【正文】 ，病房醫(yī)護(hù)人員仍應(yīng)密切觀察，積 極防范及處理并發(fā)癥。 （二）麻醉后病人應(yīng)由麻醉醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，護(hù)送中對(duì)病人應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)或治療。 5. 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后需要監(jiān)測(cè)重要器官功能者。 Ⅳ級(jí)：生命體征明顯紊亂（如低血壓、心律失常等）和 /或受麻醉藥殘余作用影響較明顯，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療的病人。 (一 ) 麻醉后轉(zhuǎn)送麻醉后恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn) 原則上麻醉后恢復(fù)室（ recovery room）是所有麻醉病人術(shù)后轉(zhuǎn)出手術(shù)室的第一站，在恢復(fù)室中經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察，根據(jù)病人麻醉恢復(fù)情況和病情的輕、重程度，再?zèng)Q定病人的去向，即直接送返普通病房或轉(zhuǎn)送至 ICU。 （ 2） 局麻藥過(guò)敏體征。 （ 8） 神志異常／嚴(yán)重頭痛。但鑒于術(shù)后短時(shí)間內(nèi)椎管內(nèi)麻醉藥及術(shù)中麻醉輔助藥的殘余作用，尤其是對(duì)那些麻醉管理困難，術(shù)中呼吸循環(huán)功能變異較大的患者，手術(shù)結(jié)束時(shí)要對(duì)其麻醉恢復(fù)情況做一正確評(píng)估，特別要注意麻醉并發(fā)癥的出現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早處理。 麻醉醫(yī)師應(yīng)在全麻期間注意麻醉深度調(diào)節(jié)，保證病員安全，消除病員記憶，并 — 15— 根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整麻醉深度，努力為手術(shù)創(chuàng)造條件。 對(duì)圍麻醉期可能發(fā)生的問(wèn)題提出積極的防范措施。 — 14— 麻醉醫(yī)師麻醉前應(yīng)訪視病人，向病人及其家屬介紹可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)與處理對(duì)策，以取得病人的信任和合作、家屬的理解和支持，并按規(guī)定簽署麻醉同意書(shū)。對(duì)特殊感染應(yīng)按特殊感染常規(guī)處置（如麻醉機(jī)內(nèi)部回路管道消毒等）。 遇有與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會(huì)同病房 主管醫(yī)師共同處理或提出處理意見(jiàn)，且隨訪至病情痊愈或好轉(zhuǎn)。 12．圍麻醉期的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，及時(shí)采取處理措施，確保病人安全。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對(duì)”，對(duì)藥品名稱(chēng)、劑量、配制日期、用法、給藥途徑等要經(jīng)兩人查對(duì)，特別要注 意最易搞錯(cuò)的相似藥物或相似安瓿。 四、醫(yī)療事故防范制度 1．堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁不具備資格的人員從事麻醉工作。 三、麻醉科質(zhì)量控制制度 1．堅(jiān)持以病人為 中心、以質(zhì)量為核心，建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理制度的質(zhì)控制度、標(biāo)準(zhǔn)、辦法和程序。術(shù)前藥應(yīng)在病人進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)師根據(jù)病情需要給予。 2．尊重病人的人格和權(quán)利，無(wú)論病人民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 2．從事麻醉準(zhǔn)備室工作。 6．參加科研和教學(xué)，積極開(kāi)展臨床麻醉的研究，指導(dǎo)培訓(xùn)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員。 五、住院醫(yī)師職責(zé) 1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，承擔(dān)部分教學(xué)、科研等具體工作。 四、總住院醫(yī)師職責(zé) 在科主任直接領(lǐng) 導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理科室的臨床麻醉工作，協(xié)助科主任處理科室的日常行政事務(wù)。學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸取科研成果，引進(jìn)新技術(shù)，根據(jù)本科情況與條件應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高醫(yī)療質(zhì)量。 領(lǐng)導(dǎo)全科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯(cuò)發(fā)生。 其他常備藥品：丙烯嗎啡、奎尼丁、枸櫞酸鈉、抑肽酶、胰島素、垂體后葉素、恩擔(dān)西酮、格拉斯瓊、洛賽克等。 α 2受體激動(dòng)劑：可樂(lè)定等。 神經(jīng)安定拮抗藥：氟嗎澤尼等。 — 7— 局部麻醉：利多卡因、氯普魯卡因、布比卡因、羅哌卡因，地卡因等。 具備開(kāi)展器官移植資格的醫(yī)院應(yīng)具備滿(mǎn)足器官移植需要的麻醉技術(shù)能力。 控制性降壓麻醉。 常見(jiàn)小兒手術(shù)的麻醉。床位數(shù)根據(jù)醫(yī)院情況和需要配置。 三、其他設(shè)備 麻醉科應(yīng)配備內(nèi)回路消毒機(jī)，用于麻醉機(jī)內(nèi)部回路的消毒，切斷內(nèi)部感染途徑。 二、監(jiān)護(hù)設(shè)備 多功能監(jiān)護(hù)儀：任何實(shí)施麻醉場(chǎng)所必須具備。 醫(yī)院根據(jù)情況適當(dāng)配備麻醉護(hù)士和工程技術(shù)人員，以加強(qiáng) 麻醉藥品、器械、監(jiān)護(hù)儀器以及麻醉資料的管理工作。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí) 行。嚴(yán)禁一名麻醉醫(yī)師同時(shí)獨(dú)立進(jìn)行二臺(tái)或二臺(tái)以上麻醉。 各地在執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)反饋省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，以便進(jìn)一步完善和修訂。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要將《規(guī)范》作為醫(yī)療服務(wù)日常監(jiān)管和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)《規(guī)范》要求，對(duì)臨床麻醉工作存在隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要限期整改，甚至?xí)壕徯ｒ?yàn)。臨床麻醉由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)。門(mén)診手術(shù)麻醉后病人是否離院應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同決定 七、本規(guī)范適用于二級(jí)以上 (含二級(jí) )綜合醫(yī)院和外科性質(zhì)的二級(jí)以上專(zhuān)科醫(yī)院。二級(jí)綜合醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置麻醉恢復(fù)室。 手術(shù)室外實(shí)施麻醉應(yīng)同樣具備麻醉和搶救的基本條件。 開(kāi)展 心臟直視手術(shù)及臟器移植手術(shù)的單位還應(yīng)配備心排血量及體溫監(jiān)測(cè)。 四、麻醉后恢復(fù)室：使病人安全度過(guò)麻醉恢復(fù)期，應(yīng)配備多功能監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)或呼吸機(jī)及急救器材。 一般胸科手術(shù)的麻醉。 三、三級(jí)綜合醫(yī)院 在二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，還應(yīng)開(kāi)展： 心血管手術(shù)麻醉。 各種復(fù)合麻醉、吸入全麻 +靜脈全麻，以及滿(mǎn)足臨床各科的各種麻醉。 靜脈麻醉藥：丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯、硫噴妥鈉等。 神經(jīng)安定藥：安定、咪唑安定、氟哌利多、異丙嗪等。 鈣通道阻滯藥：維拉帕米（異博定）、尼莫地平、心痛定、佩爾地平等。 激素類(lèi)藥：地塞米松、氫化考的松、琥珀氫考等。 組織全科醫(yī)師學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新方法，搞好資料積累，完成科研任務(wù)。 指導(dǎo)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基” 培訓(xùn)。 其他職責(zé)與住院醫(yī)師相同。 協(xié)助科主任調(diào)配臨時(shí)性工作，安排指令性任務(wù)。 5．遇有疑難病例或技術(shù)問(wèn)題不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 七、麻醉護(hù)士職責(zé) 1．承擔(dān)麻醉后恢復(fù)室病人的監(jiān)測(cè)、護(hù)理工作。時(shí)刻為病人著想，為病人解除病痛。 — 11— 二、崗位責(zé)任制 1．麻醉前要詳細(xì)了解病情，訪視病人，擬定麻醉方案，認(rèn)真準(zhǔn)備麻醉器械、用具和藥品。 8．麻醉醫(yī)師應(yīng)及時(shí)寫(xiě)好麻醉小結(jié)，術(shù)后及時(shí)隨訪病人，并做好隨訪記錄。 科室成立質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為科室考核的重要指標(biāo)。 7．嚴(yán)格查對(duì)制度。 11．嚴(yán)格交接班制度，堅(jiān)持“接班人不到，當(dāng)班人不走”，堅(jiān)持崗位交班、手術(shù)臺(tái)旁交班，交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過(guò)，特殊用藥、輸血輸液等。 六、麻醉后隨訪、總結(jié)制度 對(duì)每例麻醉病人均要認(rèn)真總結(jié)，必須有麻醉前（麻醉前訪視單、麻醉知情同意書(shū)）、麻醉中（麻醉記錄單）和麻醉后（麻醉后訪視記錄單）的完整記錄，并載入病歷。 麻醉機(jī)用后應(yīng)關(guān)閉各種開(kāi)關(guān)，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊等。 十、麻醉同意書(shū)簽字制度 麻醉同意書(shū)簽字制度對(duì)提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛起到積極的作用。 向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項(xiàng)，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮。必須持續(xù)地評(píng)估病員呼吸和循環(huán)功能，并根據(jù)年齡、麻醉方式及手術(shù)類(lèi)別等，監(jiān)測(cè)病員意識(shí)、鎮(zhèn)痛狀態(tài)、肌松狀態(tài)、體溫及尿量等項(xiàng)目。 全麻后恢復(fù)評(píng)分表 椎管內(nèi)麻醉病人恢復(fù)情況 一般情況下若能在椎管內(nèi)麻醉下順利完成手術(shù)，且麻醉平穩(wěn)、效果良好的病人，手術(shù)后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)麻醉狀態(tài)下完全恢復(fù)過(guò)來(lái)。 （ 7） 血管損傷／椎管內(nèi)血腫形成跡象。盡管如此，麻醉醫(yī)師仍須在手術(shù)結(jié)束時(shí)認(rèn)真評(píng)定病人麻醉恢復(fù)情況，尤其要注意有無(wú)下列征象： （ 1） 麻醉平面過(guò)廣：麻醉藥誤入椎管內(nèi)造成高位硬膜外阻滯或“全脊麻”。 二、麻醉醫(yī)師根據(jù)術(shù)畢恢復(fù)評(píng)估情況，并按照下述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)決定病員轉(zhuǎn)送至麻醉后恢復(fù)室、普通病房或 ICU。 Ⅲ級(jí)：生命體征雖穩(wěn)定，但仍需進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)（如中心靜脈壓、橈動(dòng)脈測(cè)壓等），且麻 醉處于較深狀態(tài)需加強(qiáng)護(hù)理的病人。 4. 術(shù)后病人全身情況不穩(wěn)定，需嚴(yán)密觀察的病人。 二、麻醉后病人轉(zhuǎn)送 （一）病人轉(zhuǎn)送前，麻醉醫(yī) 師應(yīng)提前通知接收病人的麻醉后恢復(fù)室、普通病房或ICU 需要準(zhǔn)備的儀器、設(shè)備如氧氣、吸引器、血壓表和其他監(jiān)測(cè)儀器等。 4. 其他需要說(shuō)明的注意事項(xiàng)。而病人能否離院則要依據(jù)綜合評(píng)估主要生命體征、并發(fā)癥、神志、創(chuàng)面滲 /出血、生理反應(yīng)能力及功能、消化道癥狀（惡心 /嘔吐）、疼痛控制程度以及心血管功能穩(wěn)定與否等方面情況，做出正確的判斷。 （二） Chung’ s麻醉后離院評(píng)分系統(tǒng) Chung’ s 麻醉后離院評(píng)分表 觀察項(xiàng)目 測(cè)試水平 評(píng)分 生命體征 （要求穩(wěn)定在術(shù)前水平） 血壓和心率波動(dòng)在術(shù)前基礎(chǔ)值 20%以?xún)?nèi) 2 20%~40% 1 ＞ 40% 0 活動(dòng)水平 （要求恢復(fù)至術(shù)前水平） 步態(tài)平穩(wěn)，無(wú)頭暈 2 需要攙扶 1 不能行走 0 惡心嘔吐 （離院時(shí)僅有輕度惡心嘔吐） 輕度：經(jīng)口服藥治療有效 2 中度：經(jīng)肌肉注藥治療有效 1 重度：需連續(xù)反復(fù)治療 0 疼痛 （要求無(wú)痛或僅有輕度疼痛） 疼痛程度病人能接受，口服用藥能止痛，且疼痛部位，類(lèi)型及范圍與手術(shù)相符合 是 2 否 0 外科出血 （須與手術(shù)預(yù)期失血量相符） 輕度：無(wú)需更換敷料 2 中度：需更換 2次敷料 1 重度：需更換 3次發(fā)上敷料 0 凡累計(jì)總分≥ 9分者，皆符合離院標(biāo)準(zhǔn)。 小于 3 個(gè)月的嬰兒勿需用鎮(zhèn)痛藥，較大兒童或成人可酌情選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。 應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)師或值班護(hù)士，病員及其家屬，遇有下列情況應(yīng)及時(shí)通知麻醉科，以進(jìn)行相應(yīng)處理：①鎮(zhèn)痛效果不滿(mǎn)意；②輸注管道及輸注泵故障，③皮膚感覺(jué)進(jìn)行 性減退，阻滯平面上升，④麻醉恢復(fù)后再次出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)阻滯。的正確指引下，我逐漸成長(zhǎng)為一名有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律，面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)的當(dāng)代大學(xué)生，高校畢業(yè)生工作總結(jié)。此外，我還積極地參加各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，抓住每一個(gè)機(jī)會(huì)鍛煉自己。但我同時(shí)也相信，這種現(xiàn)象會(huì)隨著我走上工作崗位逐漸得到改善。五個(gè)為 。敢為不是亂為，而是事事做到比領(lǐng)導(dǎo)快半拍，領(lǐng)導(dǎo)的決策意圖是什么，大概什么時(shí)候會(huì)出臺(tái)新計(jì)劃，都具備超前意識(shí)并做好適當(dāng)準(zhǔn)備，這樣才沒(méi)有手足無(wú)措，真正做到了超前不搶前。十七大 。的目標(biāo)，在本人的認(rèn) 真運(yùn)作下，建成福建省首家鄉(xiāng)級(jí)茶葉網(wǎng)站，目前網(wǎng)站運(yùn)作維護(hù)良好，短短幾個(gè)月點(diǎn)擊人數(shù)達(dá)到 *萬(wàn)多人，為大力宣傳屏山生態(tài)茶，拓展屏山生態(tài)茶市場(chǎng)起到了不可替代的作用，深受領(lǐng)導(dǎo)干部和群眾的廣泛好評(píng)。早在高二下期末便與班主任、學(xué)科組長(zhǎng)交流，為進(jìn)入高三做好了準(zhǔn)備，各學(xué)科制定出了《一輪復(fù)習(xí)計(jì)劃》。 10 月 9 日 11 日結(jié)合第一次月考陸續(xù)找部分成績(jī)差的班主任、任課教師座談，共同分析問(wèn)題，鼓舞干勁。 高二下學(xué)期末便開(kāi)始進(jìn)行每天下午 6： 307： 00 的外語(yǔ)聽(tīng)力訓(xùn)練。定期召開(kāi)邊緣生會(huì)，了解情況，帶動(dòng)熱情，及時(shí)反饋信息。 通過(guò)以上措施取得了較理想的效果，期末考試成績(jī)有了體現(xiàn)。 四、期末考試成績(jī)分析及下一步對(duì)策 期末考試按市上線(xiàn)二級(jí)部取得了比較理想的成績(jī)，基本反映了部高三上學(xué)期的教學(xué)質(zhì)量。及早研究、制定《二輪復(fù)習(xí)指導(dǎo)意見(jiàn)》。在日趨復(fù)雜的國(guó)際、國(guó)內(nèi)形勢(shì)下，管理處領(lǐng)導(dǎo)班子始終站在講政治的高度，充分認(rèn)識(shí)到京秦高速公路安全暢通的重要性和特殊性，把安全生產(chǎn)工作作為運(yùn)營(yíng)管理工作的重要內(nèi)容長(zhǎng)抓不懈。如消防器材藥液的檢查更換，各單位均畫(huà)出示意圖，標(biāo)明存放地點(diǎn)和數(shù)量，對(duì)更換和使用情況進(jìn)行登記。進(jìn)一步完善安全管理規(guī)定、生產(chǎn)操作規(guī)范、安全防范、處臵預(yù)案和安全聯(lián)防制度。在 6 月 20 日前對(duì)所轄范圍內(nèi)的設(shè)施設(shè) 備進(jìn)行一次全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除各種隱患，保證道路設(shè)施設(shè)備的完好。處、所、站區(qū)各級(jí)都要做到 24 小時(shí)值班，保障暑期上情下達(dá)，政令暢通；二是堅(jiān)持崗位責(zé)任制度。組織職 工認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)的有關(guān)文件精神，加強(qiáng)崗位操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，教育職工干部嚴(yán)格按規(guī)范操作。 范文最新推薦 3