【正文】 護：冰帽腦血栓形成：多見于有動脈粥樣硬化及高血壓、糖尿病、冠心病的中老年人，常于安靜狀態(tài)下或活動中突然起病，病前可有反復(fù)的TIA發(fā)作，癥狀常在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達(dá)高峰，迅速出現(xiàn)局灶性的神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征持續(xù)24小時以上可以用某一血管綜合征解釋，頭部CT或MRI發(fā)現(xiàn)梗死灶即可確診腔隙性腦梗死：多見于有多年高血壓病史的老人，尤其是65歲以上者。頭部移動時癥狀加重，但聽力不受影響。癲癇部分發(fā)作：一般主要表現(xiàn)為局部肢體的抽動，多起自一側(cè)口角，然后擴展到面部或一側(cè)肢體，或者表現(xiàn)為肢體麻木感和針刺感等，一般持續(xù)時間短，EEG可有異常。大面積腦梗死：患者多有動脈粥樣硬化病史，可于平靜狀態(tài)下表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏癱、雙眼凝視、意識不清，若為基底動脈主干梗死可伴有頭痛、四肢癱和多數(shù)腦神經(jīng)麻痹，呈進(jìn)行性加重，早期行CT檢查可未見異常，行MRI可以明確診斷行CT及MRI示缺乏腦梗死的證據(jù)，而主要是腦室擴大。預(yù)防肺部感染：頭孢哌酮舒巴坦鈉。及時復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、CT。逐漸可出現(xiàn)占位性定位體征，腦CT可以發(fā)現(xiàn)病灶，可強化。脫水降顱壓：甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷鈉。　診療計劃： 1密切觀察病情變化，必要時側(cè)腦室穿刺引流。腦膜炎：真菌性化膿性或者病毒性腦膜炎均可出現(xiàn)頭痛、嘔吐和腦膜刺激征，病初先有發(fā)熱，以頭痛發(fā)熱等上呼吸道感染的癥狀為最初表現(xiàn)，CSF可見感染的表現(xiàn)，腰穿腦脊液中常無紅細(xì)胞，顱腦影像學(xué)檢查蛛網(wǎng)膜下腔無出血。1低溫腦保護治療。診療計劃：可出現(xiàn)頭痛頭暈、口齒不清、口角歪斜、肢體麻木無力等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)定位體征，意識多清楚，顱內(nèi)壓增高不明顯，顱腦影像學(xué)檢查可以明確診斷。顱腦影像學(xué)檢查正常，神經(jīng)系統(tǒng)體查正常。經(jīng)顱多普勒可發(fā)現(xiàn)BA及 MCA血流速度持續(xù)增快。顱腦影像學(xué)可以明確診斷。鑒于MRI彌散加權(quán)成像(DWI)發(fā)現(xiàn)約半數(shù)的后循環(huán)TIA有明確的梗死改變且TIA與腦梗死的界限越來越模糊，因此用后循環(huán)缺血涵蓋后循環(huán)的TIA與腦梗死，有利于臨床操作。這是很片面的，因為后循環(huán)缺血是個很大的診斷，要給它寫鑒別診斷，必須根據(jù)臨床癥狀，但是缺血總有一個必須的鑒別診斷，那就是出血，其余的可以根據(jù)病狀加減。發(fā)作性眩暈、耳鳴耳聾、惡心嘔吐、眼球震顫為四大主癥。發(fā)病年齡一般為2060歲（平均39歲）的成人。腦血管科護理常規(guī)，二級護理，低鹽低脂飲食，監(jiān)測血壓。神經(jīng)系統(tǒng)查體有定位體征，顱腦影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)缺血或梗死區(qū)。預(yù)防肺部感染：頭孢哌酮舒巴坦鈉。蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別診斷：腦栓塞：指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體（被稱作栓子）沿血循環(huán)進(jìn)入腦動脈系統(tǒng)，引起動脈管腔閉塞，導(dǎo)致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀?！〗碉B內(nèi)壓：甘露醇。CT檢查可以協(xié)助診斷。低溫腦保護治療。多在48小時內(nèi)因枕大孔疝而死亡?；颊吲P床，保持大小便、呼吸道通暢。保護胃粘膜：奧美拉唑。改善血容量，補液治療。降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫抗血小板聚集：阿司匹林活動后頭痛加重。眩暈具有發(fā)作性和復(fù)發(fā)性的特點即眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期，一般持續(xù)數(shù)小時，反復(fù)聽力喪失，耳鳴和一只耳脹滿感。突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀、體征，持續(xù)24小時以上，可用某一血管綜合癥解釋 。腦分水嶺梗死：多見于有高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病、低血壓病史的中老年人，部分患者有TIA發(fā)作病史