【正文】 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。 二、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。（四）三方核查人確認(rèn)后分別簽名。l（二）該項醫(yī)療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的。 （三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進(jìn)一步驗證。l每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點病人情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向經(jīng)管醫(yī)師告知急、危、重、術(shù)后、新病人情況及尚待處理的問題。l 六、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，有權(quán)停止手術(shù)并對當(dāng)事醫(yī)師處以 200—500元罰款，上級醫(yī)師連帶責(zé)任處以 100—300元罰款。新業(yè)務(wù)新技術(shù)手術(shù)。高年資住院醫(yī)師：可主持一級手術(shù)，在上級醫(yī)師的臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。九、不參加搶救工作的醫(yī)護人員一般不進(jìn)入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。l院外手術(shù)會診只限于二級以上醫(yī)院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不允許手術(shù)會診，中心衛(wèi)生院及我院協(xié)作醫(yī)院特殊需求時由分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可外出會診，手術(shù)會診還需遵循我院手術(shù)分級管理制度。三、討論會前，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主持的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，作發(fā)言準(zhǔn)備。二、屬一、二級手術(shù)可由經(jīng)治組上級醫(yī)師組織術(shù)前討論后書寫術(shù)前小結(jié)。三級醫(yī)師查房制度四、對新入院病人，住院醫(yī)師應(yīng)立即診治病人，主治醫(yī)師應(yīng)在 24小時內(nèi)查看病人并提出處理意見，科主任（正、副主任醫(yī)師）應(yīng)在 48小時內(nèi)查看病人并對病人的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室急會診并報告醫(yī)務(wù)部組織會診。（三）急、危、重癥病人如需輔助檢查或住院，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送。新入院急危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)立即請示上級醫(yī)師并積極處理，上級醫(yī)師迅速查看病人并對病人的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見，住院醫(yī)師在 6小時內(nèi)完成查房記錄。二級以上手術(shù)、有一定難度手術(shù)，由科主任（正、副主任醫(yī)師）組織全科術(shù)前討論，病區(qū)護士長和責(zé)任護士必須參加；疑難手術(shù)（或新開展手術(shù)、重大手術(shù)）由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師參加，討論后完成術(shù)前討論記錄。四、討論會由科主任主持，經(jīng)管醫(yī)師報告病歷，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見，會議結(jié)束前由主持人作總結(jié)。會診制度 —— 邀請院外專家來院會診l本院一時不能診治的疑難危重和特殊病例，由所在科室主任提出，認(rèn)真填寫 “院外專家會診申請表 ” ，經(jīng)醫(yī)務(wù)部和分管領(lǐng)導(dǎo)同意后方可聯(lián)系來院會診、手術(shù)、技術(shù)指導(dǎo)等事宜。十、搶救工作期間，藥房，檢驗，放射或其他特檢科室及行政后勤部門，應(yīng)充分滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口拒絕或推遲。低年資主治醫(yī)師：可主持二級及以下手術(shù)，并在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。無主病人、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。醫(yī)師值班與交接班制度l病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。l有關(guān)科室值班交接班制度l藥房、檢驗、放射、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前 15分鐘到崗，堅守崗位，不得擅離職守。 （四）需要使用稀缺資源； （五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。l（三）準(zhǔn)予該項醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后 1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的。手術(shù)安全核查制度六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。成分輸血比例 ≥95%，自身儲血和自體輸血占手術(shù)用血量的比例 ≥15%。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。臨床用血審核制度一、輸血科必須按照恩施州衛(wèi)生局指定的采供血機構(gòu)購進(jìn)血液，不得使用無血站 (庫 )名稱和許可證標(biāo)記的血液。（三）病人離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士按上述方式繼續(xù)核查病人情況，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)病人去向等內(nèi)容。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度十二、出現(xiàn)下列情形之一的，各臨床科室向醫(yī)務(wù)部報告，由醫(yī)務(wù)部組織向衛(wèi)生行政主管部門申請恢復(fù)該項技術(shù)：l（一）與該項醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化，可能會對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來不確定后果的。 （二）高風(fēng)險。l值班醫(yī)師不能 “一崗雙責(zé) ”，如既值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應(yīng)由科主任調(diào)劑處理。l (二 )一、二級手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。高風(fēng)險手術(shù)。手術(shù)分級管理制度三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級手術(shù)。八、因糾紛，毆斗，交通或生產(chǎn)事故，自殺，他殺等原因致傷的病人及形跡可疑的傷病人，除積極搶救外，同時向醫(yī)務(wù)部、安全保衛(wèi)部匯報，必要時報告公安部門。l院外會診一般不準(zhǔn)攜帶本院設(shè)備、器械，特殊情況須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后方可攜帶，并交納 200元押金。有條件的情況下與病理科聯(lián)合舉行時，稱 “臨床病理討論會 ”。 病例討論制度 — 術(shù)前病例討論一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。三、對急危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任（正、副主任醫(yī)師）臨時檢查病人。（二）首診醫(yī)師應(yīng)積極負(fù)責(zé)實施搶救，并同時通知上級醫(yī)師或科主任主持搶救。（四）首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院；因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，需轉(zhuǎn)院者，按 《 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度》執(zhí)行并對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、 X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。三、急診搶救病人的手術(shù)由值班二、三線醫(yī)師討論商定，必要時請示科主任，手術(shù)搶救完成后及時補記 “急診手術(shù)搶救記錄 ”。五、若為出院病例，主持人應(yīng)該對該期間出院的病歷進(jìn)行以下審查： ① 記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏； ② 是否按規(guī)律順序排列； ③ 確定出院診斷和治療結(jié)果； ④ 是否存在問題，取得那些經(jīng)驗教訓(xùn)。l院外專家按照國家規(guī)定收取的會診費、食宿交通費由會診病人及家屬承擔(dān)，但經(jīng)管醫(yī)師在邀請會診前