【正文】 鑒別診斷： 總膽固醇 ↑，甘油三酯 ↑，故診斷。 多導睡眠監(jiān)測是診斷OSAHS的“金標準在高血壓人群中約占510%；常見病因為腎實質性、內分泌性、腎血管性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合癥.，是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。內科治療可緩解病情，外科手術可根治。4）溶血性貧血：較少見，可見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、自身免疫性溶血、血紅蛋白病等，多有血清膽紅素升高，尿膽原增加，入院后可完善相關檢查以明確。： 多起病緩慢，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，尿蛋白常在13g/d，排除繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后可考慮該診斷，入院后可完善相關檢查以明確，必要時行腎穿刺檢查。： 多為男性患者，多呈急驟起病，關節(jié)炎好發(fā)部位為第一者趾關節(jié)，炎癥局部紅腫熱痛明顯，疼痛常劇烈不能觸摸，血尿酸升高，慢性患者在受累關節(jié)附近或皮下組織如耳輪、尺骨鷹嘴這只部位有痛風石，顯微鏡檢查痛風石內容為尿酸鈉針形結晶。： 患者，90歲高齡，因中上腹脹痛1年余，伴納差、乏力，瑞金醫(yī)院腹部CT提示胃壁局限性增厚伴胃潴留，未經(jīng)手術、放化療治療，病情進行性加重，近期已不能進食流質，但入院輔查腫瘤標志物正常，目前亦未發(fā)現(xiàn)轉移灶，故需考慮胃竇區(qū)淋巴瘤等良性或低度異型性的占位性病變可能，但患者目前無條件內鏡下病理活檢，故暫且臨床觀察，必要時行PETCT等檢查，進一步明確疾病性質。腦CT平掃呈邊界清晰的低密度區(qū)，周圍一層厚度均勻的高密度環(huán)，在外面又是一層低密度區(qū)。：本病的震顫在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重，多數(shù)早飲酒后暫時消失，次日加重，此為特發(fā)性震顫的臨床特點。對一般降壓藥效果不佳，特別是出現(xiàn)反常性血壓升高。該患者表現(xiàn)于之不符，故可排除。本患者無上述病史特點?，F(xiàn)患者查體無抬舉樣心尖搏動，既往心電圖未見有左室高電壓表現(xiàn)?；颊邽槔夏辏行貝炐募率?，近期胸悶心悸加重，但無明顯胸痛、冷汗等癥狀，心電圖未見ST弓背樣抬高，可進一步心肌酶譜、EKG等指標明確鑒別，NTproBNP評估心功能。： 患者有臥床史，進水嗆咳，發(fā)生本病可能性大。.急性左心功能不全： 特點是有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史，有高血壓、肺炎或過度輸液等誘因，臨床表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強迫體位、大汗、兩肺底可聞及水泡音，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷甚至死亡。此患者不符合。： 老年患者，因雙下肢浮腫4個月入院，一度雙下肢浮腫+++，輔查甲狀腺功能甲狀腺素 nmol/L、游離T4 、促甲狀腺激素 ，符合功能減退表現(xiàn)。： 本病呈常染色體隱性遺傳，特點：嚴重胰島素抵抗，胰島素抗藥性糖尿病，一般不伴酮癥酸中毒，皮下、腹腔內、腎周圍脂肪萎縮，伴肝脾腫大，可發(fā)展為肝硬化、肝衰竭，皮膚黃色瘤、高甘油三酯血癥，有明顯家族史，女性多發(fā)病，可有多毛、陰蒂肥大等男性化表現(xiàn)。： 是指因遠端外周血管病變和/或局部神經(jīng)病變以及感染因素，導致糖尿病患者足或下肢組織感染、潰瘍和/或深層組織破壞，主要癥狀是疼痛、潰瘍和壞疽。但肺部體征多無哮鳴音，主要是濕性羅音，白細胞升高，以中性粒細胞為主，嗜酸細胞卻不升高。多表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。聽診以哮鳴音為主。： 表現(xiàn)為單個孤立性肺實質結節(jié)，腫塊通常呈圓形或橢圓形，直徑多在35cm大小，與周圍正常肺組織分界清楚。：本病由慢性廣泛性肺、胸疾病發(fā)展而來。UCG檢查可明確瓣膜病變。循環(huán)系統(tǒng)高血壓： 是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓，特點是發(fā)病年齡早，多為40歲以前，血壓明顯升高，有伴隨癥狀，常規(guī)降壓藥效果不好，往往無高血壓家族史，包括腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、腎上腺疾?。ㄆべ|醇增多癥，原醛、嗜鉻細胞瘤）、藥物性高血壓、甲亢、多發(fā)性大動脈炎等。分側腎靜脈腎素活性測定對腎血管性高血壓的診斷及估計預后很有價值。椎動脈受壓可出現(xiàn)腦供血不足癥狀。該病人頭顱CT檢查有明確梗塞灶，與此病不符合。消化系統(tǒng)疾?。罕静』颊哂邢涣及Y狀而無消化性潰瘍及其他器質性疾?。ㄈ绺文懸燃膊。?，檢查可完全正?；蛑挥休p度胃炎。： 臨床表現(xiàn)為反流癥狀：如反酸、反食、噯氣。該患者，老年女性，66歲，因“下肢浮腫6個月”收入院。血液系統(tǒng)：多發(fā)性骨髓瘤： 是漿細胞的惡性腫瘤，骨髓瘤細胞在骨髓內克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破壞，骨髓瘤細胞分泌單株免疫球蛋白，正常的多株免疫球蛋白合成受抑，本周蛋白隨尿排出，常伴有貧血、腎衰竭和骨髓瘤細胞髓外浸潤所致的各種損害，發(fā)病年齡多在5060歲之間，診斷的主要指標為：＞30%，：IgG＞35g/L,IgA＞20g/L,或尿本周蛋白＞1g/24h,次要指標為：%，%。隨著病變的進展可出現(xiàn)主動脈瓣狹窄的臨床三聯(lián)癥：勞累性呼吸困難、心絞痛和暈厥。特征是心絞痛癥狀進行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長。 5. 臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應至少具備以下1項肺功能試驗陽性：（1）支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；（2）支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200 ml；（3）呼氣流量峰值（PEF）日內（或2周）變異率≥20 %。 3. 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。，傳導至心尖區(qū)，部分病例心尖區(qū)可聞舒張期雜音)， 是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。血小板的激活在ACS的發(fā)生中起著重要作用。： 該疾病好發(fā)于女性患者，可有全身多系統(tǒng)受累，出現(xiàn)多種自身抗體陽性，與患者病情不符，暫不考慮，必要時可查風濕全套免疫指標以排除。常有家族史，HLAB27陽性，非甾體抗炎藥能迅速緩解癥狀。： IBS是一種非器質性胃腸道紊亂性疾病，由于遺傳和心理因素的作用，導致胃腸道功能的易感性，出現(xiàn)胃腸道運動異常、內臟高敏感和粘膜免疫的變化，患者表現(xiàn)為與排排便或排便習慣改變相關的腹痛或不適，并有排便紊亂的特點，此患者目前無此依據(jù)。： 即老年性癡呆癥，是一種進行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙，是腦變性疾病引起的癡呆。間歇期正常。：病人起病有血壓急劇增高危及生命，并出現(xiàn)顱高壓癥狀如頭痛、惡心、嘔吐甚至神志不清，需用降壓藥緊急處理，該病人與此不符合。約80%的患者于臍上部肋脊角處可聞及高調的收縮期雜音。： 又稱假性心臟病，本癥特點：年輕患者，多以心臟雜音就診，多在主動脈第二聽診區(qū)聞及IIIII級噴射性收縮期雜音，扁平胸，胸椎的生理弧度消失，胸腔的前后徑變短，心臟被壓迫所致，胸部X線檢查后，排除其他先天性心臟畸形或器質性心臟病，便可確診。可查UCG明確。：本病系竇房結及其周圍組織病變和功能減退而引起的一系列心律失常的綜合癥，患者有顯著竇緩，常有心、腦、腎等重要臟器供血不足表現(xiàn)，有特征性心電圖表現(xiàn)。支氣管常受壓變窄。本患者胸片及肺部聽診可排除本癥： 本病多有過敏史及多由過敏誘因誘發(fā)的特點。 .心血管神經(jīng)癥 主訴癥狀較多，而且多變，一般都是主觀感覺，缺乏客觀證據(jù)。C,，但臨床表現(xiàn)和實驗室、影像學特異性低，應與肺不張、心衰肺水腫、肺栓塞和ARDS等鑒別，： 是一組由不同致敏原引起的非哮喘性變應性肺疾患，以彌漫性間質炎為其病理特征，系由于吸入真菌孢子、細菌產(chǎn)物、動物蛋白質或昆蟲抗原的有機物塵埃顆粒所引起的過敏反應。：患者，高齡，男性，有糖尿病史10余年，近期血糖控制欠佳，并有反應遲鈍等表現(xiàn)，需要除外本病，進一步查尿酮體等，目前故診斷無依據(jù)。X線腹部平片、