20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎-預(yù)覽頁
【正文】 變(b236。,臨床表現(xiàn),起病緩慢(huǎnm224。ng),早期(zǎoqī)癥狀常為腰骶痛或不適、晨僵等。夜間影響睡眠，嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒，修下床活動(dòng)后方能緩解。ng),大多數(shù)以下肢大關(guān)節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀（髖膝踝(xī hu225。,第八頁，共三十四頁。ng)活動(dòng)受限和胸廓活動(dòng)度減小。,癥狀(zh232。,第十頁，共三十四頁。ji224。ng),4 肺部表現(xiàn)(biǎoxi224。 骨折常見于頸椎，所引起的四肢癱是AS最可怕的并發(fā)癥，死亡率高。y224。 4 枕墻試驗(yàn) 患者直立，足跟、臀、背貼墻，眼平視，測量枕骨結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離，正常為0。ng)或升高，15%有貧血 2 ESR和CRP 75%升高 3 血清免疫球蛋白 IgA輕中度增高 4 RF 同普通人群 5 HLAB27 90%患者陽性,第十五頁，共三十四頁。) 脊柱竹節(jié)樣變 錐體方形變 等。,第十九頁，共三十四頁。n),放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 骶髂關(guān)節(jié)炎 雙側(cè) ≥ Ⅱ級(jí)或單側(cè)Ⅲ~Ⅳ級(jí) Ⅱ級(jí)輕度(qīnɡ d249。ngzh237。n) 肯定強(qiáng)直性脊柱炎：符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)（及以上）臨床標(biāo)準(zhǔn)者。n chu225。,羅馬(lu243。)診斷,1 與血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病鑒別 Reiter綜合癥 銀屑病關(guān)節(jié)炎 腸病性關(guān)節(jié)病 青少年脊柱關(guān)節(jié)病 與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別 骨性關(guān)節(jié)(guānji233。,鑒別(ji224。nbi233。o),目前任何治療都不能控制AS的進(jìn)展，但AS一般于40歲以后(yǐh242。o),尚無法根治，但大多數(shù)可以得到有效(yǒuxi224。,治療(zh236。)治療 1）非甾體抗炎藥 主要用于減輕疼痛和晨僵，對(duì)此類藥物反應(yīng)好是本病的特點(diǎn)。li225。ng)局限在骶髂關(guān)節(jié)，僅少數(shù)進(jìn)行性累及脊柱，最終脊柱強(qiáng)直致殘。ng)總結(jié),強(qiáng)直性脊柱炎。其他為附著點(diǎn)炎所致的胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)或足跟、足掌部位
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