鑒別診斷病歷模板(完整版)
【正文】 發(fā)病，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重、持續(xù)性眩暈，伴跌倒，閉目臥床、不敢動、不敢睜眼，劇烈嘔吐，持續(xù)性快速眼球震顫，無耳鳴耳聾及神經(jīng)系統(tǒng)體征。顱腦影像學(xué)檢查無異常，部分患者頸部的突然轉(zhuǎn)動而誘發(fā)本病。少數(shù)呈亞急性進(jìn)行性，類似小腦占位性病變。 完美WORD格式 后循環(huán)缺血定義：是指后循環(huán)的TIA和腦梗死。重癥大量出血者呈迅速進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，很快進(jìn)入昏迷?；讋用}偏頭痛：患者有反復(fù)的腦干及小腦功能障礙，在基底動脈偏頭痛發(fā)作時出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、步態(tài)蹣跚、共濟(jì)失調(diào)、感覺異常、失明及焦慮不安，有些患者有意識喪失。通常發(fā)作23天后癥狀減輕。進(jìn)一步查血脂、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)、纖維蛋白以及頸部血管彩超、TCCD、頸椎平片等，以助診療。高血壓性（自發(fā)性）腦出血鑒別診斷：腦血栓形成：本病多見于50～60歲以上有動脈硬化的老年人。CO中毒：（對于昏迷患者）常見于有CO接觸的患者，首發(fā)癥狀以意識障礙為主，早期常無明顯的神經(jīng)定位體征，顱腦影像學(xué)檢查早期無異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦水腫，血COHb可升高。及時復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、顱腦CT。保護(hù)胃粘膜：奧美拉唑。小腦出血：患者一般為老齡，常伴有高血壓等危險因素，于活動中動態(tài)下發(fā)病，多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈，頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，一側(cè)周圍性面癱?？钩榇ぃ嚎R西平補(bǔ)充水電解質(zhì)，保持水電解質(zhì)平衡。根據(jù)病史先后可以做出鑒別。甲狀腺功能亢進(jìn)癥：是一種常見病，多發(fā)病，原發(fā)性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病。及時復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、CT。預(yù)防肺部感染：頭孢哌酮舒巴坦鈉。確診依據(jù)病史和影像學(xué)表現(xiàn)。補(bǔ)充水電解質(zhì)，保持水電解質(zhì)平衡。高血壓血壓危象：患者多有高血壓病史，在緊張、疲勞、突然停服降壓藥、及嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作等誘因作用下，血壓急劇上升，以收縮壓升高為主，多表現(xiàn)為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸及視力模糊以及心臟、腎臟等靶器官缺血癥狀，腦水腫癥狀不明顯。診療計劃：昏迷待診：鑒別診斷：診療計劃：短暫性腦缺血發(fā)作：好發(fā)于伴有高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病和血脂異常等腦血管病危險因素的中老年患者，起病突然，迅速出現(xiàn)單肢或偏身麻木、偏癱、單眼或雙眼一過性黑矇或失明、眩暈、惡心、平衡障礙、面部麻木、四肢無力、言語不清等局灶性神經(jīng)系統(tǒng)或視網(wǎng)膜的功能缺損，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，多在一小時內(nèi)恢復(fù)最長不超過24小時，不宜留任何后遺癥狀，常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作時的癥狀基本相似，具有發(fā)作性、短暫性、可逆性、反復(fù)性的特點(diǎn)。前庭神經(jīng)炎：多見于2060歲成年人，病前常有上呼吸道感染使，以突發(fā)的重度眩暈，而無耳聾、耳鳴等耳蝸及其他神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)。意識清楚或輕度的意識模糊，累及頸內(nèi)動脈或大腦中動脈主干引起大面積梗死可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫、昏迷、及癲癇發(fā)作等，多數(shù)病人有栓子來源的原發(fā)病史如心房纖顫、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、心肌梗死及心臟手術(shù)、長骨骨折等病史頭顱CT或MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死。腦血管科疾病護(hù)理常規(guī)，二級護(hù)理，低鹽低脂飲食，（吸氧），監(jiān)測血壓、（生命體征、瞳孔及意識變化）脫水降顱壓：20%甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷、速尿活血化瘀，改善腦血環(huán)：營養(yǎng)腦組織，腦保護(hù)治療：1保護(hù)胃黏膜，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍：奧美拉唑、泮托拉唑低溫腦保
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