中西醫(yī)結(jié)合骨傷-強(qiáng)直性脊柱炎(更新版)
【正文】 各方向受限 僅屈曲受限 擴(kuò)胸度 常減少 正常 神經(jīng)系統(tǒng)查體異常 少見(jiàn) 多見(jiàn) 血沉增快 常有 多無(wú) 骶髂關(guān)節(jié) X線(xiàn)異常 常有 常無(wú) 第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。 診斷 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 神經(jīng)系統(tǒng)病變 ?最常與脊柱骨折、脫位或馬尾綜合征相關(guān) ?骨折常發(fā)生在頸椎，如引起四肢癱那么死亡率很高，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥 ?自發(fā)性寰樞關(guān)節(jié)向前半脫位的發(fā)生率為 2%，主要發(fā)生在晚期病人，有外周關(guān)節(jié)受累者更常見(jiàn)。 發(fā)病機(jī)制 ?遺傳易感性 HLAB27 ?外源性誘發(fā)因素和免疫因素 ? 肺炎克雷白桿菌、衣原體、沙門(mén)菌、志賀菌、 耶爾森菌和彎曲菌 ? 自身反響性 T細(xì)胞 ?動(dòng)物模型 第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。 指 /趾炎〔臘腸趾〕 第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 75% ESR增快 ? IgA升高 ? HLAB27 第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。 診斷 ? ? ?腰椎在所有 3個(gè)方向的活動(dòng)均受限：前屈、側(cè)屈與背伸 ?腰骶部或腰椎疼痛 ?在第 4肋間隙水平測(cè)量的擴(kuò)胸度 ? ?骶髂關(guān)節(jié) X線(xiàn)分級(jí) ?正常， 0；可疑， 1；輕度骶髂關(guān)節(jié)炎， 2；中度骶髂關(guān)節(jié)炎， 3；強(qiáng)直， 4 。 非甾類(lèi)抗炎藥物 ?通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用 ?環(huán)氧化酶有兩種同功異構(gòu)體，即環(huán)氧化酶 1〔 COX1〕和環(huán)氧化酶 2 (COX2) ?注意胃腸、心血管毒副作用 第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。一種慢性炎性疾病，主要侵犯中軸骨骼，以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志。
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