糖尿病足-ppt文檔(更新版)
【正文】 目 錄。謝謝 第六十頁，共六十頁。西方國家： 510%糖尿病患者有不同程度足潰瘍， 1%的糖尿病患者截肢。 第五十三頁，共六十頁。 改善全身情況的前提下治療局部 全身情況 局部情況 第四十七頁，共六十頁。 輕度感染 2 局部有以下 1 種以上感染表現(xiàn)：潰瘍周圍蜂窩織炎 ≥2cm ，淋巴管炎，感染到淺筋膜下 , 深部組織膿腫，壞疽，肌肉、肌腱、骨或關(guān)節(jié)受累。 第三十九頁，共六十頁。 ? 每次口服 200～ 400mg，一日 2次， 6～ 8周為一療程。 ? 嚴(yán)格控制血糖、血壓 ? 藥物調(diào)脂 ? 戒煙 ? 改善周圍循環(huán)藥物的應(yīng)用 ? 654 前列腺素 E西洛他唑、 Aspirin、潘生丁、己酮可可堿，沙格雷酯〔安步樂克〕、貝前列腺素等。 穿鞋擠壓引起的各種雞眼、胼胝和老繭 第二十二頁，共六十頁。 第十七頁，共六十頁。 第十四頁，共六十頁。 ? 1期：淺表潰瘍，無感染。 第六頁，共六十頁。 WHO〔 1999〕定義 與局部神經(jīng)病變和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和 /或深層組織破壞 感染 血管病變 神經(jīng)病變 第五頁，共六十頁。 12床 第四頁，共六十頁。 45％～ 85%的患者可以免于截肢。 ? 0期：高危險足，無潰瘍。 ? 糖尿病性下肢動脈閉塞硬化癥是指糖尿病病人出現(xiàn)的以肢體動脈粥樣硬化和微血管病變?yōu)橹饕±砀淖?,并出現(xiàn)缺血性表現(xiàn)的一種慢性病癥。通常早期的表現(xiàn)： 小腿抽筋 足部蒼白 足趾冰涼、皮膚溫度低 嚴(yán)重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走 下肢供血缺乏還將導(dǎo)致足部抵御感染和傷口自愈下降。 第二十一頁，共六十頁。 ? 內(nèi)科與外科的結(jié)合 ? 整體與局部的結(jié)合 ? 西醫(yī)與中醫(yī)的結(jié)合 ? 藥物治療與非藥物療法的結(jié)合 ? 治療與預(yù)防的結(jié)合 第二十九頁，共六十頁。主要是通過增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力，降低血漿纖維蛋白原的含量及抑制血小板聚積來到達(dá)全血粘度降低。減少 30%動脈壁膽固醇的含量。 感染的臨床表現(xiàn) 感染程度 分級 患處無化膿表現(xiàn)，或炎性表現(xiàn) 無感染 1 局部有 2 種以上炎性表現(xiàn)（化膿、紅斑、疼痛、觸痛、皮溫升高、硬結(jié)）；潰瘍周圍蜂窩織炎 /紅斑寬度 ≤2cm，感染局限于皮膚或淺表皮下組織。 糖尿病足壞疽是全身糖代謝、脂質(zhì)代謝紊亂及致病菌感染在局部的表現(xiàn)，局部壞疽的轉(zhuǎn)歸受全身情況的影響。 ? 糖尿病早期狹窄性病變多由于血栓形成而非斑塊突出，因而 PTA成功率較高； ? 介入治療主要集中在股腘動脈和脛腓動脈； ? 糖尿病下肢動脈缺血介入治療的最佳答案時機(jī)是靜息痛或是新近出現(xiàn)的潰瘍的患者； ? 如果已出現(xiàn)糖尿病足病癥〔壞疽等〕再治療往往已是較晚，截肢常常難免； ? 但介入治療可以贏得傷口愈合和側(cè)支代償?shù)臅r機(jī)。與局部神經(jīng)病變和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和 /或深層組織破壞。
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