【正文】 組織職 工認(rèn)真學(xué)習(xí)上級的有關(guān)文件精神，加強(qiáng)崗位操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，教育職工干部嚴(yán)格按規(guī)范操作。在 6 月 20 日前對所轄范圍內(nèi)的設(shè)施設(shè) 備進(jìn)行一次全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除各種隱患，保證道路設(shè)施設(shè)備的完好。如消防器材藥液的檢查更換，各單位均畫出示意圖，標(biāo)明存放地點和數(shù)量，對更換和使用情況進(jìn)行登記。及早研究、制定《二輪復(fù)習(xí)指導(dǎo)意見》。 通過以上措施取得了較理想的效果，期末考試成績有了體現(xiàn)。 高二下學(xué)期末便開始進(jìn)行每天下午 6： 307： 00 的外語聽力訓(xùn)練。早在高二下期末便與班主任、學(xué)科組長交流，為進(jìn)入高三做好了準(zhǔn)備，各學(xué)科制定出了《一輪復(fù)習(xí)計劃》。十七大 。五個為 。此外，我還積極地參加各種社會實踐活動，抓住每一個機(jī)會鍛煉自己。 應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)師或值班護(hù)士，病員及其家屬，遇有下列情況應(yīng)及時通知麻醉科，以進(jìn)行相應(yīng)處理：①鎮(zhèn)痛效果不滿意；②輸注管道及輸注泵故障，③皮膚感覺進(jìn)行 性減退，阻滯平面上升，④麻醉恢復(fù)后再次出現(xiàn)運(yùn)動阻滯。 （二） Chung’ s麻醉后離院評分系統(tǒng) Chung’ s 麻醉后離院評分表 觀察項目 測試水平 評分 生命體征 （要求穩(wěn)定在術(shù)前水平） 血壓和心率波動在術(shù)前基礎(chǔ)值 20%以內(nèi) 2 20%~40% 1 ＞ 40% 0 活動水平 （要求恢復(fù)至術(shù)前水平） 步態(tài)平穩(wěn)，無頭暈 2 需要攙扶 1 不能行走 0 惡心嘔吐 （離院時僅有輕度惡心嘔吐） 輕度：經(jīng)口服藥治療有效 2 中度：經(jīng)肌肉注藥治療有效 1 重度：需連續(xù)反復(fù)治療 0 疼痛 （要求無痛或僅有輕度疼痛） 疼痛程度病人能接受，口服用藥能止痛，且疼痛部位，類型及范圍與手術(shù)相符合 是 2 否 0 外科出血 （須與手術(shù)預(yù)期失血量相符） 輕度：無需更換敷料 2 中度：需更換 2次敷料 1 重度：需更換 3次發(fā)上敷料 0 凡累計總分≥ 9分者，皆符合離院標(biāo)準(zhǔn)。 4. 其他需要說明的注意事項。 4. 術(shù)后病人全身情況不穩(wěn)定，需嚴(yán)密觀察的病人。 二、麻醉醫(yī)師根據(jù)術(shù)畢恢復(fù)評估情況，并按照下述評定標(biāo)準(zhǔn)決定病員轉(zhuǎn)送至麻醉后恢復(fù)室、普通病房或 ICU。 （ 7） 血管損傷／椎管內(nèi)血腫形成跡象。必須持續(xù)地評估病員呼吸和循環(huán)功能，并根據(jù)年齡、麻醉方式及手術(shù)類別等，監(jiān)測病員意識、鎮(zhèn)痛狀態(tài)、肌松狀態(tài)、體溫及尿量等項目。 十、麻醉同意書簽字制度 麻醉同意書簽字制度對提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛起到積極的作用。 六、麻醉后隨訪、總結(jié)制度 對每例麻醉病人均要認(rèn)真總結(jié)，必須有麻醉前（麻醉前訪視單、麻醉知情同意書）、麻醉中（麻醉記錄單）和麻醉后（麻醉后訪視記錄單）的完整記錄，并載入病歷。 7．嚴(yán)格查對制度。 8．麻醉醫(yī)師應(yīng)及時寫好麻醉小結(jié)，術(shù)后及時隨訪病人，并做好隨訪記錄。時刻為病人著想，為病人解除病痛。 5．遇有疑難病例或技術(shù)問題不能單獨處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。 其他職責(zé)與住院醫(yī)師相同。 組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新方法，搞好資料積累，完成科研任務(wù)。 鈣通道阻滯藥：維拉帕米（異博定）、尼莫地平、心痛定、佩爾地平等。 靜脈麻醉藥：丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯、硫噴妥鈉等。 三、三級綜合醫(yī)院 在二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，還應(yīng)開展： 心血管手術(shù)麻醉。 四、麻醉后恢復(fù)室：使病人安全度過麻醉恢復(fù)期，應(yīng)配備多功能監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)或呼吸機(jī)及急救器材。 手術(shù)室外實施麻醉應(yīng)同樣具備麻醉和搶救的基本條件。門診手術(shù)麻醉后病人是否離院應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同決定 七、本規(guī)范適用于二級以上 (含二級 )綜合醫(yī)院和外科性質(zhì)的二級以上專科醫(yī)院。各級衛(wèi)生行政部門要將《規(guī)范》作為醫(yī)療服務(wù)日常監(jiān)管和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗工作的一項重要內(nèi)容，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實《規(guī)范》要求，對臨床麻醉工作存在隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要限期整改，甚至?xí)壕徯ｒ?。?yán)禁一名麻醉醫(yī)師同時獨立進(jìn)行二臺或二臺以上麻醉。 醫(yī)院根據(jù)情況適當(dāng)配備麻醉護(hù)士和工程技術(shù)人員，以加強(qiáng) 麻醉藥品、器械、監(jiān)護(hù)儀器以及麻醉資料的管理工作。 三、其他設(shè)備 麻醉科應(yīng)配備內(nèi)回路消毒機(jī)，用于麻醉機(jī)內(nèi)部回路的消毒，切斷內(nèi)部感染途徑。 常見小兒手術(shù)的麻醉。 具備開展器官移植資格的醫(yī)院應(yīng)具備滿足器官移植需要的麻醉技術(shù)能力。 神經(jīng)安定拮抗藥：氟嗎澤尼等。 其他常備藥品：丙烯嗎啡、奎尼丁、枸櫞酸鈉、抑肽酶、胰島素、垂體后葉素、恩擔(dān)西酮、格拉斯瓊、洛賽克等。學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，吸取科研成果，引進(jìn)新技術(shù)，根據(jù)本科情況與條件應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實踐，提高醫(yī)療質(zhì)量。 五、住院醫(yī)師職責(zé) 1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，承擔(dān)部分教學(xué)、科研等具體工作。 2．從事麻醉準(zhǔn)備室工作。術(shù)前藥應(yīng)在病人進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)師根據(jù)病情需要給予。 四、醫(yī)療事故防范制度 1．堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁不具備資格的人員從事麻醉工作。 12．圍麻醉期的重大問題，應(yīng)及時向科主任匯報，及時采取處理措施，確保病人安全。對特殊感染應(yīng)按特殊感染常規(guī)處置（如麻醉機(jī)內(nèi)部回路管道消毒等）。 對圍麻醉期可能發(fā)生的問題提出積極的防范措施。但鑒于術(shù)后短時間內(nèi)椎管內(nèi)麻醉藥及術(shù)中麻醉輔助藥的殘余作用，尤其是對那些麻醉管理困難，術(shù)中呼吸循環(huán)功能變異較大的患者，手術(shù)結(jié)束時要對其麻醉恢復(fù)情況做一正確評估，特別要注意麻醉并發(fā)癥的出現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早處理。 （ 2） 局麻藥過敏體征。 Ⅳ級：生命體征明顯紊亂（如低血壓、心律失常等）和 /或受麻醉藥殘余作用影響較明顯，必須嚴(yán)密監(jiān)測和治療的病人。 （二）麻醉后病人應(yīng)由麻醉醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，護(hù)送中對病人應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測或治療。對情況嚴(yán)重或復(fù)雜的病例，必要時還應(yīng)收住入院，進(jìn)一步觀察、治療。 第四節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛及產(chǎn)科鎮(zhèn)痛 一、術(shù)后鎮(zhèn)痛 實施術(shù)后鎮(zhèn)痛的麻醉醫(yī)師必須經(jīng)過專項培訓(xùn)，掌握操作技能。作為合格的大學(xué)生，我堅決擁護(hù)中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的多黨合作和政治協(xié)商制度；堅決擁護(hù)社會主義；同時，始終堅持以辯證唯物主義方法分析和處理問題。另外，可以肯定的是，我自身一定還存在著其他我尚未意識到的不足。五是新為。 總之，工作一年來，我所做的離組織要求、群眾期盼還有差距，但我進(jìn)取向上的心沒有改變，全心全意為民服務(wù)的宗旨始終沒變。 11 月 18 日、 21 日結(jié)合期中考試分別召開奧賽重點班學(xué)生、藝體生促談會，溝通思想，指導(dǎo)方法，鼓舞干勁，上本科、創(chuàng)名牌。 1加大對藝體生的培養(yǎng)力度，文化課與專業(yè)課一起抓。但對成績進(jìn)行分析之后，讓我們不敢絲毫松懈。具體工作情況如下： 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)責(zé)任制度。并提出九項安全措施，要求各單位認(rèn)真貫徹落實：一是嚴(yán)格落實上下崗、交接款措施，明確人員、落實責(zé)任；范文最新推薦 35 二是嚴(yán)格主輔站上下崗專車接送制度，嚴(yán)禁專車它用；三是嚴(yán)格落實財務(wù)、票證室管理制度；四是嚴(yán)格落實收費亭上崗鎖門制度；五是嚴(yán)格落實財務(wù)現(xiàn)金制度；六是嚴(yán)格落實加油站、配電室、操作間等重要部位的消防制度；七是嚴(yán)格落實食品衛(wèi)生制度；八是嚴(yán)格落實車輛管理制度；九是實行交接款領(lǐng)導(dǎo)跟班制度。定崗、定人、定職、定責(zé)，各單位在暑期必須嚴(yán)格領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，重要事件主要領(lǐng)導(dǎo)必須到場指揮處理，對于工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，擅離職守的一定嚴(yán)肅查處；三是堅持報告制度。截止到 6 月 25 日，全線共維修安裝大型標(biāo)志牌 16 塊，安裝刺絲隔離柵 975 米，安裝隔離柵網(wǎng) 628 片，輪廓標(biāo) 5216 塊，反光柱帽 599 個，總費用為 337 萬元。為切 實保障道路安全暢通，全處各單位和部門都切實站在講政治的高度，認(rèn)真落實暑期的三項制度：一是堅持值班制度。并開展了專項集中整頓活動，教育干部職工吸取教訓(xùn)，引以為戒，查漏洞、破麻痹思想，提高安全意識、責(zé)任意識，工作總結(jié)《高速公路管理處上半年安全生 產(chǎn)工作總結(jié)》。京秦高速公路作為連接首都的重要通道，河北的東大門，承擔(dān)著暑期保暢的重要任務(wù)。派學(xué)科組長去德州參加高三備考會，去濟(jì)南購 臵各種資料，做到教師多占有材料，為學(xué)生精選一本，用好用足。 落實邊緣生培養(yǎng)制度，要求各班依據(jù)期中市統(tǒng)考成績劃定邊緣生，明確承包老師、培養(yǎng)對象、輔導(dǎo)時間。 9 月 11 日召開了全體高三學(xué)生 動員大會，以 2021 年的高考成績、高二期末成績鼓舞學(xué)生，以鏗鏘的誓詞激勵學(xué)生，營造出了濃厚的高三氛圍，宣誓成為上午課范文最新推薦 29 前的必需。持續(xù)提升揚(yáng)優(yōu)勢，務(wù)實運(yùn)作促發(fā)展，致力建設(shè)閩中高山萬畝生態(tài)茶鄉(xiāng) 。四是敢為。目前，我最大的劣勢就是缺乏長期從事某種穩(wěn)定工作 的經(jīng)驗，也正因為如此，有時我會對自己缺乏信心，在處理問題時，往往過于謹(jǐn)慎、保守，不敢輕易、大膽地嘗試新方法。三個 代表 。 飲食從少量清淡流質(zhì)開 始，逐漸增量，以不出現(xiàn)胃脹、惡心或嘔吐為原則。 — 19— 門診病人手術(shù)麻醉后的一項特殊要求，就是能盡早離院。 11. 其他需要轉(zhuǎn)送至 ICU 的情形。 Ⅱ級：術(shù)后生命體征穩(wěn)定，但為防止意外而須予以某些必要監(jiān)測（如脈搏氧飽和度監(jiān)測）和治療（如吸氧）的病人。通常在實施這些麻醉技術(shù)操作時，若注藥過程中或注藥后短時間內(nèi)病人無不良反應(yīng) (如局麻藥過敏或中毒，誤入血管內(nèi)等 )，且安全平穩(wěn)地度過手術(shù)期，手術(shù)結(jié)束后往往麻醉藥作用已基本消失。麻醉恢復(fù)情況評分可參照以下標(biāo)準(zhǔn)，恢復(fù)最好者為 9 分，≥6 分方可轉(zhuǎn)送。 第三章 臨床麻醉與鎮(zhèn)痛管理 第一節(jié) 麻醉前訪視 麻醉前麻醉醫(yī)師必須訪視手術(shù) 病人，詳細(xì)閱讀病史，認(rèn)真檢查病人，全面了解病情和術(shù)式，認(rèn)真填寫麻醉前訪視小結(jié)，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案，確定手術(shù)前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備。 貴重儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定期維修和校準(zhǔn)儀表數(shù)據(jù)，并詳細(xì)登記和建檔。 10．新技術(shù)的開展，新方法的使用和新藥品的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并按照認(rèn)真討論后的預(yù)定方案實施。 6．提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時性、完整性、整潔性和一致性。 科室應(yīng)把醫(yī)德規(guī)范教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為科內(nèi)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，作為科室質(zhì)量考核與評估的重要內(nèi)容，并作為衡量和評價麻醉科的重要標(biāo)準(zhǔn)。 2．負(fù)責(zé)麻醉后登記、統(tǒng)計工作。 協(xié)助科主任制訂科室工作計劃、階段小結(jié)和年終總結(jié)，并負(fù)責(zé)做好新儀器新設(shè)備的使用管理工作。 指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，參加指導(dǎo)疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉方案提出意見并作出決定，必要時親自參加麻醉操作。 抗凝血藥：肝素等 。 鎮(zhèn)痛催眠藥：苯巴比妥鈉等。 麻醉門診與疼痛治療（包括癌癥疼痛治療）。 心肺復(fù)蘇。根據(jù)醫(yī)院情況可配備自體血液回收裝置。 三級綜合醫(yī)院應(yīng)開設(shè)疼痛門診、麻醉后恢復(fù)室，恢復(fù)室床位與醫(yī)師比例為 3： 1，床位與護(hù)士比例為 2： 1。二級綜合醫(yī)院麻醉科應(yīng)有主治醫(yī)師職稱以上的麻醉醫(yī)師主持工作，三級綜合醫(yī)院麻醉科應(yīng)有副主任醫(yī)師職稱以上的麻醉醫(yī)師主持工作。 附件 :四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理規(guī)范（試行） — 2— 四川省綜合醫(yī)院麻醉科 臨床麻醉管理規(guī)范 （試行） 2021 年 4 月 — 3— 總 則 為保證臨床麻醉質(zhì)量的持續(xù)