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)于本辦法發(fā)布之日起 3個(gè)月內(nèi)，制定本行政區(qū)域抗菌藥物分級(jí)管理目錄。 仁智并舉 精業(yè)善行69學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第五十四條 未經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改的，可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬元以下罰款。 仁智并舉 精業(yè)善行66學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第五十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員索取、收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。 仁智并舉 精業(yè)善行63學(xué)術(shù)資源《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》? 第四十七條 藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處