【正文】 腦分水嶺梗死：多見于有高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病、低血壓病史的中老年人，部分患者有TIA發(fā)作病史。眩暈具有發(fā)作性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)即眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)，反復(fù)聽力喪失，耳鳴和一只耳脹滿感?；顒?dòng)后頭痛加重。降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫改善血容量，補(bǔ)液治療。CT檢查可以協(xié)助診斷?！〗碉B內(nèi)壓：甘露醇。神經(jīng)系統(tǒng)查體有定位體征，顱腦影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)缺血或梗死區(qū)。發(fā)病年齡一般為2060歲（平均39歲）的成人。這是很片面的，因?yàn)楹笱h(huán)缺血是個(gè)很大的診斷，要給它寫鑒別診斷，必須根據(jù)臨床癥狀，但是缺血總有一個(gè)必須的鑒別診斷，那就是出血，其余的可以根據(jù)病狀加減。顱腦影像學(xué)可以明確診斷。顱腦影像學(xué)檢查正常，神經(jīng)系統(tǒng)體查正常。診療計(jì)劃：低溫腦保護(hù)治療。1 1密切觀察病情變化，必要時(shí)側(cè)腦室穿刺引流?！≡\療計(jì)劃：脫水降顱壓：甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷鈉。及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、CT。預(yù)防肺部感染：頭孢哌酮舒巴坦鈉。行CT及MRI示缺乏腦梗死的證據(jù)，而主要是腦室擴(kuò)大。大面積腦梗死：患者多有動(dòng)脈粥樣硬化病史，可于平靜狀態(tài)下表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱、雙眼凝視、意識(shí)不清，若為基底動(dòng)脈主干梗死可伴有頭痛、四肢癱和多數(shù)腦神經(jīng)麻痹，呈進(jìn)行性加重，早期行CT檢查可未見異常，行MRI可以明確診斷頭部移動(dòng)時(shí)癥狀加重，但聽力不受影響。低溫腦保護(hù)：冰帽營(yíng)養(yǎng)腦組織，腦保護(hù)治療：1脫水降顱壓：20%甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷、速尿意識(shí)清楚或輕度的意識(shí)模糊，累及頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干引起大面積梗死可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫、昏迷、及癲癇發(fā)作等，多數(shù)病人有栓子來源的原發(fā)病史如心房纖顫、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、心肌梗死及心臟手術(shù)、長(zhǎng)骨骨折等病史頭顱CT或MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死。診療計(jì)劃：短暫性腦缺血發(fā)作：好發(fā)于伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病和血脂異常等腦血管病危險(xiǎn)因素的中老年患者，起病突然，迅速出現(xiàn)單肢或偏身麻木、偏癱、單眼或雙眼一過性黑矇或失明、眩暈、惡心、平衡障礙、面部麻木、四肢無力、言語不清等局灶性神經(jīng)系統(tǒng)或視網(wǎng)膜的功能缺損，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，多在一小時(shí)內(nèi)恢復(fù)最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，不宜留任何后遺癥狀，常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)的癥狀基本相似，具有發(fā)作性、短暫性、可逆性、反復(fù)性的特點(diǎn)。補(bǔ)充水電解質(zhì)，保持水電解質(zhì)平衡。確診依據(jù)病史和影像學(xué)表現(xiàn)。預(yù)防肺部感染：頭孢哌酮舒巴坦鈉。及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、CT。根據(jù)病史先后可以做出鑒別。小腦出血：患者一般為老齡，常伴有高血壓等危險(xiǎn)因素，于活動(dòng)中動(dòng)態(tài)下發(fā)病，多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈，頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，一側(cè)周圍性面癱。保護(hù)胃粘膜：奧美拉唑。及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、顱腦CT。高血壓性（自發(fā)性）腦出血鑒別診斷：腦血栓形成：本病多見于50～60歲以上有動(dòng)脈硬化的老年人。進(jìn)一步查血脂、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)、纖維蛋白以及頸部血管彩超、TCCD、頸椎平片等，以助診療。基底動(dòng)脈偏頭痛：患者有反復(fù)的腦干及小腦功能障礙，在基底動(dòng)脈偏頭痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、步態(tài)蹣跚、共濟(jì)失調(diào)、感覺異常、失明及焦慮不安，有些患者有意識(shí)喪失。 完美WORD格式 后循環(huán)缺血定義：是指后循環(huán)的TIA和腦梗死。顱腦影像學(xué)檢查無異常，部