中西醫(yī)結(jié)合骨傷-強(qiáng)直性脊柱炎-預(yù)覽頁
【正文】 和彎曲菌 ? 自身反響性 T細(xì)胞 ?動(dòng)物模型 第三頁，共三十三頁。 流行病學(xué) ?家族聚積發(fā)病傾向，強(qiáng)直性脊柱炎先證者的親屬發(fā)病的概率是正常人的 23倍 ?強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與 B27在全球的地理分布一致 ?發(fā)病年齡在 15～ 30歲 ，男性患者遠(yuǎn)多于女性 第二頁，共三十三頁。 指 /趾炎〔臘腸趾〕 第六頁，共三十三頁。 肺實(shí)質(zhì)病變 ?是少見的晚期關(guān)節(jié)外表現(xiàn) ，以緩慢進(jìn)展的肺上段纖維化為特點(diǎn) ，平均在強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病 20年后出現(xiàn) ? X線檢查見索條狀或斑片狀模糊影，逐漸出現(xiàn)囊性變 ?可因長曲霉菌移入生而形成霉菌病，患者可出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，偶爾有咯血 第十頁，共三十三頁。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 75% ESR增快 ? IgA升高 ? HLAB27 第十三頁，共三十三頁。 AS晚期脊柱 X線征〔骨橋〕 第十七頁，共三十三頁。 診斷 ? ? ?腰椎在所有 3個(gè)方向的活動(dòng)均受限：前屈、側(cè)屈與背伸 ?腰骶部或腰椎疼痛 ?在第 4肋間隙水平測量的擴(kuò)胸度 ? ?骶髂關(guān)節(jié) X線分級(jí) ?正常， 0；可疑， 1；輕度骶髂關(guān)節(jié)炎， 2；中度骶髂關(guān)節(jié)炎， 3；強(qiáng)直， 4 。 ?確診標(biāo)準(zhǔn)：具備單側(cè) 3～ 4級(jí)或雙側(cè) 2～ 4級(jí) X線骶髂關(guān)節(jié)炎，加上臨床標(biāo)準(zhǔn) 3條中至少 1條； 第二十三頁，共三十三頁。 非甾類抗炎藥物 ?通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用 ?環(huán)氧化酶有兩種同功異構(gòu)體，即環(huán)氧化酶 1〔 COX1〕和環(huán)氧化酶 2 (COX2) ?注意胃腸、心血管毒副作用 第二十七頁，共三十三頁。 生物制劑 ?抗 TNFα單克隆抗體 Infliximab、 Etanercept、 Adalimumab 第三十頁，共三十三頁。一種慢性炎性疾病，主要侵犯中軸骨骼，以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志。 IV級(jí)：嚴(yán)重異常，骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直、 融合，伴或不伴硬化。
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