【正文】 ，病房醫(yī)護人員仍應密切觀察，積 極防范及處理并發(fā)癥。 （二）麻醉后病人應由麻醉醫(yī)師等醫(yī)護人員護送，護送中對病人應給予適當?shù)谋O(jiān)測或治療。 5. 嚴重創(chuàng)傷或大手術后需要監(jiān)測重要器官功能者。 Ⅳ級：生命體征明顯紊亂（如低血壓、心律失常等）和 /或受麻醉藥殘余作用影響較明顯，必須嚴密監(jiān)測和治療的病人。 (一 ) 麻醉后轉送麻醉后恢復室標準 原則上麻醉后恢復室（ recovery room）是所有麻醉病人術后轉出手術室的第一站，在恢復室中經(jīng)過一段時間觀察，根據(jù)病人麻醉恢復情況和病情的輕、重程度，再決定病人的去向，即直接送返普通病房或轉送至 ICU。 （ 2） 局麻藥過敏體征。 （ 8） 神志異常／嚴重頭痛。但鑒于術后短時間內椎管內麻醉藥及術中麻醉輔助藥的殘余作用，尤其是對那些麻醉管理困難，術中呼吸循環(huán)功能變異較大的患者，手術結束時要對其麻醉恢復情況做一正確評估，特別要注意麻醉并發(fā)癥的出現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早處理。 麻醉醫(yī)師應在全麻期間注意麻醉深度調節(jié)，保證病員安全，消除病員記憶，并 — 15— 根據(jù)手術需要調整麻醉深度，努力為手術創(chuàng)造條件。 對圍麻醉期可能發(fā)生的問題提出積極的防范措施。 — 14— 麻醉醫(yī)師麻醉前應訪視病人，向病人及其家屬介紹可能出現(xiàn)的麻醉風險與處理對策，以取得病人的信任和合作、家屬的理解和支持，并按規(guī)定簽署麻醉同意書。對特殊感染應按特殊感染常規(guī)處置（如麻醉機內部回路管道消毒等）。 遇有與麻醉有關的并發(fā)癥，應會同病房 主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊愈或好轉。 12．圍麻醉期的重大問題，應及時向科主任匯報，及時采取處理措施，確保病人安全。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品名稱、劑量、配制日期、用法、給藥途徑等要經(jīng)兩人查對，特別要注 意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。 四、醫(yī)療事故防范制度 1．堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴禁不具備資格的人員從事麻醉工作。 三、麻醉科質量控制制度 1．堅持以病人為 中心、以質量為核心，建立健全麻醉質量標準化、規(guī)范化管理制度的質控制度、標準、辦法和程序。術前藥應在病人進入手術室后，麻醉醫(yī)師根據(jù)病情需要給予。 2．尊重病人的人格和權利，無論病人民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況，都應一視同仁。 2．從事麻醉準備室工作。 6．參加科研和教學，積極開展臨床麻醉的研究，指導培訓進修、實習人員。 五、住院醫(yī)師職責 1．在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，負責本科的日常麻醉工作，承擔部分教學、科研等具體工作。 四、總住院醫(yī)師職責 在科主任直接領 導和主治醫(yī)師指導下負責管理科室的臨床麻醉工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務。學習運用國內外先進經(jīng)驗，吸取科研成果，引進新技術，根據(jù)本科情況與條件應用于臨床，指導臨床實踐，提高醫(yī)療質量。 領導全科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯發(fā)生。 其他常備藥品：丙烯嗎啡、奎尼丁、枸櫞酸鈉、抑肽酶、胰島素、垂體后葉素、恩擔西酮、格拉斯瓊、洛賽克等。 α 2受體激動劑：可樂定等。 神經(jīng)安定拮抗藥：氟嗎澤尼等。 — 7— 局部麻醉：利多卡因、氯普魯卡因、布比卡因、羅哌卡因，地卡因等。 具備開展器官移植資格的醫(yī)院應具備滿足器官移植需要的麻醉技術能力。 控制性降壓麻醉。 常見小兒手術的麻醉。床位數(shù)根據(jù)醫(yī)院情況和需要配置。 三、其他設備 麻醉科應配備內回路消毒機，用于麻醉機內部回路的消毒，切斷內部感染途徑。 二、監(jiān)護設備 多功能監(jiān)護儀：任何實施麻醉場所必須具備。 醫(yī)院根據(jù)情況適當配備麻醉護士和工程技術人員，以加強 麻醉藥品、器械、監(jiān)護儀器以及麻醉資料的管理工作。其他醫(yī)療機構參照執(zhí) 行。嚴禁一名麻醉醫(yī)師同時獨立進行二臺或二臺以上麻醉。 各地在執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時反饋省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，以便進一步完善和修訂。各級衛(wèi)生行政部門要將《規(guī)范》作為醫(yī)療服務日常監(jiān)管和《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》校驗工作的一項重要內容，督促醫(yī)療機構認真落實《規(guī)范》要求，對臨床麻醉工作存在隱患的醫(yī)療機構要限期整改，甚至暫緩校驗。臨床麻醉由麻醉醫(yī)師負責。門診手術麻醉后病人是否離院應由手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同決定 七、本規(guī)范適用于二級以上 (含二級 )綜合醫(yī)院和外科性質的二級以上專科醫(yī)院。二級綜合醫(yī)院根據(jù)實際情況設置麻醉恢復室。 手術室外實施麻醉應同樣具備麻醉和搶救的基本條件。 開展 心臟直視手術及臟器移植手術的單位還應配備心排血量及體溫監(jiān)測。 四、麻醉后恢復室：使病人安全度過麻醉恢復期，應配備多功能監(jiān)護儀、麻醉機或呼吸機及急救器材。 一般胸科手術的麻醉。 三、三級綜合醫(yī)院 在二級綜合醫(yī)院標準基礎上，還應開展： 心血管手術麻醉。 各種復合麻醉、吸入全麻 +靜脈全麻，以及滿足臨床各科的各種麻醉。 靜脈麻醉藥：丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯、硫噴妥鈉等。 神經(jīng)安定藥：安定、咪唑安定、氟哌利多、異丙嗪等。 鈣通道阻滯藥：維拉帕米（異博定）、尼莫地平、心痛定、佩爾地平等。 激素類藥：地塞米松、氫化考的松、琥珀氫考等。 組織全科醫(yī)師學習、運用國內外先進經(jīng)驗，開展新技術、新方法，搞好資料積累，完成科研任務。 指導科室的業(yè)務學習和“三基” 培訓。 其他職責與住院醫(yī)師相同。 協(xié)助科主任調配臨時性工作，安排指令性任務。 5．遇有疑難病例或技術問題不能單獨處理時，應及時報告上級醫(yī)師。 七、麻醉護士職責 1．承擔麻醉后恢復室病人的監(jiān)測、護理工作。時刻為病人著想，為病人解除病痛。 — 11— 二、崗位責任制 1．麻醉前要詳細了解病情，訪視病人，擬定麻醉方案，認真準備麻醉器械、用具和藥品。 8．麻醉醫(yī)師應及時寫好麻醉小結，術后及時隨訪病人，并做好隨訪記錄。 科室成立質控小組，在科主任領導下，按照質控標準，完成質量監(jiān)控任務，并將麻醉質量管理作為科室考核的重要指標。 7．嚴格查對制度。 11．嚴格交接班制度，堅持“接班人不到，當班人不走”，堅持崗位交班、手術臺旁交班，交班內容包括病人情況、麻醉經(jīng)過，特殊用藥、輸血輸液等。 六、麻醉后隨訪、總結制度 對每例麻醉病人均要認真總結，必須有麻醉前（麻醉前訪視單、麻醉知情同意書）、麻醉中（麻醉記錄單）和麻醉后（麻醉后訪視記錄單）的完整記錄，并載入病歷。 麻醉機用后應關閉各種開關，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊等。 十、麻醉同意書簽字制度 麻醉同意書簽字制度對提高麻醉醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關系、減少醫(yī)療糾紛起到積極的作用。 向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮。必須持續(xù)地評估病員呼吸和循環(huán)功能，并根據(jù)年齡、麻醉方式及手術類別等，監(jiān)測病員意識、鎮(zhèn)痛狀態(tài)、肌松狀態(tài)、體溫及尿量等項目。 全麻后恢復評分表 椎管內麻醉病人恢復情況 一般情況下若能在椎管內麻醉下順利完成手術，且麻醉平穩(wěn)、效果良好的病人，手術后會在短時間內麻醉狀態(tài)下完全恢復過來。 （ 7） 血管損傷／椎管內血腫形成跡象。盡管如此，麻醉醫(yī)師仍須在手術結束時認真評定病人麻醉恢復情況，尤其要注意有無下列征象： （ 1） 麻醉平面過廣：麻醉藥誤入椎管內造成高位硬膜外阻滯或“全脊麻”。 二、麻醉醫(yī)師根據(jù)術畢恢復評估情況，并按照下述評定標準決定病員轉送至麻醉后恢復室、普通病房或 ICU。 Ⅲ級：生命體征雖穩(wěn)定，但仍需進行有創(chuàng)監(jiān)測（如中心靜脈壓、橈動脈測壓等），且麻 醉處于較深狀態(tài)需加強護理的病人。 4. 術后病人全身情況不穩(wěn)定，需嚴密觀察的病人。 二、麻醉后病人轉送 （一）病人轉送前，麻醉醫(yī) 師應提前通知接收病人的麻醉后恢復室、普通病房或ICU 需要準備的儀器、設備如氧氣、吸引器、血壓表和其他監(jiān)測儀器等。 4. 其他需要說明的注意事項。而病人能否離院則要依據(jù)綜合評估主要生命體征、并發(fā)癥、神志、創(chuàng)面滲 /出血、生理反應能力及功能、消化道癥狀（惡心 /嘔吐）、疼痛控制程度以及心血管功能穩(wěn)定與否等方面情況，做出正確的判斷。 （二） Chung’ s麻醉后離院評分系統(tǒng) Chung’ s 麻醉后離院評分表 觀察項目 測試水平 評分 生命體征 （要求穩(wěn)定在術前水平） 血壓和心率波動在術前基礎值 20%以內 2 20%~40% 1 ＞ 40% 0 活動水平 （要求恢復至術前水平） 步態(tài)平穩(wěn)，無頭暈 2 需要攙扶 1 不能行走 0 惡心嘔吐 （離院時僅有輕度惡心嘔吐） 輕度：經(jīng)口服藥治療有效 2 中度：經(jīng)肌肉注藥治療有效 1 重度：需連續(xù)反復治療 0 疼痛 （要求無痛或僅有輕度疼痛） 疼痛程度病人能接受，口服用藥能止痛，且疼痛部位，類型及范圍與手術相符合 是 2 否 0 外科出血 （須與手術預期失血量相符） 輕度：無需更換敷料 2 中度：需更換 2次敷料 1 重度：需更換 3次發(fā)上敷料 0 凡累計總分≥ 9分者，皆符合離院標準。 小于 3 個月的嬰兒勿需用鎮(zhèn)痛藥，較大兒童或成人可酌情選擇適當?shù)逆?zhèn)痛藥物。 應告知手術醫(yī)師或值班護士，病員及其家屬，遇有下列情況應及時通知麻醉科，以進行相應處理：①鎮(zhèn)痛效果不滿意；②輸注管道及輸注泵故障，③皮膚感覺進行 性減退，阻滯平面上升，④麻醉恢復后再次出現(xiàn)運動阻滯。的正確指引下，我逐漸成長為一名有理想、有道德、有文化、有紀律，面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來的當代大學生，高校畢業(yè)生工作總結。此外，我還積極地參加各種社會實踐活動，抓住每一個機會鍛煉自己。但我同時也相信，這種現(xiàn)象會隨著我走上工作崗位逐漸得到改善。五個為 。敢為不是亂為，而是事事做到比領導快半拍，領導的決策意圖是什么，大概什么時候會出臺新計劃，都具備超前意識并做好適當準備，這樣才沒有手足無措，真正做到了超前不搶前。十七大 。的目標，在本人的認 真運作下，建成福建省首家鄉(xiāng)級茶葉網(wǎng)站，目前網(wǎng)站運作維護良好，短短幾個月點擊人數(shù)達到 *萬多人，為大力宣傳屏山生態(tài)茶，拓展屏山生態(tài)茶市場起到了不可替代的作用，深受領導干部和群眾的廣泛好評。早在高二下期末便與班主任、學科組長交流，為進入高三做好了準備，各學科制定出了《一輪復習計劃》。 10 月 9 日 11 日結合第一次月考陸續(xù)找部分成績差的班主任、任課教師座談，共同分析問題，鼓舞干勁。 高二下學期末便開始進行每天下午 6： 307： 00 的外語聽力訓練。定期召開邊緣生會，了解情況，帶動熱情，及時反饋信息。 通過以上措施取得了較理想的效果，期末考試成績有了體現(xiàn)。 四、期末考試成績分析及下一步對策 期末考試按市上線二級部取得了比較理想的成績，基本反映了部高三上學期的教學質量。及早研究、制定《二輪復習指導意見》。在日趨復雜的國際、國內形勢下，管理處領導班子始終站在講政治的高度，充分認識到京秦高速公路安全暢通的重要性和特殊性，把安全生產工作作為運營管理工作的重要內容長抓不懈。如消防器材藥液的檢查更換，各單位均畫出示意圖，標明存放地點和數(shù)量，對更換和使用情況進行登記。進一步完善安全管理規(guī)定、生產操作規(guī)范、安全防范、處臵預案和安全聯(lián)防制度。在 6 月 20 日前對所轄范圍內的設施設 備進行一次全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除各種隱患，保證道路設施設備的完好。處、所、站區(qū)各級都要做到 24 小時值班，保障暑期上情下達，政令暢通；二是堅持崗位責任制度。組織職 工認真學習上級的有關文件精神，加強崗位操作規(guī)范的學習，教育職工干部嚴格按規(guī)范操作。 范文最新推薦 3