鑒別診斷病歷模板(存儲版)
【正文】 爆裂樣局限的頭痛，嘔吐，項背部疼痛，伴或不伴有血壓的升高，少數患者出現肢體癱瘓、認知障礙及視力模糊，查體示腦膜刺激征陽性，眼底檢查可見玻璃體膜下片狀出血，行頭顱CT示蛛網膜下腔可見高密度灶，腰穿示均勻一致血性腦脊液。腦出血：患者多有高血壓病史，通常在活動、情緒激動及突然用力時出現局灶性神經功能缺損，可伴有血壓升高、劇烈的頭痛、惡心、嘔吐，嚴重者意識喪失成昏迷狀態(tài)，行頭顱CT示可見腦內高密度的新鮮血腫。患者除自發(fā)性眼球震顫外，中樞神經系統檢查正常，無神經系統定位體征，冷熱水試驗可見前庭功能減退或消失。CT或MRI發(fā)現梗死灶 即可確診。發(fā)病時有血壓下降和血容量不足的表現，起病時血壓常偏低，主要表現為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語共濟失調意識障礙等局灶性神經功能缺損癥狀，頭部CT或MRI檢查顯示楔形或帶狀梗死灶，?？梢源_診缺血性腦血管病診療計劃：擴張腦血管，預防血管痙攣：尼莫地平片補充電解質，保持水、電解質平衡定期復查電解質、頭顱CT調整治療方案 整理分享 。預防感染：抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片頭部CT或MRI檢查可發(fā)現相應的腦部有腔隙性病灶即可作出診斷。腦梗死：多見于患有動脈粥樣硬化高血壓、糖尿病或冠心病史的老人，常在安靜或睡眠中起病，一般無頭痛、嘔吐昏迷等全腦癥狀。梅尼埃病：好發(fā)于中年人，表現為發(fā)作性眩暈伴惡心、嘔吐，波動性耳聾，耳鳴。低血糖昏迷：患者因為饑餓或是因為糖尿病應用降糖藥物及胰島素后，突然出現心悸、出汗、饑餓感，嚴重者出現視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、肌張力增高性痙攣及昏迷，給于應用高滲糖后神志逐漸轉清，可明確診斷。常伴有惡心和嘔吐，少數典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動等先兆，可有家族史。脫水降顱壓：甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷鈉。診療計劃：上矢狀竇血栓形成鑒別診斷：腦出血：患者一般為老齡，常伴有高血壓等危險因素，于活動中動態(tài)下發(fā)病，多數表現突然起病頭痛，頻繁嘔吐，一側上下肢無力，重癥大量出血者呈迅速進行性顱內壓增高，很快進入昏迷。吸氧改善腦供氧。腦血管科護理常規(guī)，一級護理，低鹽低脂飲食，密切監(jiān)測并穩(wěn)定控制血壓、心電監(jiān)護，注意呼吸瞳孔等變化。眶內腫瘤：眶內腫瘤繼發(fā)感染時，與海綿竇血栓形成相似，但此種感染癥狀常發(fā)生于眼球突出之后，現有腫瘤的病史，可根據病史加以鑒別。海綿竇血栓形成鑒別診斷：安靜絕對臥床。預防腦血管痙攣：尼莫地平。吸氧改善腦供氧。腦血管科護理常規(guī)，一級護理，低鹽低脂飲食，密切監(jiān)測并穩(wěn)定控制血壓、心電監(jiān)護，注意呼吸瞳孔等變化。起病急，進展迅速，有風濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源或／及身體其他部位（視網膜、腎、脾）栓塞的證據。改善循環(huán)供血：丹參川芎嗪。一般認為可能為病毒感染所致。病人多數為中年人。本診斷在我們臨床實踐中，其實就是椎基底動脈供血不足。我們在臨床應用過程中，凡明確為梗死或短暫性缺血的患者，不要給與本診斷，而盡量給與確切診斷，諸如：小腦梗死、腦干梗死等等。美尼爾?。河址Q內耳性眩暈或發(fā)作性眩暈，為內耳的一種非炎癥(淋巴代謝障礙)性疾病，本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。前庭神經元炎: 是一種前庭神經元的病變，病變部位可位于前庭神經核、前庭神經、前
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