20xx年醫(yī)學專題—上消化道大出血20xx(更新版)
【正文】 十八頁。 （2）內(nèi)鏡直視下止血是消化性潰瘍出血安全有效的方法，包括激光、高頻電凝療法等,第三十四頁，共四十八頁。ng zh224。,4 血管(xu232。ow249。nshuǐ)、右旋糖酐或其他血漿代用品。少量出血可適當進流質(zhì)飲食，大出血時禁食，必要吸氧。o)要點,上消化道大量出血病情急、變化快，嚴重者可危及生命，應采取積極措施進行搶救(qiǎngji249。,胃鏡檢查(jiǎnch225。)：出血后常有便意，,上廁所時常發(fā)生(fāshēng)暈厥。,失血性周圍(zhōuw233。,但如出血量小，,速度慢，亦可無嘔血。lǐ)評估,健康史 評估有無消化性潰瘍，急性胃黏膜損傷，病毒性肝炎，血吸蟲病(xu232。,門脈高壓(gāoyā)性胃病,第十五頁，共四十八頁。zhāng)癥,第十一頁，共四十八頁。y225。,食管癌,食管(sh237。b236。,上消化道出血(chū xiě),胃,肝膽(gāndǎn) 胰腺,食管,十二指腸,第三頁，共四十八頁。,上消化道出血(chū xiě),下消化道出血(chū xiě),第二頁，共四十八頁。ng)出血,出血(chū xiě)部位：Treitz 韌帶以上的消化道：,食管(sh237。ng)、急性糜爛性胃炎,（三）上消化道鄰近(l237。y225。i 225。,食管(sh237。n)器官,或組織(zǔzhī)的疾病,膽道出血(chū xiě),胰腺疾病,主動脈瘤破入食管、胃,或十二指腸,縱隔腫瘤或膿腫破入,食管,第十六頁，共四十八頁。nɡ)、膽管或膽囊結(jié)石。,第十九頁，共四十八頁。)、出汗、心悸、口渴、,心率增快、 血壓(xu232。)：,38.5℃,持續(xù)(ch237。,實驗室及其他檢查(jiǎnch225。,第二十六頁，共四十八頁。nl236。,第二十八頁，共四十八頁。,30～ 50ml Q1~2h,出血(chū xiě)控制后改Q4～6h,出血(chū xiě)停止12小時后停藥。i)物：奧曲肽(octreotide）,14肽天然(tiānr225。, 纖維(xiānw233。)手術(shù)(shǒush249。)治療,少數(shù)嚴重消化道大出血患者，在既不能進行內(nèi)鏡下止血又不能耐受手術(shù)治療時，可通過選擇腸系膜動脈造影找到出血病灶的同時(t243。nz224。,（二）病情(b236。n)隱血（＋）,黑便,嘔血(ǒu xu232。, 出血(chū xiě)是否停止的判斷,繼續(xù)出血(chū xiě)或再出血(chū xiě)征象：,（1）嘔血(ǒu xu232。,（四）心理(xīnlǐ)護理,關心、安慰(ānw232。,飲食指導,第四十六頁，共四十八頁。（1）Hb↓、RBC
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