20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎講述-預(yù)覽頁
【正文】 接形成骨橋。,臨床表現(xiàn),起病緩慢隱匿 男性多見 發(fā)病(fā b236。ng),早期癥狀常為腰骶痛或不適(b249。sh236。夜間影響睡眠，嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒，修下床活動(dòng)后方能緩解。ng),大多數(shù)以下肢大關(guān)節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀（髖膝踝），常為非對(duì)稱性、反復(fù)發(fā)作與緩解。,第八頁，共三十四頁。 早期為附著點(diǎn)炎引起，對(duì)非甾體藥物反應(yīng)(fǎny236。,癥狀(zh232。,第十頁，共三十四頁。b236。ng),4 肺部表現(xiàn) 肺尖纖維化 胸廓僵硬可導(dǎo)致吸氣時(shí)不能充分?jǐn)U張肺部，有膈肌代償呼吸。 6 淀粉樣變 見于腎臟和直腸 7 極少見 IgA腎病,第十二頁，共三十四頁。,第十三頁，共三十四頁。)，正常為0。) 2 ESR和CRP 75%升高 3 血清免疫球蛋白 IgA輕中度增高 4 RF 同普通人群 5 HLAB27 90%患者陽性,第十五頁，共三十四頁。 2 骶髂關(guān)節(jié)CT 3 骶髂關(guān)節(jié)MRI,第十六頁，共三十四頁。,診斷(zhěndu224。ch225。nzhǎn)性骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有 侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙増寬或狹窄，部分強(qiáng)直任何一項(xiàng)或一項(xiàng)以上 4級(jí)：嚴(yán)重異常，完全性強(qiáng)直,第二十二頁，共三十四頁。 可能強(qiáng)直性脊柱炎: 符合三項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)，或符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不伴有任何臨床標(biāo)準(zhǔn)者。n chu225。i)任何臨床依據(jù)（除外其它原因所致骶髂關(guān)節(jié)炎）,第二十五頁，共三十四頁。nbi233。,第二十七頁，共三十四頁。,鑒別(ji224。li225。,治療(zh236。 1 教育病人(b236。li225。 2）腎上腺糖皮質(zhì)激素 不作為常規(guī)藥 3）柳氮磺胺吡啶 對(duì)控制病情活動(dòng)有效 4）氨甲喋呤 療效與柳氮磺胺吡啶相似 5） 雷公藤多苷 對(duì) 控制疾病活動(dòng)有肯定的療效,第三十二頁，共三十四頁。 本病進(jìn)展(j236。ir243。i)慢性炎癥使韌帶(r232。夜間影響睡眠，嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒，修下床活動(dòng)后方能緩
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