中西醫(yī)結(jié)合骨傷-強(qiáng)直性脊柱炎-免費(fèi)閱讀
【正文】 IV級：嚴(yán)重異常，骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直、 融合，伴或不伴硬化。 生物制劑 ?抗 TNFα單克隆抗體 Infliximab、 Etanercept、 Adalimumab 第三十頁，共三十三頁。 ?確診標(biāo)準(zhǔn)：具備單側(cè) 3～ 4級或雙側(cè) 2～ 4級 X線骶髂關(guān)節(jié)炎，加上臨床標(biāo)準(zhǔn) 3條中至少 1條； 第二十三頁，共三十三頁。 AS晚期脊柱 X線征〔骨橋〕 第十七頁，共三十三頁。 肺實(shí)質(zhì)病變 ?是少見的晚期關(guān)節(jié)外表現(xiàn) ，以緩慢進(jìn)展的肺上段纖維化為特點(diǎn) ，平均在強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病 20年后出現(xiàn) ? X線檢查見索條狀或斑片狀模糊影，逐漸出現(xiàn)囊性變 ?可因長曲霉菌移入生而形成霉菌病，患者可出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，偶爾有咯血 第十頁，共三十三頁。 流行病學(xué) ?家族聚積發(fā)病傾向，強(qiáng)直性脊柱炎先證者的親屬發(fā)病的概率是正常人的 23倍 ?強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與 B27在全球的地理分布一致 ?發(fā)病年齡在 15～ 30歲 ，男性患者遠(yuǎn)多于女性 第二頁，共三十三頁。 關(guān)節(jié)表現(xiàn) ?慢性下腰痛 ?背部發(fā)僵，以晨起為著 ?外周關(guān)節(jié)炎：以肩髖居多，膝踝關(guān)節(jié)受累也常見 ?關(guān)節(jié)外或關(guān)節(jié)附近骨壓痛 ?全身病癥如厭食、倦怠或低熱 ?枕墻距、擴(kuò)胸度 第七頁，共三十三頁。 放射學(xué)檢查 ? 骶髂關(guān)節(jié)炎 ? 1966年制訂的強(qiáng)直性脊柱炎紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)對骶髂關(guān)節(jié) X線改變作了如下分期： ? 0級：正常骶髂關(guān)節(jié)； ? I級： 可疑或極輕微的骶髂關(guān)節(jié)炎 ? II級： 輕度骶髂關(guān)節(jié)炎，局限性的侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)邊緣模糊，但關(guān)節(jié)間隙無改變； ? III級：中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有以下一項(xiàng)〔或以上〕變化：近關(guān)節(jié)區(qū)硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄 /增寬、骨質(zhì)破壞或局部強(qiáng)直； ? IV級：嚴(yán)重異常，骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直、 融合，伴或不伴硬化 第十四頁，共三十三頁。 第二十一頁，共三十三頁。 糖皮質(zhì)激素 ?長期治
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