【正文】 ? 。 返回 分級護理制度 ? 一、特級護理 ? (一 )適應對象 ? 病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的病人，如嚴重創(chuàng)傷、各種復雜疑難的大手術后，器官移植、大面積灼傷和“五衰”等。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，正常上班時間內(nèi)報醫(yī)務科審批，正常上班時間外報醫(yī)院總值班，必須由當班醫(yī)生及醫(yī)務科或總值班簽名，醫(yī)務科及總值班備案。對病情穩(wěn)定患者至少 3天記錄一次病程記錄。 返回 病歷管理制度 ? 一、建立健全醫(yī)院病歷質量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質量控制體系并定期開展工作。 ? 在開展新技術、新業(yè)務前，醫(yī)師應向患者或其委托人詳細交代病情，重點交代新技術，新療法給患者帶來的好處和可能存在的問題，尊重患者或委托人的意見，并在新技術、新業(yè)務知情同意書上簽字后方可實施。 ? (三 )審批 擬開展的新技術、新項目、重大手術報院長和上級有關部門審批后，由相關部門向物價部門申報收費標準，批準后方可實施，醫(yī)保報銷與否，由醫(yī)?？粕蠄筢t(yī)保部門審批。護理人員邀請時應立即前往診視，如有事暫時離開時，必須向值班護士說明去向。 ? (三 )高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 ? 四、血庫 ? (一 )血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。 ? (六 )對違反本規(guī)范超權限手術的科室和責任人，一經(jīng)查實，將追究科室和責任人的責任；對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應的責任。 ? 、省保健對象的。 ? ：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報批手術通知單。 ? ：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以上者。 ? ，應及時通知醫(yī)務科或總值班，填寫病情危重通知單一式三份，分別交病人家屬、醫(yī)務科和貼在病歷上，病情穩(wěn)定后，轉貼到病歷首頁的后面。大型會診應由科主任或科主任指定的具有相當專業(yè)技術水平的副主任醫(yī)師或以上人員出席。 ? 【監(jiān)督檢查】 ? ，對每次討論的時間、地點、參加人員、討論內(nèi)容、發(fā)言情況、主持人總結均有詳盡的記錄。查房之前相關主管醫(yī)師應做好查房準備，并做好有關記錄。 ? (主任醫(yī)師 )、責任主治醫(yī)師查房一般在上午進行。醫(yī)院十四項核心制度 診負責 制度 級醫(yī)師查房 制度 病例討論 制度 患者搶救 制度 分級管理 制度 前討論 制度 與交接班制 度 準入 制度 管理 制度 用血審核 制度 護理 制度 病例討論 制度 首診負責制度 ? 【制度】 ? (首診醫(yī)師 )對所接診患者（特別是對急、危重患者）的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責到底?？浦魅?(主任醫(yī)師 )查房時，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師、進修醫(yī)師和護士長參加；責任主治醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師、實習醫(yī)師、進修醫(yī)師參加。要求全科醫(yī)師必須參加。 ? ，采取檢查病例討論記錄冊、參加討論會、抽查病歷等多種形式進行，并將檢查情況作出書面分析報告。 ? 七、 大型會診 ： ? 院內(nèi)大型會診（含院外會診、病例討論、死亡討論）由申請科科主任簽署會診單，送達相關科室，呈報醫(yī)務科后，由醫(yī)務科組織相關科室會診醫(yī)師參加會診，并組織討論。搶救結果及時通知醫(yī)務科。 ? (三 )副主任醫(yī)師： ? ：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或有博士后學歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作 2年以上者。 ? ：主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術通知 ? （二） 資格準入手術 ? 資格準入手術是指按上級衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項手術資格認證或授權的手術。 ? 。 返回 術前討論制度 ? 一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行術前討論。 ? (二 )發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量。 ? (四 )針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。 ? ，值班醫(yī)師應將病員情況重點報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交待危重病員情況及尚待處理的工作。 ? 五、可行性論證的主要內(nèi)容 ? 包括新技術、新項目的來源，國內(nèi)外開展本項目的現(xiàn)狀，開展的目的、內(nèi)容、方法、質量指標，保障條件及經(jīng)費，預期結果及效益，確保受試者的安全、健康和權益受到保護，符合倫理道德等。 ? 四、療效的分析評價程序 ? 對于新技術、新療法，一經(jīng)開展即應完善對療效的評價分析，不斷總結經(jīng)驗，改正不足，使其更加完善。 ? 四級病歷質量監(jiān)控體系： ? 、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護士長組成。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少 5天記錄一次病程記錄。 ? 六、配血合格后，由醫(yī)護人員到化驗室聯(lián)系取血。 ? (二 )護理內(nèi)容 ? 24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征。 ? ，督促病人遵守院規(guī)，了解病人的病情動態(tài)及心態(tài)，滿足其心兩方面的需要。 ? (二 )護理內(nèi)容 ? ，觀察病情。 ? 十 、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)務科或分管院長同意備案并記入病歷。對病重患者，至少 2天記錄一次病程記錄。 ? 三、重大手術的報批制度 ? 填寫《重大手術申請審批表》（僅填寫手術適應癥、并發(fā)癥和患者家屬簽字、科主任簽字即可）報送醫(yī)務科，醫(yī)務科同意后報請主管院長審批，主管院長審批后方可實施。 ? 三、知情同意程序 ? 為對患者的生命安全負責，尊重患者的知情同意權，實施新技術、新業(yè)務開展患者知情同意制度。 ? (二 )審核 醫(yī)務科對《新技術、新項目申請書》（或《重大手術申請審批表》）、《新技術、新項目可行性評價表》進行初審合格后，提交醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，委員表決結果為“同意”的比例達到 2/3視為審批通過，再報請醫(yī)院學術委員會及醫(yī)務科審核、評估，經(jīng)充分論證并同意準入后報請主管院長審批。 ? ，不得擅自離開。 ? (二 )低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。 ? (二 )發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。申請批準時需提供以下材料：①相關科室、醫(yī)護人員學歷、職稱、資格準入證明、技術開展情況，設備、基礎設施條件及日常技術質量考核情況；②近二年本科室醫(yī)療事故爭議、重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計；③開展新手術的可行性論證報告；④人員進修學習情況，是否有上級指導醫(yī)師；⑤其他需要提供的資料。 ? （六）其他特殊手術 ? 、澳、臺護照的。 ? ：分管院長審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報批手術通知單。 ? (二 )主治醫(yī)師 ? ：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以內(nèi)者。 ? ，要求準確、清晰、扼要、完整，并準確記錄執(zhí)行時間。緊急會診可由值班醫(yī)師先行現(xiàn)場處理，同時上報本科室二線值班醫(yī)師，后續(xù)處理由二線醫(yī)師負責指導執(zhí)行。討論情況記入病歷。 ? （副主任）醫(yī)師大查房。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后患者；主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治患者的病情、診斷、治療等；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步的檢查和治療意見；檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑；隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查患者；了解患者飲食情況，征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見 。 ? 、體格檢查、