中西醫(yī)結(jié)合骨傷-強直性脊柱炎-全文預(yù)覽
【正文】 背部活動 各方向受限 僅屈曲受限 擴胸度 常減少 正常 神經(jīng)系統(tǒng)查體異常 少見 多見 血沉增快 常有 多無 骶髂關(guān)節(jié) X線異常 常有 常無 第二十四頁，共三十三頁。 第二十一頁，共三十三頁。 診斷 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 第十八頁，共三十三頁。 放射學(xué)檢查 ? 骶髂關(guān)節(jié)炎 ? 1966年制訂的強直性脊柱炎紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)對骶髂關(guān)節(jié) X線改變作了如下分期： ? 0級：正常骶髂關(guān)節(jié)； ? I級： 可疑或極輕微的骶髂關(guān)節(jié)炎 ? II級： 輕度骶髂關(guān)節(jié)炎，局限性的侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)邊緣模糊，但關(guān)節(jié)間隙無改變； ? III級：中度或進展性骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有以下一項〔或以上〕變化：近關(guān)節(jié)區(qū)硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄 /增寬、骨質(zhì)破壞或局部強直； ? IV級：嚴(yán)重異常，骶髂關(guān)節(jié)強直、 融合，伴或不伴硬化 第十四頁，共三十三頁。 神經(jīng)系統(tǒng)病變 ?最常與脊柱骨折、脫位或馬尾綜合征相關(guān) ?骨折常發(fā)生在頸椎，如引起四肢癱那么死亡率很高，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥 ?自發(fā)性寰樞關(guān)節(jié)向前半脫位的發(fā)生率為 2%，主要發(fā)生在晚期病人，有外周關(guān)節(jié)受累者更常見。 關(guān)節(jié)表現(xiàn) ?慢性下腰痛 ?背部發(fā)僵，以晨起為著 ?外周關(guān)節(jié)炎：以肩髖居多，膝踝關(guān)節(jié)受累也常見 ?關(guān)節(jié)外或關(guān)節(jié)附近骨壓痛 ?全身病癥如厭食、倦怠或低熱 ?枕墻距、擴胸度 第七頁，共三十三頁。 發(fā)病機制 ?遺傳易感性 HLAB27 ?外源性誘發(fā)因素和免疫因素 ? 肺炎克雷白桿菌、衣原體、沙門菌、志賀菌、 耶爾森菌
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